分組管理模式對(duì)減少血液透析患者發(fā)生透析中低血壓的研究

涂麗麗

（鄂州市中醫(yī)醫(yī)院 湖北 鄂州 436000）

血液透析能夠?qū)⒛I衰竭患者的病情進(jìn)行有效的控制，為患者維持正常的生命。該技術(shù)專業(yè)性較高，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，且臨床患者病情較為復(fù)雜，操作不當(dāng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果。近年來(lái)臨床發(fā)病率正在逐年上升，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。而長(zhǎng)時(shí)間的透析會(huì)造成患者身體素質(zhì)下降，影響正常心理素質(zhì)，降低患者生存質(zhì)量；更容易導(dǎo)致低血壓，誘發(fā)各臟器出現(xiàn)損傷[2]。因此需要針對(duì)血液透析患者進(jìn)行良好的預(yù)防，本文通過(guò)將分組管理納入其中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2016年11月收治于我院的血液透析患者81例，按照入院順序分為對(duì)照組40例與研究組41例。均無(wú)其他疾病影響治療預(yù)后，所有患者自愿參與本次研究。排除臨床資料不全者，溝通障礙、文盲、不愿配合者。其中對(duì)照組男24例，女16例，年齡為35～81歲，平均年齡為（52.9±5.4）歲；研究組男23例，女18例，年齡為34～82歲，平均年齡為（53.1±5.5）歲。對(duì)比兩組患者基線資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育。對(duì)患者進(jìn)行思想健康教育，宣教關(guān)于透析相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)關(guān)注患者血壓情況。

研究組采取以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式。（1）建立團(tuán)隊(duì)進(jìn)行透析分組，由高級(jí)護(hù)士與?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)。根據(jù)臨床實(shí)際要求進(jìn)行培訓(xùn)，建立質(zhì)量評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容，培訓(xùn)后考核合格再上崗。（2）每月匯報(bào)相關(guān)技術(shù)數(shù)據(jù)，尋找實(shí)際中出現(xiàn)的問(wèn)題，提高整改措施并進(jìn)行督促。（3）心理干預(yù)，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行溝通，建立信任關(guān)系，并向患者耐心講解關(guān)于血液透析的原理方法，及相關(guān)必要性，安撫患者情緒，增加一定自信心；并與其家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬簡(jiǎn)單的護(hù)理注意事項(xiàng)，使其多鼓勵(lì)患者，積極接受治療。（4）健康教育：對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防低血壓知識(shí)宣教，發(fā)放知識(shí)宣傳卡片，控制飲水量，合理用藥。（5）檢測(cè)：對(duì)于已發(fā)生IDH分患者進(jìn)行警示，并發(fā)放紅色警示牌，提示患者需要密切監(jiān)測(cè)患者在透析中的血壓變化。對(duì)于出現(xiàn)惡心、頭昏、胸悶的患者需要及時(shí)干預(yù)。對(duì)于體質(zhì)較差或血壓波動(dòng)較大的患者需要詢問(wèn)相關(guān)原因，進(jìn)行全面的評(píng)估，及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問(wèn)卷于患者出院時(shí)評(píng)估，共有20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～5分記分制，得分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者IDH發(fā)生的原因及發(fā)生率

對(duì)比兩組患者IDH發(fā)生主要原因，研究組2.23%顯著優(yōu)于對(duì)照組13.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 比較兩組患者IDH發(fā)生的原因及發(fā)生率(%)]

2.2 滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分為（77.63±5.28）分，而對(duì)照組滿意度評(píng)分為（64.04±4.21）分，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=-12.824，P＜0.05。

3.討論

慢性腎衰竭屬于臨床的常見(jiàn)疾病，由于近年的社會(huì)生活變化，發(fā)病率正在逐年上升，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。而血液透析能夠?qū)⒉∏檫M(jìn)行有效控制，為患者維持正常的生命。但長(zhǎng)時(shí)間的透析，患者容易出現(xiàn)免疫力下降，甚至出現(xiàn)低血壓情況，延誤臨床治療[3]。

本研究對(duì)血壓透析患者患者實(shí)施分組管理模式，結(jié)果顯示：研究組2.23%IDH發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組13.26%，且研究組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)變化情況，及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，拉近護(hù)患距離，提高患者滿意度，改善其病情癥狀。通過(guò)人性化、整體化的新型護(hù)理模式，實(shí)現(xiàn)患者的生理與心理舒適度。為患者提供舒適干凈環(huán)境，減少感染的發(fā)生[4]。通過(guò)及時(shí)觀察并敢于，有效降低IDH的發(fā)生率，改善透析效果，并提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理方案，確保透析質(zhì)量。并通過(guò)改善患者情緒，避免消極心理，使得患者對(duì)治療充滿信心。

綜上所述，分組管理模式在血壓透析患者中應(yīng)用效果顯著，有效減少低血壓發(fā)生率，提高患者滿意度，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。