對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理對其自然分娩率及產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響

王秀玲

（甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 甘谷 741200）

2011年，世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報(bào)告顯示，我國的剖宮產(chǎn)率接近50%。近年來，隨著人們對剖宮產(chǎn)與自然分娩認(rèn)知水平的不斷提高，越來越多的產(chǎn)婦選擇進(jìn)行自然分娩。如何縮短進(jìn)行自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程、降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，是近年來產(chǎn)科關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。為了分析和探討對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理對其自然分娩率及產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響，筆者對91例產(chǎn)婦進(jìn)行了平行對照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年12月在甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院嘗試進(jìn)行自然分娩的91例產(chǎn)婦納入本研究。這些產(chǎn)婦均具有進(jìn)行自然分娩的指征（即其在產(chǎn)力因素、產(chǎn)道因素、胎兒因素和心理因素等方面符合進(jìn)行自然分娩的條件）。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組（46例）和觀察組（45例）。對照組產(chǎn)婦的平均年齡為（28.15±1.58）歲，其平均孕周為（39.19±1.58）周；其中，有初產(chǎn)婦29例（占63.04%），有經(jīng)產(chǎn)婦17例（占36.94%）。觀察組產(chǎn)婦的平均年齡為（28.62±1.21）歲，其平均孕周為（39.57±1.24）周；其中，有初產(chǎn)婦28例（占62.22%），有經(jīng)產(chǎn)婦17例（占37.78%）。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對觀察組產(chǎn)婦行綜合護(hù)理，方法是：1）產(chǎn)前護(hù)理。全面掌握產(chǎn)婦的妊娠情況（如產(chǎn)婦的年齡、體重、孕次、產(chǎn)次、孕周、是否合并有妊娠合并癥及胎兒的情況等）。采用多種手段（如發(fā)放健康手冊、開展健康講座及面對面宣教等）對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，告知其在產(chǎn)前需要注意的事項(xiàng)。鼓勵產(chǎn)婦在入院至分娩這段時間內(nèi)每天進(jìn)行適度的活動，告知其在臥床時盡量選擇左側(cè)臥位。囑其在產(chǎn)前1～2 d內(nèi)多進(jìn)食富含熱量、蛋白質(zhì)的食物，以增強(qiáng)其體力。部分產(chǎn)婦由于擔(dān)心分娩過程中會出現(xiàn)劇烈疼痛而容易對自然分娩產(chǎn)生疑慮。針對這種情況，護(hù)士應(yīng)告知產(chǎn)婦在出現(xiàn)疼痛時可通過調(diào)整呼吸、變換體位等方法使疼痛得到緩解，幫助其打消疑慮。另外，可采用撫慰法、鼓勵法、情感支持法、注意力轉(zhuǎn)移法幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，使其以積極樂觀的心態(tài)進(jìn)行分娩。2）產(chǎn)中護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩的過程中，護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測胎兒的胎心和產(chǎn)婦的心率、血壓，同時根據(jù)其實(shí)際情況采取相應(yīng)的手法對其進(jìn)行按摩。若產(chǎn)婦感覺腰部出現(xiàn)明顯的疼痛感，應(yīng)采用按壓法對其腰部進(jìn)行按摩；若其感覺下腹部存在硬脹感，應(yīng)采用旋轉(zhuǎn)按揉法對其下腹部進(jìn)行按摩。在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮后，指導(dǎo)其在吸滿氣后要緩慢地呼氣。在產(chǎn)婦宮縮間歇時，指導(dǎo)其放松身心，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食和飲水。3）產(chǎn)后護(hù)理。待產(chǎn)婦將胎兒娩出后，護(hù)士要遵醫(yī)囑及時為其注射縮宮素，以促進(jìn)其宮縮。同時，注意觀察其心率、血壓、呼吸頻率、陰道的出血量及宮縮的頻率等。若產(chǎn)婦存在會陰撕裂的情況，應(yīng)對其傷口進(jìn)行止血和消毒。產(chǎn)婦在分娩時消耗的體力過多，因此可指導(dǎo)其在產(chǎn)后6 h內(nèi)適當(dāng)進(jìn)食，讓其多食用雞肉、魚肉、雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物。同時囑其多飲水，以防其發(fā)生便秘。指導(dǎo)產(chǎn)婦及早對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，教會其喂養(yǎng)新生兒的方法和技巧。另外，可與產(chǎn)婦一同為新生兒洗澡，糾正產(chǎn)婦在為新生兒洗澡時的不當(dāng)之處。對對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，方法是：在產(chǎn)婦入院后，將分娩的相關(guān)知識告知產(chǎn)婦及其家屬，如分娩時需要注意的問題、產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的技巧、為新生兒洗澡的方法等。在產(chǎn)婦分娩后，注意觀察其子宮的收縮情況，積極預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時間、自然分娩率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分（Apgar評分為1～4分，表示新生兒存在中重度窒息；評分為5～6分，表示新生兒存在輕度窒息；評分為7～10分，表示新生兒不存在窒息）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率[%（n）]

2.2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時間及所產(chǎn)新生兒的Apgar評分

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時間更短，其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時間及所產(chǎn)新生兒的Apgar評分（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)程持續(xù)的時間（min）所產(chǎn)新生兒的Apgar評分（分）對照組 46 537.49±45.09 8.58±0.84觀察組 45 418.54±36.74 9.33±0.67 t值 6.11 3.14 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理是根據(jù)其具體情況，在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，以緩解其產(chǎn)前的不良情緒，縮短其分娩的時間，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。與對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理相比，對其進(jìn)行綜合護(hù)理更具全面性、先見性和規(guī)范性[3]。本研究中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對45例產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了令人滿意的效果。在本研究中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理時，以對其實(shí)施健康宣教和心理疏導(dǎo)為主。通過對其進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，可提高其對自然分娩的認(rèn)知水平，改善其不良情緒。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)中護(hù)理時，主要是對其實(shí)施呼吸指導(dǎo)、肢體按摩和生命體征觀察等，可縮短其產(chǎn)程持續(xù)的時間。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，通過為其注射縮宮素及對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，可降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，促進(jìn)其身體的恢復(fù)[4-5]。

綜上所述，對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，能提高其自然分娩率，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，且能預(yù)防新生兒發(fā)生窒息。