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    責(zé)任制分層管理對急診觀察室護(hù)理效果的影響

    2018-08-02 01:33:36王玲
    醫(yī)藥前沿 2018年22期
    關(guān)鍵詞:觀察室責(zé)任制護(hù)患

    王玲

    (江蘇省人民醫(yī)院急診輸液觀察室 江蘇 南京 210029)

    急診科為醫(yī)院非常重要的一個(gè)科室,該科室的患者通常具有發(fā)病快、病情復(fù)雜等特點(diǎn)。因此,急診觀察室護(hù)理工作有著較高的風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理人員除了要積極配合醫(yī)生做好搶救工作以外,還需將患者的病痛有效緩解,并安撫好患者及其家屬的情緒。在此種形勢下,醫(yī)院就應(yīng)將以往護(hù)理人員的管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變,充分促進(jìn)其專業(yè)水平及綜合素質(zhì)的提升,在減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的同時(shí),為急診觀察室的護(hù)理安全提供可靠保障[1]?;诖?,本文以我院急診觀察室116例患者為例,就責(zé)任制分層管理對其護(hù)理效果的影響展開探討?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院急診觀察室2016年8月至2017年11月收治的116例患者為例,按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組,每組各58例。其中,男女分別有65例與51例;年齡為18至75歲,平均(42.7±5.1)歲。所有患者的住院時(shí)間均超過3d,知曉此次實(shí)驗(yàn)并自愿簽署知情同意書,同時(shí)排除存在精神異常及交流障礙等患者。在基本資料方面,兩組患者差異不大,可進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    對照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù),觀察組則應(yīng)用責(zé)任制分層管理,具體操作如下:

    (1)分組定責(zé)。對所有護(hù)理人員的學(xué)歷水平及護(hù)理技能進(jìn)行綜合考慮,并將其分為以下層級(jí):護(hù)士長為第一層,主要負(fù)責(zé)護(hù)理工作的調(diào)配,護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督,醫(yī)護(hù)關(guān)系的調(diào)節(jié)等工作;N2~N3護(hù)士為第二層,負(fù)責(zé)突發(fā)病情變化、病危與病重患者的護(hù)理,并協(xié)助護(hù)士長開展病房管理;N1護(hù)士為第三層,需按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求對病情穩(wěn)定的一級(jí)護(hù)理患者和二級(jí)護(hù)理的患者開展各項(xiàng)護(hù)理操作,N0護(hù)士則為第四層,主要負(fù)責(zé)協(xié)助N1護(hù)士指導(dǎo)患者及家屬完善各項(xiàng)檢查和健康宣教等工作。(2)彈性排班。以患者具體病情及護(hù)理人員實(shí)際護(hù)理水平為依據(jù),進(jìn)行合理排班,通過大小夜班雙班等制度,確保夜班期間有兩名護(hù)士(初級(jí)責(zé)任護(hù)士與高級(jí)責(zé)任護(hù)士各一名)當(dāng)值,以充分滿足患者及醫(yī)生的需求。(3)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核。以各層級(jí)護(hù)理人員實(shí)際情況為依據(jù),安排資深責(zé)任護(hù)士對其展開定期培訓(xùn),培訓(xùn)的內(nèi)容包括危重癥患者的搶救,心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺及輸液的技巧等,并通過模擬操作及實(shí)際演練等方式,來促進(jìn)護(hù)理人員技能水平的提升。結(jié)束培訓(xùn)以后,還需每個(gè)月對護(hù)理人員進(jìn)行考核,并將考核結(jié)果與其獎(jiǎng)金掛鉤。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行觀察與記錄。其中,護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括入院評(píng)估是否準(zhǔn)確,基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理及危重患者護(hù)理的落實(shí)程度,患者健康教育知曉情況,以及護(hù)理病歷是否合格等,分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量數(shù)據(jù),采用(%)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

    2.結(jié)果

    觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對照組,護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率相比于對照組明顯下降(P<0.05)。詳見表。

    表 兩組患者的護(hù)理效果比較(±s)

    表 兩組患者的護(hù)理效果比較(±s)

    注:與對照組相比,*P<0.05。

    組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(分)護(hù)患糾紛率[n(%)]護(hù)理差錯(cuò)率[n(%)]觀察組 58 78.6±5.4* 1(1.7)* 2(3.4)*對照組 58 50.7±3.5 10(17.2) 8(13.8)

    3.結(jié)論

    在臨床上,急診觀察室為比較特殊的一個(gè)科室,護(hù)理工作量大且風(fēng)險(xiǎn)高,如果護(hù)理人員單純?yōu)榱送瓿勺o(hù)理任務(wù),就很容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,而且無法從本質(zhì)上幫助患者解決困難,進(jìn)而引起醫(yī)患關(guān)系惡化。

    而作為一種新型的護(hù)理模式,責(zé)任制分層管理可對護(hù)理人員進(jìn)行合理分層,使其明確自身職責(zé),并主動(dòng)完成任務(wù)。這樣一來,便可積極調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理人員的工作熱情,使其更好地配合工作[2]。在責(zé)任制分層管理中,除了護(hù)士長以外,高級(jí)與初級(jí)責(zé)任護(hù)士也擔(dān)負(fù)著指導(dǎo)及監(jiān)督臨床護(hù)理等工作;在排班方面,通過安排年輕護(hù)士與資深護(hù)士一起值班,可讓年輕護(hù)士學(xué)到更多的經(jīng)驗(yàn),在促進(jìn)護(hù)理效率提高的同時(shí),減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。本實(shí)驗(yàn)中,觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),進(jìn)一步證實(shí)了責(zé)任制分層管理在急診觀察室護(hù)理中的價(jià)值與優(yōu)勢。

    綜上所述,通過在急診觀察室中應(yīng)用責(zé)任制分層管理,可有效改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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