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    江蘇省南通市如東縣手足口病疫情流行病學(xué)調(diào)查分析

    2018-08-02 01:33:56李亞軍
    醫(yī)藥前沿 2018年22期
    關(guān)鍵詞:如東縣腸道病毒南通市

    李亞軍

    (如東縣疾病預(yù)防控制中心 江蘇 如東 226400)

    腸道病毒是引起手足口病的直接致病原,引發(fā)手足口病的腸道病毒種類很多,多達(dá)二十多種(型),但柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)這兩種類型的腸道病毒在手足口病的臨床實踐中最為常見[1]。該疾病的主要發(fā)病群體為5歲以下的兒童,可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等一系列的臨床并發(fā)癥,情況嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡[2]。為了更好了解和掌握江蘇省南通市如東縣手足口病的流行特征,對江蘇省南通市如東縣2013年至2017年共報告發(fā)生手足口病7034例開展流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查分析結(jié)果報告如下。

    1.資料與方法

    1.1 資料來源

    病例資料來源主要為《中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的2013年1月1日至2017年12月31日的7034例手足口病,全部病例均符合《衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南》(2014版)關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。

    1.2 對象和采集

    由流行病學(xué)醫(yī)師對手足口病例進(jìn)行個案調(diào)查,檢驗醫(yī)生采集手掌或者腳掌的皰疹液。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用描述性流行病學(xué)方法對手足口病發(fā)病的時間、年齡、地區(qū)、職業(yè)等流行病學(xué)特征進(jìn)行研究分析,相關(guān)數(shù)據(jù)采用Excel 2003軟件進(jìn)行分析處理。

    2.結(jié)果

    2.1 流行概況

    根據(jù)江蘇省南通市如東縣疫情報告統(tǒng)計顯示,2013年至2017年五年間共報告發(fā)生手足口病7034例,其中重癥5例。2014年和2016年發(fā)病率較高,分別為473.8/10萬、405.5/10萬,2013年、2015年、2017年的發(fā)病率較低,并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,分別為167.2/10萬、170.4/10萬、188/10萬。見表1所示。

    表1 江蘇省南通市如東縣2013—2017年手足口病發(fā)病情況

    2.2 流行病學(xué)特征

    2.2.1 時間分布。手足口病在全年均有發(fā)病,但發(fā)病仍呈現(xiàn)季節(jié)性特點(diǎn),發(fā)病高峰期主要集中在4—7月份和9—12月份,分別占全年病例數(shù)的41.2%、35.7%。

    2.2.2 年齡性別分布。報告的手足口病發(fā)病年齡最小的為7個月,最大的年齡為60歲,小于1歲為68例,占病例報告總數(shù)的0.97%;1歲至6歲為5274例,74.98%,其他為1692例,占病例報告總數(shù)的24.55%。1歲至6歲為最大發(fā)病群體,是發(fā)病的高危人群。2013年至2017年男性發(fā)病3891例,女性發(fā)病3143例,男女病例比例為1.24:1,男性發(fā)病比例高于女性。

    2.2.3 職業(yè)分布。手足口病的發(fā)病主要分布在散居兒童、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校學(xué)生及其他(工人、農(nóng)民等),五年間幼托機(jī)構(gòu)組為3315例,占全部報告病例總數(shù)47.13%;散居兒童組為3248例,占全部報告病例總數(shù)46.18%;學(xué)校學(xué)生組為407例,占全部報告病例總數(shù)0.90%。江蘇省南通市如東縣2013—2017年手足口病發(fā)病職業(yè)分布情況如表2所示。

    表2 江蘇省南通市如東縣2013—2017年手足口病發(fā)病職業(yè)分布情況

    2.2.4 地區(qū)分布。如東縣城區(qū)手足口病的發(fā)病人數(shù)為1948人,占全部報告病例總數(shù)27.69%;如東縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)手足口病的發(fā)病人數(shù)為5076人,占全部報告病例總數(shù)72.31%。

    2.2.5 病原分布。2013年至2017年間共采集標(biāo)本206份送去專業(yè)實驗監(jiān)測腸道病毒,經(jīng)過檢驗,檢出陽性標(biāo)本的數(shù)量為72份,檢出率為34.95%,其中,檢出腸道病毒EV71的數(shù)量為56份,檢出率為77.78%,檢出CoxA16的數(shù)量為16份,檢出率為22.22%。

    3.討論

    手足口病是世界上大部分國家均有報道的疾病,傳染性很強(qiáng),傳播的方式較多,需要及時預(yù)防、治療。江蘇省南通市如東縣疫情報告統(tǒng)計顯示,2014年和2016年發(fā)病率較高,2013年、2015年及2017年的發(fā)病率較低,具體原因有待進(jìn)一步研究,但總體上呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,如東縣手足口病疫情非常嚴(yán)峻,應(yīng)高度重視手足口病的預(yù)防工作。

    通過調(diào)查分析,如東縣發(fā)病的季節(jié)性特點(diǎn)明顯,發(fā)病高峰期主要集中在4—7月份和9—12月份,要結(jié)合如東縣縣域特點(diǎn),重點(diǎn)在4—7月份和9—12月份做好手足口病的宣傳、預(yù)防等工作;通過對病例的年齡性別分析,1歲至6歲是發(fā)病的高危人群,且男性高于女性,要有針對性地對兒童家長開展手足口病方面的健康教育,讓家長掌握手足口病方面的知識。針對散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)兒童發(fā)病率較高的情況,要深入托幼機(jī)構(gòu)和兒童家中,宣傳手足口病方面的防控知識,讓他們掌握手足口病基本的預(yù)防知識,降低兒童的發(fā)病率。如東縣城區(qū)由于人口密集,流動性大,發(fā)病率相對鄉(xiāng)鎮(zhèn)較高,要加大在城區(qū)的宣傳力度,形成良好的宣傳氛圍,提升城區(qū)市民防控手足口病的能力。

    腸道病毒EV71和出CoxA16是引起手足口病最為常見的病毒[3],早起的病原學(xué)診斷是預(yù)防手足口病的重要臨床手段,為臨床診斷提供重要依據(jù)。

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