中度燒傷病人的臨床護(hù)理體會(huì)

盧玉娟

（廣西壯族自治區(qū)羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院 廣西 羅城 546400）

燒傷的類型比較多樣，常見的包括火焰燒傷、熱金屬燒傷、熱液燒傷、蒸汽燒傷電擊傷等。燒傷會(huì)破壞人體的表層皮膚、破壞皮膚的屏障功能、降低患者的抵抗力，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)損傷患者的皮膚下其他組織，誘發(fā)患者出現(xiàn)全身性感染問題[1]。中度燒傷的危險(xiǎn)性不及重度燒傷，但與其他類型疾病相比，燒傷本身就比較特殊，不僅影響患者的正常生活還可能給患者帶來巨大的心理壓力，尤其對(duì)于一些面部燒傷患者而言更是如此。[2]為探究最佳的中度燒傷病人的臨床護(hù)理策略，優(yōu)化燒傷患者護(hù)理，本實(shí)驗(yàn)以我院收治其中的40例中度燒傷患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我科2014年1月至2017年12月內(nèi)收治的其中40例中度燒傷患者為研究對(duì)象，包括6例電擊傷燒傷、9例開水燙傷、10例面部燒傷，15例火焰燒傷。所有患者均符合中度燒傷的評(píng)價(jià)指標(biāo)，即成人燒傷總面積≥11%且≤30%或Ⅲ度燒傷面積＜10%；兒童燒傷總面積≥5%且≤15%或Ⅲ度燒傷面積＜5%，確診為中度燒傷患者。利用電腦隨機(jī)雙盲法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20人。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男性11例，女性9例，患者年齡13.2～61.5歲，平均（43.4±5.5）歲；對(duì)照組內(nèi)女性10例，男性10例，患者年齡15.9～59.0歲，平均（45.6±5.3）歲。本實(shí)驗(yàn)納入的40例研究對(duì)象或家屬均同意參與、配合實(shí)驗(yàn)，且所有患者不存在精神類疾病、其他重大臟器類疾病、傳染類疾病等，在其他一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

（1）給予兩組患者同樣的創(chuàng)面處理、針對(duì)性治療；（2）給予對(duì)照組患者“常規(guī)護(hù)理”服務(wù)，主要包括飲食護(hù)理、健康教育、呼吸護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、氣道護(hù)理等；給予實(shí)驗(yàn)組患者“改進(jìn)護(hù)理”服務(wù)，即在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化如下幾點(diǎn)：第一，給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理，重點(diǎn)注意面部燒傷患者的心理護(hù)理，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，防止因患者出現(xiàn)心理問題導(dǎo)致護(hù)理不配合問題發(fā)生影響護(hù)理質(zhì)量；第二，給予患者針對(duì)性的抗感染護(hù)理，全面把握患者護(hù)理的全過程，有意識(shí)的預(yù)防包括感染在內(nèi)的各種不良問題的發(fā)生；第三，給予患者針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面出發(fā)夯實(shí)患者的身體基礎(chǔ)，幫助患者不斷提高體質(zhì)，優(yōu)化預(yù)后；第四，積極開展延續(xù)性護(hù)理，利用QQ、微信、電話家訪等與患者及時(shí)溝通，為患者提供出院后的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理，科學(xué)延展醫(yī)院護(hù)理，擴(kuò)展醫(yī)院護(hù)理覆蓋面，全面提高護(hù)理的落實(shí)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）利用我們自定的患者生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查問卷于患者接受護(hù)理后調(diào)查其生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查問卷包括5大板塊，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能，滿分100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

（2）密切觀察患者臨床，計(jì)算兩組患者的不良問題（感染、明顯的焦慮抑郁等）的發(fā)生率。

（3）利用我們自定的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，基于患者得分將患者分為兩類：滿意（得分不少于80分者）和滿意（得分少于80分者）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間同類型計(jì)量比較使用t檢驗(yàn)，組間同類型計(jì)數(shù)比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床情況結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分；實(shí)驗(yàn)組患者的不良問題發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的不良問題發(fā)生率；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度。在三個(gè)項(xiàng)目之下，實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表。

表 兩組患者的臨床情況結(jié)果比較

3.討論

現(xiàn)階段，國際領(lǐng)域還沒有燒傷程度定義的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因而燒傷的分類比較多樣，如輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷和特重?zé)齻辉偃缧∶娣e燒傷、中面積燒傷、大面積燒傷和特大面積燒傷。在中度燒傷定義方面，成人和兒童存在較大差異，成人燒傷總面積≥11%且≤30%或Ⅲ度燒傷面積＜10%定義為“中度燒傷”；兒童燒傷總面積≥5%且≤15%或Ⅲ度燒傷面積＜5%即為“中度燒傷”[3]。對(duì)于中度燒傷患者而言，患者的身心都遭受著折磨，常規(guī)護(hù)理注重護(hù)理患者的“身”，卻并不注重護(hù)理患者的“心”，因而護(hù)理的效果比較局限。改進(jìn)護(hù)理從身心兩個(gè)角度給予患者護(hù)理和關(guān)懷，一方面有意識(shí)的預(yù)防了患者感染、幫助患者建立了積極的治療心態(tài)，另一方面，強(qiáng)化患者的康復(fù)護(hù)理、有效的延展了醫(yī)院護(hù)理的覆蓋面，因而能夠發(fā)揮出較好的效果[4]。如在本實(shí)驗(yàn)中，接受“改進(jìn)護(hù)理”服務(wù)的實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、不良問題發(fā)生率、護(hù)理滿意度指標(biāo)（82.3±9.8分、10.00%、95.00%）均明顯優(yōu)于接受“常規(guī)護(hù)理”服務(wù)的對(duì)照組患者的指標(biāo)（69.5±8.9分、40.00%、70.00%），兩組比較差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說明“改進(jìn)護(hù)理”在重度燒傷患者護(hù)理過程中具備應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，“改進(jìn)護(hù)理”服務(wù)能夠有效的優(yōu)化中度燒傷患者的臨床情況，提高患者的護(hù)理滿意度，有益于促進(jìn)我國的護(hù)理事業(yè)發(fā)展，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣。