宮腔球囊聯(lián)合欣母沛在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中止血的臨床觀察要求

文小丹

（成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院/婦幼保健院 四川 成都 610041）

在分娩期，產(chǎn)后出血為十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。然而產(chǎn)后大出血的發(fā)生和前置胎盤(pán)之間的關(guān)系十分密切，使得患者出現(xiàn)失血性休克癥狀。對(duì)產(chǎn)婦生命健康產(chǎn)生極大威脅[1]。本文為探究前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者運(yùn)用宮腔球囊與欣母沛聯(lián)合治療在術(shù)中止血方面產(chǎn)生的影響，遂選取在2016年1月—2018年2月本院收治的120例前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年1月—2018年2月本院收治的120例前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者，分為對(duì)照組（60人）和觀察組（60人），均按照隨機(jī)分組原則劃分。其中，觀察組年齡在22至36歲范圍內(nèi)，（29.21±1.08）歲為平均年齡；對(duì)照組年齡在23至39歲范圍內(nèi)，（31.08±2.11）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對(duì)比的差異，P＞0.05，能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均進(jìn)行前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)治療；（2）對(duì)于本次研究活動(dòng)兩組患者及家屬均自愿加入，并將知情同意書(shū)簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者；（2）前列腺素過(guò)敏者；（3）胎盤(pán)殘留和產(chǎn)道損傷等相關(guān)因素引起的產(chǎn)后出血者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施單純欣母沛（修正藥業(yè)集團(tuán)通化市制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20136287）治療，在胎盤(pán)剝離后，運(yùn)用生理鹽水對(duì)欣母沛250ug進(jìn)行充分稀釋，使其稀釋為5ml，在子宮下段多點(diǎn)注射胎盤(pán)剝離面出血部位，1ml為每點(diǎn)注射劑量。

1.3.2 觀察組 除上述欣母沛治療外，觀察組患者聯(lián)合宮腔球囊治療，主要方法為：通過(guò)剖宮產(chǎn)切口將宮腔球囊在子宮底部妥善置入，通過(guò)宮頸將球囊注水端向陰道內(nèi)放入，有效縫合子宮切口，在陰道內(nèi)對(duì)球囊注水端進(jìn)行輕拉，使其到達(dá)陰道外口位置，將250至500ml無(wú)菌生理鹽水注入，按照出血狀況，對(duì)生理鹽水使用量進(jìn)行合理調(diào)整，從而充分發(fā)揮壓迫止血的作用，然后實(shí)施有效牽拉固定。在停止出血的情況下，將宮腔球囊留置24小時(shí)，按照每小時(shí)30ml的速度進(jìn)行有效放水處理，然后將球囊取出。

1.4 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組患者術(shù)中出血量，并用t值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)兩組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

兩組患者術(shù)中出血量情況對(duì)比分析：相比于對(duì)照組術(shù)后出血量，觀察組患者術(shù)中出血量較低（P＜0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表。

表 比較兩組患者術(shù)中出血量情況（±s，ml）

表 比較兩組患者術(shù)中出血量情況（±s，ml）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量觀察組 60 362.41±93.24對(duì)照組 60 498.57±102.10 t 11.054 P＜0.05

3.討論

欣母沛的主要組成部分包括卡前列素和氨丁三醇，對(duì)子宮收縮協(xié)調(diào)具有促進(jìn)作用，關(guān)閉胎盤(pán)附著部位的血竇，有利于出血停止[3]。在迅速發(fā)展產(chǎn)后出血方法的影響作用下，在臨床中逐漸應(yīng)用球囊類填塞技術(shù)，主要運(yùn)用于宮頸妊娠出血、功能失調(diào)性子宮出血及陰道裂傷出血等疾病中。例如宮腔球囊技術(shù)，它的主要作用原理為球囊流體力學(xué)，相比于子宮血管內(nèi)壓力，球囊內(nèi)的壓力較大，有利于閉鎖與球囊壁接近的血管，有效壓迫子宮靜脈竇，從而充分發(fā)揮止血作用[4]。并且球囊能夠充分填充宮腔空間，具備均勻的受力情況，使得止血效果迅速達(dá)成。此外，該方法操作簡(jiǎn)單易行，能夠促進(jìn)止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間有效縮短，其存在較高的安全性和較小的創(chuàng)傷[5]。

本文通過(guò)探究前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者運(yùn)用宮腔球囊與欣母沛聯(lián)合治療在術(shù)中止血方面產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量（362.41±93.24）ml明顯低于對(duì)照組（498.57±102.10）ml（P＜0.05）。表明相比于單純欣母沛治療，通過(guò)運(yùn)用宮腔球囊與欣母沛聯(lián)合治療后，能夠促進(jìn)患者術(shù)中出血量有效降低，可見(jiàn)其止血效果十分顯著。該研究成果和李靜等學(xué)者研究的宮腔球囊與欣母沛聯(lián)合治療組術(shù)中出血量（367.48±94.26）ml低于縮宮素與欣母沛聯(lián)合治療組（497.43±104.72）ml的結(jié)果一致。

綜上所述，前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者運(yùn)用宮腔球囊與欣母沛聯(lián)合治療，能夠促進(jìn)術(shù)中出血量顯著降低，可見(jiàn)其臨床價(jià)值較顯著。