早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死超早期靜脈溶栓并發(fā)癥的影響

翁阿妹

（福建省漳州市漳浦縣醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 福建 漳州 363200）

急性腦梗死是目前較為常見(jiàn)發(fā)生在中老年人群的主要心腦血管疾病之一，并且具有較高的致殘率與死亡率，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在對(duì)于急性腦梗死患者的臨床治療過(guò)程中，超早期靜脈溶栓是目前應(yīng)用最為廣泛的治療方法，并且具有較好的治療效果。本文主要對(duì)我院收治的急性腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)選取，以不同護(hù)理治療實(shí)例進(jìn)行分組觀察，對(duì)其出現(xiàn)的出血并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行觀察分析。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2015年6月—2017年7月期間的80例的急性腦梗死患者，平均劃分為對(duì)照組與觀察組個(gè)40例，對(duì)于選擇的80例患者對(duì)急性腦梗死的癥狀都進(jìn)行了確診。在對(duì)患者的選擇過(guò)程中對(duì)出血性疾病患者、肝腎功能障礙患者、超早期溶栓禁忌病例及具有嚴(yán)重糖尿病病史的患者進(jìn)行了排除[1]。其中對(duì)照組，男性27例，女性13例，最大年齡在85歲，最小年齡是66歲，平均年齡（73.4±5.6）歲,發(fā)病時(shí)間距離溶栓治療的平均時(shí)間為（4.7±2.1）h。觀察組男性為28例，女性12例，最小年齡在67歲，最大年齡為84歲，平均年齡為（72.5±4.7）歲，發(fā)病時(shí)間與溶栓治療間隔平均時(shí)間為（2.7±1.3）h。兩組患者在一般資料的比較，具有一定的可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者開(kāi)展阿替普酶溶栓治療，對(duì)于對(duì)照組的急性腦梗死的患者治療方式主要采取常規(guī)的護(hù)理，其包括健康宣傳、病情監(jiān)測(cè)等。在觀察組的治療方式是在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)，在早期的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要對(duì)溶栓時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的把握，盡量縮短患者發(fā)病到接受溶栓治療的時(shí)間，從而使患者的治療效果得到有效保障。對(duì)早期靜脈溶栓的治療時(shí)間窗口，護(hù)理人員要嚴(yán)格的進(jìn)行分析，在4h之內(nèi)保證讓患者接受溶栓的治療。如果在患者病情原因尚未確定的情況下，護(hù)理人員必須按時(shí)讓患者接受正確的治療。其次是對(duì)患者血壓的護(hù)理，在患者接受超早期靜脈溶栓之前，要對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量。如果患者的舒張血壓在120mmHg以上，收縮血壓在200mmHg以上時(shí)，患者就暫時(shí)不能接受超早期靜脈溶栓的治療[2]。最后是對(duì)患者藥物的治理，護(hù)理人員必須對(duì)患者的服藥史進(jìn)行了解，如果患者服用過(guò)低分子肝素藥物及阿司匹林等具有抗凝效果的藥物，要及時(shí)停止對(duì)患者的治療。在患者曾經(jīng)出現(xiàn)腦出血病史的時(shí)候，護(hù)理人員要重點(diǎn)的患者神志，瞳孔變化等進(jìn)行檢測(cè)。要避免患者在接受治療時(shí)發(fā)生二次腦出血的現(xiàn)象。對(duì)于患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭痛等現(xiàn)象，要緊急采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

對(duì)于超早期靜脈溶栓治療過(guò)程中出血并發(fā)癥的早期護(hù)理，護(hù)理人員盡量避免反復(fù)靜脈穿刺及其他侵入性操作如導(dǎo)尿、置入胃管等。還 需要實(shí)時(shí)保持患者病房的整潔舒適度，對(duì)于失去生活自理能力的患者，要協(xié)助患者每1～2h翻身一次。給予患者正確的飲食護(hù)理保證患者的二便通暢。最后，也要做好患者的安全防護(hù)工作避免磕碰、過(guò)度受壓、肢體過(guò)度約束等引起的損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者穿刺部位是否出現(xiàn)皮下淤血、皮下點(diǎn)狀出血、患者的牙齦出血、一次性血尿等現(xiàn)象，及出血并發(fā)癥的發(fā)生率的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)生率和拘束比較分別采用卡方與t檢驗(yàn)，比較顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者的出血并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察比較。包括穿刺部位是否出現(xiàn)皮下淤血、皮下點(diǎn)狀出血、患者的牙齦出血、一次性血尿等現(xiàn)象的觀察。具體比較結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩組患者出血并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3.討論

作為目前臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病之一，急性腦梗死的患者在病情確診后，應(yīng)該及時(shí)接受到救治[3]。對(duì)我院在2015年6月—2017年7月期間的80例的急性腦梗死患者的護(hù)理治療中，患者在入院后護(hù)理人員就及時(shí)的開(kāi)展了早期的護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者溶栓治療時(shí)間的把握、患者血壓的測(cè)量護(hù)理、藥物的調(diào)查護(hù)理、對(duì)患者身體特征病史的調(diào)查檢測(cè)等方面著手，確?；颊呒皶r(shí)的接收到科學(xué)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理治療，有效的避免了護(hù)理工作不必要拖延現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)本院隨機(jī)選取兩組急性腦梗死患者的癥狀觀察，觀察組的出血并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生率要較大的低于對(duì)照組，觀察組只有8例患者出現(xiàn)了出血合并癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為20%，要明顯的低于對(duì)照組17例的并發(fā)癥發(fā)生幾率。兩組結(jié)果存在一定比較差異，皆無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，超早期靜脈溶栓的治療方法在對(duì)急性腦梗死疾病治療方面有著重要的地位，但是在靜脈溶栓治療過(guò)程中極易引起患者出血并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)。早期的護(hù)理干預(yù)有助于急性腦梗死患者早期的靜脈溶栓得到有效的治療，對(duì)患者的出血并發(fā)癥有著較強(qiáng)的預(yù)防效果。在臨床應(yīng)用中，有著廣泛的推廣意義。