對(duì)孕婦進(jìn)行全面孕期保健指導(dǎo)對(duì)其發(fā)生妊娠合并癥及妊娠結(jié)局的影響

李雪蓮

（甘肅省蘭州市西固區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 蘭州 730060）

孕期保健是婦幼保健工作的重要內(nèi)容之一，也是評(píng)價(jià)各地區(qū)婦幼保健工作開(kāi)展情況的重要指標(biāo)。對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，能降低其妊娠合并癥的發(fā)生率，改善其妊娠結(jié)局[1]。為了探討對(duì)孕婦進(jìn)行全面孕期保健指導(dǎo)對(duì)其發(fā)生妊娠合并癥及妊娠結(jié)局的影響，筆者對(duì)100例孕婦進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年7月至2017年7月定期在蘭州市西固區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)檢的100例孕婦。其中，排除合并有精神疾病、語(yǔ)言功能障礙及臨床資料不完整的孕婦。將這些孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組孕婦的年齡為23～42歲，平均年齡為（30.23±2.64）歲；其中，有首次妊娠的孕婦31例，有再次妊娠的孕婦19例。觀察組孕婦的年齡為21～41歲，平均年齡為（29.87±2.56）歲；其中，有首次妊娠的孕婦33例，有再次妊娠的孕婦17例。兩組孕婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)的孕期指導(dǎo)，方法是：與孕婦進(jìn)行溝通與交流，告知其定期進(jìn)行產(chǎn)檢的必要性，向其講解妊娠及分娩的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其合理安排飲食和進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。另外，囑其保持愉悅的心情，幫助其樹(shù)立進(jìn)行自然分娩的信心。對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行全面孕期保健指導(dǎo)。對(duì)其進(jìn)行全面孕期保健指導(dǎo)的方式有發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教、組織其參加健康講座及觀看健康講座視頻等。對(duì)其進(jìn)行全面孕期保健指導(dǎo)的具體內(nèi)容有：1）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。告知孕婦保持營(yíng)養(yǎng)均衡的重要性，根據(jù)其實(shí)際情況為其制定科學(xué)的飲食方案。對(duì)于存在惡心、嘔吐、食欲不振等孕期反應(yīng)的孕婦，可指導(dǎo)其食用少量的山楂、檸檬、海棠等水果。囑其保持少食多餐的飲食原則，每餐不宜吃得過(guò)飽。對(duì)于血糖偏高的孕婦，要讓其嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量，指導(dǎo)其根據(jù)體重、每天的活動(dòng)量、孕周及營(yíng)養(yǎng)需求等計(jì)算每天應(yīng)攝入的熱量。2）進(jìn)行體重管理。告知孕婦在妊娠的不同時(shí)期其體重的增長(zhǎng)比例，教會(huì)其計(jì)算體質(zhì)指數(shù)的方法（體質(zhì)指數(shù)=體重/身高的平方）。向其講解體重增長(zhǎng)過(guò)快的危害（如易誘發(fā)妊娠期糖尿病、不利于自然分娩等），讓其將體重控制在正常的范圍內(nèi)。若孕婦的體重偏高，應(yīng)讓其減少熱量的攝入，多吃富含膳食纖維的食物。3）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。向孕婦詳細(xì)講解進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性（如進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)其脾胃功能、促進(jìn)其血液循環(huán)、增強(qiáng)其體質(zhì)、有助于其胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育等），根據(jù)其孕周、身體狀況及每天的活動(dòng)量等為其制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。囑其不要運(yùn)動(dòng)過(guò)量，以防其過(guò)度疲勞或發(fā)生宮縮。4）進(jìn)行心理干預(yù)。女性在懷孕后會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理波動(dòng)，易導(dǎo)致其出現(xiàn)失眠、食欲減退等癥狀，從而可對(duì)母嬰的健康產(chǎn)生影響。因此，在孕婦每次進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，應(yīng)關(guān)注其情緒的變化情況，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。另外，告知孕婦的家人多關(guān)心和體貼孕婦，為其提供情感支持，從而使其以良好的心態(tài)度過(guò)孕產(chǎn)期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組孕婦妊娠合并癥（如妊娠期貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等）的發(fā)生率及其妊娠結(jié)局。孕婦的妊娠結(jié)局包括其剖宮產(chǎn)率、所孕胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、所孕胎兒為巨大兒的發(fā)生率、早產(chǎn)的發(fā)生率、所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率及所產(chǎn)新生兒的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組孕婦妊娠合并癥的發(fā)生率

觀察組孕婦妊娠合并癥的發(fā)生率為6%（其中，合并妊娠期貧血、妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的孕婦各有1例），對(duì)照組孕婦妊娠合并癥的發(fā)生率為14%（其中，合并妊娠期貧血、妊娠期高血壓及妊娠期糖尿病的孕婦分別有2例、2例和3例）。觀察組孕婦妊娠合并癥的發(fā)生率低于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）。

2.2 比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局

觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率、所孕胎兒為巨大兒的發(fā)生率、早產(chǎn)的發(fā)生率及所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率均低于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）。兩組孕婦所孕胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率及所產(chǎn)新生兒的死亡率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局[%（n）]

3 討論

女性在妊娠期間易發(fā)生各種不良事件，可對(duì)母嬰的健康產(chǎn)生不良的影響。因此，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)十分必要[2]。在本研究中，通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可使其攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，且能避免其因攝入過(guò)多的熱量而發(fā)生妊娠期糖尿病。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行體重管理，可將其體重控制在合理的范圍內(nèi)，從而可降低巨大兒的出生率。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可增強(qiáng)其體質(zhì)，預(yù)防其發(fā)生流感等疾病。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，可改善其不良情緒，使其保持愉悅的心情[3-5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行全面孕期保健指導(dǎo)，能顯著降低其妊娠合并癥的發(fā)生率，改善其妊娠結(jié)局。