3M玻璃纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果評(píng)價(jià)

王國(guó)慶

（上海市靜安區(qū)牙病防治所 中國(guó) 上海 200040）

金屬樁曾在口腔治療中長(zhǎng)期占據(jù)主導(dǎo)地位，但金屬樁易受牙齒咀嚼力影響導(dǎo)致根折、變形等，影響口腔功能；纖維樁在抗疲勞性能、美觀度、強(qiáng)度、硬度方面均優(yōu)于金屬樁，引起廣泛關(guān)注。本次研究對(duì)3M玻璃纖維樁運(yùn)用于口腔修復(fù)的修復(fù)效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月—2017年4月期間我院擬行口腔修復(fù)的患者72例，經(jīng)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組各36例：觀察組中男20例、女16例，年齡20～54歲、平均（43.1±2.5）歲；對(duì)照組中男19例、女17例，年齡18～62歲、平均（43.2±2.6）歲。兩組一般資料對(duì)比P＞0.05。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，研究開(kāi)始時(shí)對(duì)所有患者說(shuō)明研究的目的，患者均知情，且簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組修復(fù)材料為金屬樁，制作金屬樁內(nèi)核并采用富士1型玻璃離子將內(nèi)核放置于根管，停留片刻取出，制成牙冠。

1.2.2 觀察組 修復(fù)材料為3M玻璃纖維樁，常規(guī)牙體制備，根管深度控制為根長(zhǎng)60%，根尖保留根充材料，根充材料長(zhǎng)度控制于4mm左右，確保管壁光滑。取3M玻璃纖維樁，3M玻璃纖維樁應(yīng)與根管預(yù)備鉆匹配，確認(rèn)3M玻璃纖維樁長(zhǎng)度適合后，切為所需長(zhǎng)度。給予酸蝕清潔，采用吸潮紙捻吸干根管水分，經(jīng)毛刷涂抹粘結(jié)劑于纖維樁表面、牙體粘結(jié)面與根管處，待光固化完成后經(jīng)口內(nèi)注射頭注射3M樹(shù)脂樁核于根管，根管內(nèi)安放纖維樁并保持壓力10s，光固化40s以確保樹(shù)脂固化[1]。樹(shù)脂固化成核后休整外形。

修復(fù)完成6月后隨訪調(diào)查修復(fù)成功率。

1.3 觀察指標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組樁核冠修復(fù)時(shí)間與修復(fù)成功率。修復(fù)成功判定標(biāo)準(zhǔn)：X線顯示無(wú)化膿、發(fā)炎等，患者咀嚼功能正常，無(wú)齲齒、松動(dòng)、扭曲、開(kāi)裂等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組樁核冠修復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，6月后修復(fù)成功率高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組修復(fù)時(shí)間與修復(fù)成功率對(duì)比

3.討論

既往醫(yī)生出于防止樁折斷或變形，主張采用金屬材料制樁，但研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)合金的彈性模量為牙本質(zhì)彈性模量的6～9倍，金屬樁不提高牙體的抗力，牙本質(zhì)受力時(shí)金屬樁不與牙本質(zhì)彎曲造成應(yīng)力集中，導(dǎo)致樁脫落[2]；金屬易腐蝕、過(guò)敏、對(duì)核磁共振造成干擾，且影響美觀度；金屬長(zhǎng)期受唾液腐蝕導(dǎo)致金屬離子游離著色于牙齦，牙齦細(xì)胞長(zhǎng)期受金屬離子影響導(dǎo)致毒性反應(yīng)。種種原因?qū)е陆饘贅哆\(yùn)用于口腔修復(fù)效果不理想，而理想的材料應(yīng)具備美觀、易操作、透光性強(qiáng)、彈性模量接近牙體、耐腐蝕、高強(qiáng)度、耐疲勞的特點(diǎn)[3]。

近年來(lái)纖維樁引起關(guān)注，纖維樁以玻璃纖維樁與碳性纖維樁最為常見(jiàn)，碳性纖維樁強(qiáng)度高，但透光性、色澤不理想，難以滿足患者對(duì)美觀度的要求。玻璃纖維樁則優(yōu)于操作簡(jiǎn)便、修復(fù)迅速、泛用性強(qiáng)、輕便、彈性模量接近牙體、強(qiáng)度高且色澤好的特點(diǎn)成為口腔修復(fù)的理想材料，廣泛運(yùn)用于口腔修復(fù)。陸英慧[4]指出，預(yù)成纖維樁運(yùn)用于口腔修復(fù)的修復(fù)效果高于金屬樁，且不易折斷、折斷。羅軍[5]對(duì)86例口腔修復(fù)患者進(jìn)行分組，給予43例觀察組患者預(yù)成纖維樁修復(fù)，給予43例對(duì)照組患者可塑纖維樁修復(fù)，發(fā)現(xiàn)預(yù)成纖維樁修復(fù)的觀察組患者修復(fù)成功率93.02%，高于可塑纖維樁組患者的74.42%，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者更滿意。本次研究中，觀察組患者修復(fù)成功率更高，修復(fù)時(shí)間更短，提示預(yù)成纖維樁縮短修復(fù)時(shí)間，提高修復(fù)成功率，基本與陸英慧、羅軍的結(jié)論一致。

綜上所述，3M玻璃纖維樁運(yùn)用于口腔修復(fù)中縮短修復(fù)時(shí)間并提高修復(fù)成功率，修復(fù)效果優(yōu)于金屬樁，值得推廣[6-7]。