腓骨近端截骨術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的早期臨床療效分析

唐錫國 彭蕭 李俊

（四川省巴中骨科醫(yī)院 四川 巴中 636000）

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是骨科的常見病及多發(fā)病，主要發(fā)病人群為中老年，臨床癥狀表現(xiàn)為膝蓋紅腫疼痛、坐起立行時膝部酸痛不適等，部分患者伴隨彈響、積液癥狀，必須及時采取治療，否則可能會引起關節(jié)畸形，甚至殘廢[1]。臨床治療方法有多種，藥物治療、物理治療、人工全膝關節(jié)置換術等，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，目前腓骨近端截骨術不斷應用到臨床，本文為觀察其效果，特進行此實驗，報告如下。

1.資料與手術方法

1.1 患者基本資料

選擇2016年1月至2017年9月我科室收治18例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者為研究對象（18膝），所有研究對象臨床癥狀表現(xiàn)為膝關節(jié)內側運動后疼痛及壓痛，X線檢查結果顯示膝內翻，內側間隙變窄；排除多部位病變的終末期膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，排除伴外翻畸形及有游離體伴交鎖癥狀的患者[2]。其中男患9例，女患9例，最大年齡72歲，最小年齡45歲，平均年齡（55.9±2.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.2±0.3）年，左膝8例，右膝10例，OA分級：II級9例，Ⅲ級9例。

1.2 手術方法

手術入路位置為腓骨長短肌與比目魚肌間隙之間，患者取側臥位，患肢朝上，術前標記腓骨小頭位置，使用利多卡因行局部浸潤麻醉，截骨前在麻醉監(jiān)測下靜脈注射舒芬太尼及咪唑安定鎮(zhèn)靜，手術切口略偏腓骨后方，切開深筋膜，經腓骨長短肌與比目魚肌間隙鈍性分離至腓骨，剝離后顯露腓骨，使用線鋸截除腓骨，截骨斷端用骨蠟封堵，以防止腓骨斷端愈合，術后行X線片檢查，觀察手術切口是否出現(xiàn)紅腫及滲血，以及時進行治療，指導患者術后盡早進行膝關節(jié)功能鍛煉，以促進下肢血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓的形成[3]。

1.3 觀察指標

（1）術中出血量、手術時間、住院時間；（2）膝關節(jié)評分，采用美國特種外科醫(yī)院(HSS)評分系統(tǒng)評定；（3）疼痛指數，采用疼痛視覺模擬評分(VAS)評定；（4）膝關節(jié)協(xié)會評分(KSS)；（5）下肢力線股脛角[4]。

1.4 數據統(tǒng)計分析

對術中出血量、手術時間、住院時間、HSS、VAS、KSS評分及下肢力線股脛角采取統(tǒng)計學處理，使用軟件SPSS22.0，術中出血量、手術時間、住院時間、HSS、VAS、KSS評分及下肢力線股脛角為計量資料，采取t檢驗。

2.實驗結果

2.1 術中出血量、手術時間、住院時間

腓骨近端截骨術治療術中出血量為（17.94±2.11）ml，手術時間為（25.93±2.03）min，住院時間為（4.2±1.2）d。

2.2 治療前后膝關節(jié)評分、疼痛指數、膝關節(jié)協(xié)會評分、下肢力線股脛角對比

腓骨近端截骨術治療后，膝關節(jié)評分、膝關節(jié)協(xié)會評分明顯提高，疼痛指數明顯降低，下肢力線股脛角明顯減小，差異顯著，P＜0.05，具體數據參見表。

表 治療前后膝關節(jié)評分、疼痛指數、膝關節(jié)協(xié)會評分、下肢力線股脛角對比

3.討論

隨著我國人口老齡化的加劇，膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病率不斷升高，嚴重影響患者生活質量，對患者的社會功能造成一定影響。對于早期膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，通過抗炎藥物輔以物理治療，可延緩骨關節(jié)炎發(fā)展，獲得較好的效果，對于中期患者，保守治療效果并不理想，而此類患者病情又尚未嚴重到需要行人工全膝關節(jié)置換術，對于晚期患者，過去臨床常采取人工全膝關節(jié)置換術進行治療，可有效緩解疼痛，提高膝關節(jié)功能，但人工全膝關節(jié)置換術受多方面限制，該治療方法不適用高齡且合并心肺功能不全的患者，并且人工全膝關節(jié)置換術費用較高，術后假體周圍易骨折[5]。腓骨近端截骨術，手術切口小，對患者造成的損傷較小，且手術費用較低，可極大程度減輕患者的經濟負擔。本實驗結果表明，腓骨近端截骨術治療過程術中出血量為（17.94±2.11）ml，手術時間為（25.93±2.03）min，住院時間為（4.2±1.2）d，治療后，膝關節(jié)評分、膝關節(jié)協(xié)會評分明顯提高，疼痛指數明顯降低，下肢力線股脛角明顯減小，效果較優(yōu)，綜上所述，腓骨近端截骨術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的早期臨床療效顯著，值得推廣。