42例剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留病人的護(hù)理體會(huì)探述

李長(zhǎng)燕

（四川錦欣婦女兒童醫(yī)院 四川 成都 610000）

尿潴留是產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)術(shù)后一種較為常見的并發(fā)癥，主要是指產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)拔管后出現(xiàn)膀胱內(nèi)充滿尿液卻無法自主排尿的現(xiàn)象，分為完全無法排尿的完整性尿潴留和僅能部分排出的部分性尿潴留[1-2]。尿潴留出現(xiàn)后不僅影響產(chǎn)婦術(shù)后的子宮收縮，嚴(yán)重者更有可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后陰道出血和尿路感染等多種產(chǎn)后并發(fā)癥，給產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)帶來不良影響。因此，及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦尿潴留的預(yù)防中就顯得尤為重要，但是常規(guī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的尿潴留發(fā)生率的作用并不十分明顯。在本次研究中對(duì)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留病人的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科2017年4月—2017年11月間收治的42例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中妊娠期高血壓18例、頭盆不稱15例、臀先露6例、主動(dòng)要求3例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組21例，年齡23～34歲，平均年齡（26.74±2.16）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.12±0.53）周，體重54～75kg，平均體重（61.37±3.15）kg。初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對(duì)照組21例，年齡22～35歲，平均年齡（27.13±2.08）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.25±0.61）周，體重55～76kg，平均體重（62.17±2.97）kg。初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體重等一般資料對(duì)比，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括適量活動(dòng)、合理飲食及臥床排尿等。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康知識(shí)宣教，以圖片、視頻、宣傳冊(cè)的方式對(duì)相關(guān)的剖宮產(chǎn)常識(shí)、疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)進(jìn)行宣導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)，了解術(shù)后可能出現(xiàn)尿潴留的原因及術(shù)前演練對(duì)術(shù)后尿潴留預(yù)防的重要意義；（2）心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)了解產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒能夠及時(shí)掌握并進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使其保持積極樂觀的心理狀態(tài)。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)床上排尿，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的身體狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)告知，幫助產(chǎn)婦了解術(shù)后臥床休息的原因及意義，交代練習(xí)過程中的注意事項(xiàng)，在術(shù)前一天開始輔助產(chǎn)婦練習(xí)臥床排尿，指導(dǎo)產(chǎn)婦反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，直至能夠順利排尿。（4）尿潴留護(hù)理，產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察排尿次數(shù)和尿量，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取對(duì)癥治療，必要時(shí)可實(shí)施導(dǎo)尿措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留的發(fā)生率及初次排尿時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率和初次排尿時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s進(jìn)行表示，結(jié)果用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用%來表示，兩組產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理治療，觀察組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率為23.81%，兩組尿潴留發(fā)生率對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生率及尿潴留持續(xù)時(shí)間對(duì)比[n, ±s]

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生率及尿潴留持續(xù)時(shí)間對(duì)比[n, ±s]

組別 例數(shù) 尿潴留發(fā)生率(%) 尿潴留持續(xù)時(shí)間(天)觀察組 21 1（4.76） 2.35±0.12對(duì)照組 21 5（23.81） 4.57±0.28 χ2 6.472 4.219 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后初次排尿時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的初次排尿時(shí)間為(1.52±1.03)天，對(duì)照組患者初次排尿時(shí)間為(3.16±1.47)天，兩組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后初次排尿時(shí)間及排尿量對(duì)比[±s]

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后初次排尿時(shí)間及排尿量對(duì)比[±s]

組別 例數(shù) 初次排尿時(shí)間(d) 初次排尿量(mL)觀察組 21 1.52±1.03 786.21±22.17對(duì)照組 21 3.16±1.47 685.31±32.46 t 7.315 6.194 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是用于產(chǎn)婦分娩異常、高危產(chǎn)婦和胎兒生命挽救的主要手術(shù)方式，如今采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦逐年增多，就直接導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率的上升，尿潴留是剖宮產(chǎn)術(shù)后一種常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術(shù)后產(chǎn)婦排尿量減少或無排尿，產(chǎn)婦恥骨上膀胱部位輕叩濁音明顯，如果不能及時(shí)進(jìn)行處置，會(huì)引發(fā)一系列的術(shù)后并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。為了有效地避免剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后的身體恢復(fù)，行之有效的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[3-4]。早期護(hù)理是指在產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)前后，對(duì)患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)、心理護(hù)理、床上排尿練習(xí)及尿潴留發(fā)生早期的全方位護(hù)理，幫助產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)手術(shù)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，盡可能地避免產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留的發(fā)生。在本次研究中，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率為4.76%，術(shù)后初次排尿時(shí)間為（1.52±1.03）天，顯著優(yōu)于對(duì)照組的23.81%和（3.16±1.47）天，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果明顯。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行早期護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低產(chǎn)婦尿潴留的發(fā)生率及縮短初次排尿時(shí)間，值得進(jìn)行臨床推廣。