米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾中期孕引產(chǎn)的臨床分析

孟慶英

（鶴崗市婦幼保健院，黑龍江 鶴崗 154100）

目前臨床對(duì)于中期引產(chǎn)一般用利凡諾羊膜腔注射，但效果欠佳，可出現(xiàn)殘留等現(xiàn)象[1]。本研究分析了米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾中期孕引產(chǎn)的臨床，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月～2017年11月90例中期孕引產(chǎn)患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀(guān)察組年齡23～41歲，年齡（33.12±2.15）歲。孕周16～27周，平均（20.41±2.54）周。對(duì)照組年齡22～41歲，年齡（33.24±2.11）歲。孕周16～27周，平均（20.23±2.51）周。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予利凡諾羊膜腔內(nèi)注射治療，給予100mg利凡諾羊膜腔內(nèi)注射。

觀(guān)察組則給予米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾。第一天，給予200mg米非司酮，劑量為25mg/片。 第二天，患者羊膜腔內(nèi)注射100mg利凡諾，第三天，懷孕少于20周的孕婦早上空腹 服用200ug米索前列醇，若超過(guò)20周則200ug米索前列醇放置陰道用藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組中期孕引產(chǎn)成功率；妊娠物排除時(shí)間、治療中出血情況、產(chǎn)程總時(shí)間；不良現(xiàn)象發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（±s）給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中期孕引產(chǎn)成功率相比較

觀(guān)察組中期孕引產(chǎn)成功率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組中期孕引產(chǎn)成功率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組妊娠物排除時(shí)間、治療中出血情況、產(chǎn)程總時(shí)間相比較

觀(guān)察組妊娠物排除時(shí)間、治療中出血情況、產(chǎn)程總時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組妊娠物排除時(shí)間、治療中出血情況、產(chǎn)程總時(shí)間相比較( ±s)

表2 兩組妊娠物排除時(shí)間、治療中出血情況、產(chǎn)程總時(shí)間相比較( ±s)

產(chǎn)程總時(shí)間（h）組別 例數(shù) 妊娠物排除時(shí)間（h）治療中出血情況（ml）對(duì)照組 45 104.24±22.1312.12±2.57 13.21±2.11觀(guān)察組 45 83.23±11.13 8.21±1.21 5.61±1.24 t 8.202 9.162 10.719 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良現(xiàn)象發(fā)生率相比較

觀(guān)察組不良現(xiàn)象發(fā)生率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，如表3。

表3 兩組不良現(xiàn)象發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

利凡諾可以引起孕婦的子宮肌肉收縮，加強(qiáng)孕婦的子宮收縮強(qiáng)度、幅度和頻率，且破壞孕婦雌激素和孕激素之間的平衡，進(jìn)而誘發(fā)孕婦產(chǎn)生子宮收縮狀態(tài)而達(dá)到引產(chǎn)的作用。米非司酮是一種常用臨床的孕激素受體拮抗劑。可以與孕酮特異性競(jìng)爭(zhēng)，使孕婦的子宮內(nèi)膜孕激素受體不能結(jié)合孕激素而無(wú)法發(fā)揮作用，加速蛻膜組織壞死和變性，最終導(dǎo)致孕婦宮縮[2-3]。米非司酮對(duì)孕婦的宮頸有擴(kuò)張、軟化作用，可縮短妊娠物排出的時(shí)間。而米索前列醇能刺激孕婦的子宮平滑肌，促進(jìn)宮內(nèi)壓力和子宮收縮頻率、強(qiáng)度增加，并可減少孕婦宮頸的張力。在利凡諾與米非司酮和米索前列醇聯(lián)合作用下，胚胎和相關(guān)組織完全快速分離并排出，可縮短分娩的時(shí)間，并減少產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道損傷，減少組織殘留和產(chǎn)后出血[4-5]。

本研究中，對(duì)照組給予利凡諾羊膜腔內(nèi)注射治療，觀(guān)察組則給予米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾。結(jié)果顯示，觀(guān)察組中期孕引產(chǎn)成功率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀(guān)察組妊娠物排除時(shí)間、治療中出血情況、產(chǎn)程總時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀(guān)察組不良現(xiàn)象發(fā)生率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾中期孕引產(chǎn)的應(yīng)用效果確切，可更快排出妊娠物和縮短產(chǎn)程，減少出血量，無(wú)明顯副作用，值得推廣應(yīng)用。