三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后的臨床療效及不良反應(yīng)觀察

三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后的臨床療效及不良反應(yīng)觀察

牛東升 賈亞龍

目的對(duì)三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后患者的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析。方法將84例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者作為本組研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，42例對(duì)照組患者僅實(shí)施三維適形放療，42例觀察組患者實(shí)施三維適形放療同步口服卡培他濱治療。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組總不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者應(yīng)用三維適形放療同步口服卡培他濱，能夠獲得理想療效，提高安全性。

直腸癌術(shù)后；三維適形放療；卡培他濱；不良反應(yīng)

直腸癌為臨床中一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來(lái)，發(fā)病率逐漸提高。臨床治療主要采取手術(shù)，能夠改善患者臨床癥狀，但治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者易復(fù)發(fā)，給療效產(chǎn)生影響，為提高生活質(zhì)量，需要應(yīng)用放化療法治療［1］。本次研究對(duì)我院42例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者采取三維適形放療同步口服卡培他濱治療，療效良好，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年8月在我院接受治療的84例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者作為研究對(duì)象，患者經(jīng)超聲、CT、病理等檢查確診。45例男，39例女，年齡33～78歲，平均（45.3±3.1）歲，48例腺癌，36例黏液腺癌；41例Ⅱ期，43例Ⅲ期；患者心電圖、血糖、肝腎功能以及血常規(guī)等檢查均正常，Karnofsky評(píng)分＞70分。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組為42例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

42例對(duì)照組患者主要實(shí)施三維適形放療治療，首先應(yīng)用負(fù)壓帶固定體位，應(yīng)用CT對(duì)盆腔定位進(jìn)行掃描，將掃描圖像上傳至三維治療計(jì)劃系統(tǒng)；然后在CT重建圖像上將臨床靶區(qū)、計(jì)劃靶區(qū)以及腫瘤靶區(qū)進(jìn)行劃分，應(yīng)用劑量體積直方圖優(yōu)化治療方案；約95%等劑量曲線包繞計(jì)劃靶區(qū)，主要采用劑量體積直方圖優(yōu)化方案；約95%等劑量曲線包繞計(jì)劃靶區(qū)，應(yīng)用膀胱照射劑量少于50 Gy，所照射的50 Gy股骨頭體積＜5%，50%小腸照射劑量＜20 Gy；真盆骨為DT50 Gy、腫瘤去補(bǔ)量為DT60～70 Gy時(shí)，常規(guī)分割，5次/周，2 Gy/次；

42例觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上同步口服卡培他濱，每日1 250 mg/m2，2次/d，于早餐0.5 h和晚餐0.5 h后口服，患者共連續(xù)口服14 d，停用7 d，一個(gè)周期為21 d。患者治療化療2個(gè)周期。

對(duì)比兩組患者療效和不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］

放療3個(gè)月后，對(duì)患者盆腔進(jìn)行CT掃描，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無(wú)變化（NC）以及病變進(jìn)展（PD）等。CR：患者病灶完全消失，至少維持28 d；PR：與治療前相比，患者腫瘤面積縮小超過(guò)50%，至少維持28 d為部分緩解；NC：患者腫瘤面積縮小少于50%，增大不超過(guò)25%；PD：一個(gè)或者多個(gè)腫瘤病灶增大超過(guò)25%或者出現(xiàn)新病灶。總有效率＝完全緩解＋部分緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，如兩組間對(duì)比P＜0.05，則表明兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率88.1%，對(duì)照組總有效率64.3%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組總不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

研究指出［3］，遺傳、生活習(xí)慣、飲食以及社會(huì)環(huán)境等因素與直腸癌疾病發(fā)病機(jī)制存在密切聯(lián)系，直腸息肉為導(dǎo)致發(fā)生直腸癌的一個(gè)重要因素，給患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。臨床治療直腸癌主要采取手術(shù)，部分患者治療后易復(fù)發(fā)，并發(fā)生轉(zhuǎn)移。Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者已經(jīng)屬于晚期，患者主要伴有疼痛、便血等臨床癥狀，該階段患者失去最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，通過(guò)應(yīng)用放療、化療法，有助于改善患者臨床癥狀和預(yù)后。

近年來(lái)，隨著腫瘤放射治療技術(shù)水平的提高，三維適形放療在腫瘤治療中得到廣泛應(yīng)用。在患者體內(nèi)高劑量區(qū)和腫瘤臨床區(qū)，三維適形放療的分布形狀相似，進(jìn)而能夠大幅度降低放療射線給腫瘤周邊正常組織的照射，在增強(qiáng)患者療效的基礎(chǔ)上減少給患者正常組織帶來(lái)的損傷。卡培他濱為一種氟尿嘧啶類口服化療藥物，具有對(duì)腫瘤細(xì)胞選擇性活化、三步激活機(jī)制的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用，患者口服后，藥物可經(jīng)腸黏膜直接吸收，起效迅速；另外，該藥物能夠增加放療敏感度，提高腫瘤內(nèi)藥物濃度，降低正常組織內(nèi)藥物濃度，從而提高治療安全性，降低藥物不良反應(yīng)率；此外，其為一種口服化療藥物，方便使用，易被患者接受［4］。

本組結(jié)果顯示，觀察組總有效率88.1%高于對(duì)照組的64.3%（P＜0.05）；觀察組總不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者，能夠獲得理想療效，提高治療安全性。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n/%）

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比（n/%）

參考文獻(xiàn)

［1］劉艷梅，應(yīng)申鵬，于進(jìn)，等． 術(shù)前聯(lián)合希羅達(dá)同步放化療治療中低位直腸癌近期療效觀察［J］． 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，43（10）：674-677．

［2］蘭瓊玉，劉安文，劉建輝，等． 三維適形放療同步化療治療直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的臨床分析［J］． 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（2）：178-179．

［3］趙欽，曲雅勤，姜新，等． 三維適形放療同步卡培他濱化療治療直腸癌局部復(fù)發(fā)患者37例［J］． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（8）：1737-1739．

［4］程明，于正榮，葉海濱，等． 三維適形放療結(jié)合卡培他濱化療治療直腸癌手術(shù)后骶前復(fù)發(fā)病灶［J］． 腫瘤研究與臨床，2010，22（10）：712-713．

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Three-dimensional Conformal Radiotherapy and Capecitabine in Treatment of Ⅱ,ⅢStage Colorectal Cancer

NIU Dongsheng JIA Yalong Cancer Hospital of Nanyang，Nanyang 473000，China

ObjectiveClinical efficacy and adverse reactions of three-dimensional conformal radiotherapy and capecitabine in treatment of Ⅱ，Ⅲ stage colorectal cancer were observed and analyzed．Methods84 cases of Ⅱ，Ⅲ stage colorectal cancer patients were randomly divided into control group and observation group． 42 cases in the control group of patients only implemented three-dimensional conformal radiotherapy．42 cases of the observation group for patients with three-dimensional conformal radiotherapy and capecitabine for treatment．ResultsThe total effective rate in observation group was higher（P＜0．05）． The total adverse reaction rate of the observation group than thecontrol group was lower（P＜ 0．05）．ConclusionThree-dimensional conformal radiotherapy and capecitabine can get the desired effect and improve security．

Colorectal cancer surgery，Three-dimensional conformal radiotherapy，Capecitabine，Adverse reactions

R574．63

B

1674-9316（2015）27-0095-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．070

473000 河南省南陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院放療科