微信在系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出院延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

楊冬梅

（四川省安岳縣人民醫(yī)院 四川 資陽(yáng) 642350）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，英文簡(jiǎn)稱(chēng)SLE，屬于一種由多種因素導(dǎo)致并具有特異性的自身免疫性疾病。病程遷延以及病情反復(fù)發(fā)作是該病癥的主要臨床特點(diǎn)，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)該病采取有效的治療措施和護(hù)理措施，可有效緩解患者的病情[1]。但是，傳統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，我們需要不斷探索新的護(hù)理模式。本文從我院選取100例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，探究分析了微信在出院延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2018年4月作為研究時(shí)間段，在該時(shí)間段中從我院選取100例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀(guān)察組各50例：觀(guān)察組中有男性患者2例，女性患者48例，患者年齡介于19歲～38歲之間、平均年齡為（30.0±5.9）歲；對(duì)照組中有男性患者1例，女性患者49例，患者的年齡介于21歲～37歲、平均年齡為（29.6±4.2）歲；對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別）進(jìn)行比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用電話(huà)進(jìn)行回訪(fǎng)，主要由2名風(fēng)濕免疫科專(zhuān)科護(hù)士展開(kāi)，1月進(jìn)行2次，1次進(jìn)行15分鐘，電話(huà)隨訪(fǎng)的內(nèi)容主要包括：患者的身體情況、病情變化、用藥情況、健康教育以及用藥指導(dǎo)等[2]。

觀(guān)察組在出院延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用微信。（1）科室微信延續(xù)護(hù)理小組的建立：主要由1名風(fēng)濕免疫專(zhuān)科副主任醫(yī)師和2名知識(shí)全面的風(fēng)濕免疫專(zhuān)科護(hù)士組成。醫(yī)生負(fù)責(zé)將疾病的概述、病因、癥狀、治療、檢查等內(nèi)容制作成精美的宣教課程，護(hù)士負(fù)責(zé)將疾病的護(hù)理內(nèi)容，如：皮膚護(hù)理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物作用及不良反應(yīng)等制作成精美的宣教課程，課程內(nèi)容可制作成圖片或視頻，要求文字、圖片內(nèi)容生動(dòng)形象，通俗易懂，避免使用過(guò)多的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（2）微信群聊的建立：由1名專(zhuān)科護(hù)士建立微信群聊，將微信群聊二維碼打印在KT板正反面，擺放在護(hù)士站，患者入院當(dāng)天即掃碼加入群聊。（3）內(nèi)容推送：將課件內(nèi)容分為七個(gè)板塊，每周一至周日輪流推送，推送完畢后可重復(fù)推送，方便患者鞏固學(xué)習(xí)。并安排2名護(hù)理人員輪流值班，保證每天至少有1名護(hù)理人員固定在線(xiàn)15分鐘，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予詳細(xì)的解答[3]。如有需要，患者也可在固定在線(xiàn)之外的時(shí)間向醫(yī)護(hù)人員提出疑問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員將在24小時(shí)之內(nèi)給予詳細(xì)答復(fù)。如果問(wèn)題涉及患者隱私，患者也可通過(guò)私信的方式向醫(yī)護(hù)人員咨詢(xún)，醫(yī)護(hù)人員同樣會(huì)在24小時(shí)之內(nèi)給予專(zhuān)業(yè)的答復(fù)。（4）相互交流，相互督促：鼓勵(lì)患者相互交流，相互督促，排解壓力。護(hù)理人員每天定時(shí)提醒患者按時(shí)服藥，特別督促服用激素的患者不可擅自減量或停用，并教會(huì)患者自我觀(guān)察藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案，保證療效及安全。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)Morisky的服藥依從性量表并結(jié)合實(shí)際情況，自制服藥依從性量表進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為20分，得分越高則說(shuō)明患者的服藥依從性越好。自制SLE疾病健康知識(shí)答卷，滿(mǎn)分為100分，得分越高則說(shuō)明患者對(duì)疾病健康知識(shí)掌握越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“±s”，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的疾病健康知識(shí)掌握程度

兩組患者分別接受相應(yīng)的護(hù)理后，相較于觀(guān)察組，疾病健康知識(shí)掌握程度對(duì)照組明顯較低。出院6個(gè)月后對(duì)照組為（70.0±2.5）分，觀(guān)察組為（77.0±2.7）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的疾病健康知識(shí)掌握程度（±s）

表1 比較兩組患者的疾病健康知識(shí)掌握程度（±s）

組別 病例數(shù) 出院時(shí) 出院1個(gè)月 出院3個(gè)月 出院6個(gè)月對(duì)照組 50 62.3±4.4 62.9±3.5 66.4±3.5 70.0±2.5觀(guān)察組 50 64.7±5.7 68.8±4.5 72.8±3.2 77.0±2.7 t/ 0.87 3.34 4.44 6.21 T/ ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的服藥依從性

兩組患者分別接受相應(yīng)的護(hù)理后，相較于觀(guān)察組，服藥依從性對(duì)照組明顯較低。出院6個(gè)月后對(duì)照組為（12.9±3.6）分，觀(guān)察組為（16.9±2.7）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=4.75），詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的服藥依從性（±s，分）

表2 比較兩組患者的服藥依從性（±s，分）

組別 病例數(shù) 出院時(shí) 出院1個(gè)月 出院3個(gè)月 出院6個(gè)月對(duì)照組 50 18.0±2.5 16.6±2.5 14.4±3.5 12.9±3.6觀(guān)察組 50 18.3±2.1 17.9±4.5 17.5±3.2 16.9±2.7 t/ 0.17 3.94 4.74 4.75 T/ ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，在女性中較為常見(jiàn)，且早期、輕型和不典型的病例較多。在部分重癥患者中（除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時(shí)可自行緩解，且部分患者存在“一過(guò)性”發(fā)作的情況，經(jīng)過(guò)數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。導(dǎo)致該病癥的原因目前仍不明確，普遍認(rèn)為該病癥和遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常以及環(huán)境因素存在密不可分的聯(lián)系。該病癥的臨床表現(xiàn)主要為疲乏無(wú)力、發(fā)熱、體重下降、光過(guò)敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎等[4]。此外系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為一種慢性疾病，病程遷延，需要長(zhǎng)期的治療、觀(guān)察與隨訪(fǎng)。傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為，護(hù)理服務(wù)只限于住院患者，出院即是護(hù)理服務(wù)的終止。雖然患者的大部分健康問(wèn)題在住院期間已經(jīng)解決，但是出院后仍然有很高的健康照顧需求。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，即住院護(hù)理的延伸，使出院患者能在疾病的恢復(fù)期中得到持續(xù)的、專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，減少因病情惡化出現(xiàn)再住院的需求，降低衛(wèi)生服務(wù)成本，因此延續(xù)性護(hù)理具有良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

隨著時(shí)代的發(fā)展，廣大人民群眾對(duì)健康的需求日益增加，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用也越來(lái)越常見(jiàn)，進(jìn)一步提升了護(hù)理效果。其中，微信作為一種更靈活、智能、快速、即時(shí)的通訊手段，推送文字、視頻、圖片等方便、生動(dòng)、形象。因此，將微信應(yīng)用到延續(xù)性護(hù)理中，作為一種健康教育途徑是較為常見(jiàn)的情況，不僅降低了患者的病情活躍度，而且有效提升了患者的服藥依從性，此外還有效緩解了患者的不良心理狀態(tài)[5]。并且微信的群聊功能為醫(yī)患、護(hù)患、患者之間提供了傾訴、交流的平臺(tái)，拉近了彼此的距離，為構(gòu)建和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。從本文的研究結(jié)果中可以看出，兩組患者分別接受相應(yīng)的護(hù)理后，相較于觀(guān)察組，疾病健康知識(shí)掌握程度對(duì)照組明顯較低，其中出院6個(gè)月后對(duì)照組為（70.0±2.5）分，觀(guān)察組為（77.0±2.7）分；兩組患者分別接受相應(yīng)的護(hù)理后，相較于觀(guān)察組，服藥依從性對(duì)照組明顯較低，出院6個(gè)月后對(duì)照組的服藥依從性為（12.9±3.6）分，觀(guān)察組為（16.9±2.7）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出院延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)用微信的效果顯著，在提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)掌握程度的同時(shí)還有效提高了患者的服藥依從性。