醫(yī)護一體化管理模式在慢性青光眼患者中的應用

王娟

（四川省遂寧市中醫(yī)院眼科 四川 遂寧 629000）

青光眼是患者出現(xiàn)病理性眼壓升高伴視力、視野、神經(jīng)性損害的眼科疾病，臨床較為常見。大量研究顯示，青光眼可對患者的視力造成危害，導致其出現(xiàn)失明的情況，是導致成人眼盲的三大眼病之一[1]。手術(shù)是目前治療青光眼的主要方法，但是若患者在接受手術(shù)的過程中，未能接受到有效的護理干預，則會降低治療的效果。本文主要對慢性青光眼患者接受醫(yī)護一體化管理模式的價值作分析，如下文。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取慢性青光眼患者102例，時間選取為2015年10月—2017年10月，以分段隨機化法分組，每組均為51例。

納入標準：a：確診存在慢性青光眼；b：可積極參與本次研究。

排除標準：a：其他原因所致眼壓升高者；b：合并意識障礙者以及重要臟器疾病者；c：存在其他眼病者；d：近2個月內(nèi)存在眼部手術(shù)史者；e：妊娠期或哺乳期患者；f：難以積極配合本次研究者。

實驗組中，男女之比為29/22，年齡范圍為25歲～72歲，年齡均值為（56.52±12.52）歲，其中11例為初中及以下學歷者，21例為高中學歷者，19例為大學學歷者。

實驗組中，男女之比為30/21，年齡范圍為25歲～71歲，年齡均值為（56.49±12.51）歲，其中10例為初中及以下學歷者，20例為高中學歷者，21例為大學學歷者。

本研究已被倫理委員會批準，所有青光眼患者均可積極對本研究配合，2組基本資料之間相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理管理，即加強青光眼患者癥狀的觀察，合理按照醫(yī)囑給予患者藥物干預等。

實驗組則接受醫(yī)護一體化管理，首先對醫(yī)護一體化管理的小組成立，由青光眼?？漆t(yī)生和護理人員所組成，對其眼壓實施專項管理，加強小組成員的培訓，由青光眼護理、治療專家進行授課，指導其青光眼的護理方法、并發(fā)癥的評估及護理方法，促進其護理水平的提高。具體內(nèi)容為：

1.2.1 心理護理，多數(shù)青光眼患者存在較大的心理壓力，其擔心出現(xiàn)視力徹底喪失的情況，隨著患者的疾病進展，其視力呈漸進性下降的趨勢，其視野縮小，會使得患者出現(xiàn)無力感，因此醫(yī)生和護理人員應共同與患者的交流和溝通，最大限度對其合理需求滿足，列舉治療成功的案例，最大限度對其合理的需求滿足，以此促進其治療自信心的建立。指導患者以松弛訓練法、轉(zhuǎn)移法、宣泄療法、深呼吸等方式來促進其緊張情緒放松，緩解其不良心理。

1.2.2 營養(yǎng)支持，保證患者飲食的合理，醫(yī)生和護理人員共同對青光眼患者制定飲食方案，囑咐其適當增加富含纖維素食物的攝入量，來對大便的通暢保持，防治其因排便用力而出現(xiàn)眼壓升高的情況。指導患者戒煙戒酒，禁止食用咖啡、濃茶等刺激性的食物，不可暴飲暴食，適當對飲水量控制，每日飲水量在2000ml左右。

1.2.3 用藥護理，在醫(yī)生的指導下，為患者實施藥物干預，囑咐其不可使用阿托品擴瞳藥，防止出現(xiàn)房水排出受阻、瞳孔散大的情況。若患者使用甘露醇等高滲劑治療，則其在起床時，應保持動作的緩慢，避免出現(xiàn)體位性低血壓的情況。

1.2.4 健康教育，醫(yī)生和護理人員應加強患者的查房工作，在查房的過程中，囑咐患者勞逸結(jié)合、保持生活規(guī)律，不可長時間的看電視、電影，盡量不看身心刺激的電視或電影，控制時間為30min左右。指導患者自覺眼壓升高時，可通過口服100ml～150ml濃糖水來起到滲透性利尿作用，從而將其眼壓降低，同時，若患者出現(xiàn)惡心、頭痛、視力下降、眼脹等疾病癥狀，則應及時就診。

1.3 觀察指標

對2組干預前后的眼壓水平進行觀察分析，同時對比2組干預后治療依從性（問卷調(diào)查表評價，0分～10分，分數(shù)越高，即代表依從性越好）以及生活質(zhì)量（SF-36生活質(zhì)量量表評價，0分～100分，分數(shù)越高，即代表生活質(zhì)量越好）的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，其中計數(shù)資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統(tǒng)計學有意義。

2.結(jié)果

2.1 2組眼壓對比

2組干預后的眼壓水平均較干預前降低，其中實驗組干預后的眼壓水平低于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組眼壓水平對比(±s)

表1 兩組眼壓水平對比(±s)

組別 例數(shù)（n） 干預前（mmHg） 干預后（mmHg）實驗組 51 42.58±11.80 14.74±4.66對照組 51 42.60±11.33 18.36±6.63

2.2 2組依從性、生活質(zhì)量對比

實驗組干預后的依從性以及生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 2組依從性、生活質(zhì)量對比(±s)

表2 2組依從性、生活質(zhì)量對比(±s)

組別 例數(shù)（n） 依從性（分） 生活質(zhì)量（分）實驗組 51 8.52±0.36 77.85±10.33對照組 51 6.77±0.50 63.17±9.86

3.討論

慢性青光眼的發(fā)生率較高，患者在疾病發(fā)生后，較易出現(xiàn)情緒障礙以及軀體不適的情況，若不能為其實施有效的護理干預，則會出現(xiàn)心理抵抗的情況，從而對其治療的療效造成影響[2]。因此，給予慢性青光眼患者有效的護理干預，來促進其療效的提高，十分必要。

醫(yī)護一體化管理模式是一種新型護理，其是將患者、護理人員、醫(yī)生形成三位一體的格局，使得護理人員可以直接參與至患者的護理以及診療方案的制定中，增加護理過程的有效性和針對性，對人性化的護理理念體現(xiàn)[3]。醫(yī)護一體化管理模式應用于慢性青光眼患者中，可以更好緩解患者的不良心理，使其保持積極的狀態(tài)接受臨床治療，且可糾正患者的不良飲食和生活習慣，提高患者的疾病認知水平，保證患者更加合理的用藥，從而提高其治療的療效。

本文研究結(jié)果顯示，2組干預后的眼壓水平均較干預前降低，其中接受醫(yī)護一體化管理模式干預的實驗組，其干預后的眼壓水平低于常規(guī)護理的對照組；同時，實驗組干預后的依從性以及生活質(zhì)量評分均高于對照組。

綜上所述，醫(yī)護一體化管理模式應用于慢性青光眼患者中，能夠有效對患者身心狀態(tài)進行改善，提高其治療的依從性，更好控制其眼壓水平，從而改善慢性青光眼患者的生活質(zhì)量，具有較高的應用價值。