孟魯司特治療小兒過(guò)敏性紫癜的效果及安全性評(píng)價(jià)

龐候旭 易爽 徐瑩 曾莉

（達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

小兒過(guò)敏性紫癜是10歲以下兒童時(shí)期臨床上最為常見(jiàn)的一種血管炎之一，感染、用藥不當(dāng)、飲食不當(dāng)?shù)榷紩?huì)引起兒童出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜。患兒發(fā)生過(guò)敏性紫癜之后，由于毛細(xì)血管產(chǎn)生了變態(tài)性反應(yīng)，因此會(huì)導(dǎo)致患兒皮膚出現(xiàn)紫癜癥狀，此外，關(guān)節(jié)腫痛以及腹痛等癥也是小兒過(guò)敏性紫癜常見(jiàn)臨床癥狀[1]。為控制病情發(fā)展，提高患兒疾病愈合概率，臨床多采用抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，但是由于抗生素使用過(guò)多會(huì)增加感染概率，因此治療效果不佳。本研究分析了孟魯司特這種新型藥物對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將從2017年4月至2018年1月于我院診治的40例過(guò)敏性紫癜患兒作為本研究的研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)前已經(jīng)取得患兒及其家長(zhǎng)的同意。對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的患兒進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)抽號(hào)分組，分為常規(guī)治療組（20例）和觀(guān)察組（20例），其中，常規(guī)治療組中男患兒為11例，女患兒為9例，年齡最小的患兒為2歲，最大患兒為12歲，平均年齡為（6.41±2.71）歲；觀(guān)察組中男患兒為8例，女患兒為12例，年齡最小的患兒為3歲，最大患兒為11歲，平均年齡為（6.31±1.84）歲。本組研究中兩組患者的基線(xiàn)資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：根據(jù)患兒病情的嚴(yán)重程度以及患兒的年齡等情況，對(duì)癥下藥，對(duì)臨床出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行控制。之后，為患兒給予抗感染、抗血栓等抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)缺乏的患兒，繼續(xù)給予糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，確保營(yíng)養(yǎng)供給的充足。

觀(guān)察組：20例觀(guān)察組患兒在上述常規(guī)治療組患兒治療的基礎(chǔ)上繼續(xù)服用孟魯斯特進(jìn)行治療?；純嚎诜萧斔固兀▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20064370，生產(chǎn)企業(yè)：四川大冢制藥有限公司），根據(jù)患兒年齡給藥，對(duì)于年齡在3～5歲的患兒，每次服用劑量為4mg，對(duì)于6歲以上的兒童，每次服用劑量為5mg，患兒一日服用一次，與睡前用溫水吞服。

兩組患兒均進(jìn)行時(shí)間為1個(gè)月的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 臨床效果 對(duì)比分析兩組患兒紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)疼痛以及腹部疼痛等臨床癥狀的消失耗時(shí)。

1.3.2 治療有效性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查尿常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常。有效：患兒癥狀消失顯著，尿蛋白以及紅細(xì)胞較治療前有較大減少。無(wú)效：治療前后效果無(wú)異，檢查顯示結(jié)果異常。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.3.3 安全性 統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的例數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，采用平均數(shù)n,%表示，χ2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 常規(guī)治療組和觀(guān)察組臨床治療效果比較

觀(guān)察組患兒紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)疼痛以及腹部疼痛等臨床癥狀的消失耗時(shí)明顯少于常規(guī)治療組患兒，表明觀(guān)察組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)治療組和觀(guān)察組臨床治療效果比較（±s，d）

表1 常規(guī)治療組和觀(guān)察組臨床治療效果比較（±s，d）

組別 例數(shù) 紫癜消失耗時(shí)消化道癥狀消失耗時(shí)關(guān)節(jié)疼痛消失耗時(shí)腹部疼痛消失耗時(shí)觀(guān)察組 20 6.12±2.34 5.12±1.41 10.92±5.16 10.98±3.65常規(guī)治療組 20 9.85±2.74 9.34±3.75 16.74±5.39 16.79±3.51 t- 4.6294 4.7106 3.4881 5.1310 P- 0.0000 0.0000 0.0012 0.0000

2.2 常規(guī)治療組和觀(guān)察組臨床治療有效率情況比較

常規(guī)治療組臨床治療總有效率70%低于觀(guān)察組臨床治療總有效率95%，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 常規(guī)治療組和觀(guān)察組臨床治療有效率情況比較

2.3 常規(guī)治療組和觀(guān)察組臨床治療安全性比較

兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀，說(shuō)明兩組治療方法安全性均較高。

3.討論

對(duì)于小兒過(guò)敏性紫癜，采用抗生素藥物對(duì)患兒進(jìn)行抗感染、抗過(guò)敏治療是常規(guī)的治療方法。這種治療方法雖然可以起到對(duì)疾病癥狀的緩解作用，但是由于藥效發(fā)揮有時(shí)滯，且一旦停藥病情易復(fù)發(fā)，因此常規(guī)治療方法臨床效果不佳。小兒過(guò)敏性紫癜的發(fā)生與白三烯炎性因子有關(guān)，而本研究中使用的孟魯司特屬于白三烯受體調(diào)節(jié)劑(拮抗劑)，在其刺激作用下可以使白細(xì)胞等炎性細(xì)胞聚集，通過(guò)其高選擇性的特性，能夠?qū)Π兹┡c受體結(jié)合發(fā)揮出拮抗作用，進(jìn)而可對(duì)粘膜炎性細(xì)胞進(jìn)行浸潤(rùn)，減少炎性因子的釋放，從而使得血管通透性降低，發(fā)揮出有效緩解患兒腎臟損害癥狀的功效。并為患兒給予抗生素進(jìn)行輔助治療，能夠消除患兒體內(nèi)多種病菌，并大大減輕患兒炎癥癥狀。[3]。所以患兒服用孟魯斯特之后，過(guò)敏性紫癜的各種癥狀能夠較快的消失。

總之，孟魯司特治療小兒過(guò)敏性紫癜，見(jiàn)效快，安全性高，值得廣大患兒臨床使用。