對接受放療后產(chǎn)生睡眠障礙的腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

陳汝桂

（羅定市人民醫(yī)院， 廣東 羅定 527200）

腫瘤是嚴(yán)重威脅人類生命安全的一種疾病。放療是指用射線消除病灶的一種治療方法。放療是治療惡性腫瘤的一個重要手段，能夠有效地抑制患者腫瘤的發(fā)展，延長其生存的時間。但接受放療會使患者發(fā)生食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘及睡眠障礙等多種并發(fā)癥。臨床實踐證實，進(jìn)行有效的護(hù)理可改善腫瘤患者在進(jìn)行放療后發(fā)生的睡眠障礙。本次研究的主要目的是探究對接受放療后產(chǎn)生睡眠障礙的腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2018年1月期間在羅定市人民醫(yī)院接受放療后產(chǎn)生睡眠障礙的84例患者。將這84例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有42例患者。在觀察組患者中，有男性18例，女性24例；其年齡為25～61歲，平均年齡為（41.7±5.9）歲。在對照組患者中，有男性17例，女性25例；其年齡為26～62歲，平均年齡為（41.5±5.7）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）協(xié)助患者在入院后進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，如尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查等。2）遵醫(yī)囑為患者使用預(yù)防感染的藥物。3）為患者在睡前播放舒緩的音樂。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行健康教育。（1）為患者講解健康睡眠的相關(guān)知識，并告知其放療過程中的注意事項。（2）協(xié)助患者建立良好的生活作息規(guī)律，并保持身心放松。（3）告知患者在白天多進(jìn)行戶外活動（如散步等），減少白天睡覺的時間，同時需避免進(jìn)行遠(yuǎn)距離的運(yùn)動，以保證其晚間的睡眠質(zhì)量。2）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，根據(jù)其病情為其制定健康的飲食計劃，以緩解放療帶來的胃腸道不適癥狀，進(jìn)而保證其睡眠質(zhì)量。3）對患者進(jìn)行生活環(huán)境護(hù)理。（1）注意保持病房內(nèi)的通風(fēng)良好、溫濕度適宜。將病房內(nèi)的溫度保持在20℃～25℃之間，濕度保持在60%左右。（2）在對患者進(jìn)行巡視時小聲說話、輕關(guān)門、放輕腳步，以保持病房內(nèi)的安靜。（3）為患者創(chuàng)造輕松溫馨的生活環(huán)境，在其睡前播放舒緩心情的催眠曲，以提高其睡眠質(zhì)量。4）多與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)其具體的心理狀態(tài)對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以減輕其焦慮、恐懼等不良情緒，減輕其心理壓力，進(jìn)而改善其睡眠質(zhì)量。5）對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。（1）對嚴(yán)重睡眠不足的患者，遵醫(yī)囑為其使用安慰劑，以促進(jìn)其快速入睡。（2）對因發(fā)生疼痛而無法睡眠的患者，遵醫(yī)囑為其使用止痛劑，以保證其睡眠質(zhì)量。（3）嚴(yán)格按照規(guī)定劑量為患者用藥，以防止其對藥物產(chǎn)生依賴。6）對在放療后口腔出現(xiàn)水腫、充血、潰瘍、口干等癥狀的患者進(jìn)行口腔護(hù)理。（1）每次飯后為患者使用軟毛牙刷刷牙。（2）每日為患者使用復(fù)方液口液含漱4次。對口腔內(nèi)出現(xiàn)假膜的患者為其改用2.5%碳酸氫鈉進(jìn)行含漱。7）對接受放療后數(shù)日或更長時間后，出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、淋巴引流障礙等后期反應(yīng)的患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。（1）為患者選擇柔軟、寬大、吸潮性強(qiáng)的內(nèi)衣。（2）保持患者乳房下、腋窩、腹股溝及會陰部皮膚的清潔干燥。（3）對患者照射野的皮膚用溫水和柔軟的毛巾輕輕沾洗（忌用肥皂）。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者接受護(hù)理前后的PSQI評分和KPS評分。1）使用PSQI評分量表對兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，總分為21分，分?jǐn)?shù)越高證明其睡眠質(zhì)量越差。2）使用KPS評分量表對患者的健康狀況進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明其健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者PSQI評分的對比

護(hù)理前，兩組患者PSQI的平均評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者PSQI的平均評分更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者PSQI評分的對比（分，）

表1 護(hù)理前后兩組患者PSQI評分的對比（分，）

對照組 42 18.9±3.7 6.7±1.3觀察組 42 18.7±3.5 4.3±0.9 t值 0.254 9.837 P值 0.800 0.001

2.2 護(hù)理前后兩組患者KPS評分的對比

護(hù)理前，兩組患者KPS的平均評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者KPS的平均評分更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者KPS評分的對比（分，）

表2 護(hù)理前后兩組患者KPS評分的對比（分，）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 42 62.1±8.9 85.7±7.1觀察組 42 61.3±9.1 93.5±6.7 t值 0.407 5.178 P值 0.685 0.001

3 討論

腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。對惡性腫瘤患者，臨床上常會進(jìn)行化療。睡眠障礙是腫瘤患者在接受放療后常見的并發(fā)癥。腫瘤患者在接受放療后，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，進(jìn)而影響到其睡眠質(zhì)量。綜合護(hù)理是以嚴(yán)格的護(hù)理程序為核心，將護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的一種護(hù)理模式。實施綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量，進(jìn)而更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。有研究表明，實施綜合護(hù)理能夠減輕腫瘤患者的心理壓力，有效地改善其接受放療后的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而使患者取得良好的療效[1]。為接受放療后發(fā)生睡眠障礙的腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理時，可以在以下五個方面開展護(hù)理服務(wù)：1）健康護(hù)理，能夠提高患者的生活能力。2）飲食護(hù)理，能夠使睡眠障礙患者攝入充足的營養(yǎng)素。3）心理護(hù)理，能夠消除患者的不良心理。4）環(huán)境和藥物護(hù)理，能夠改善患者的睡眠狀態(tài)[2]。本次研究的結(jié)果表明，護(hù)理前，兩組患者的PSQI評分和KPS評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者的PSQI評分更低，其KPS評分更高。

綜上所述，對接受放療后產(chǎn)生睡眠障礙的腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能有效改善其睡眠質(zhì)量和身體的健康狀況。