付金利
(北京市房山區(qū)琉璃河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,北京 102488)
肺結(jié)核是一種常見的慢性肺部傳染性疾病。該病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的,可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,近年來,我國肺結(jié)核的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。為了有效地控制肺結(jié)核患者病情的發(fā)展,加強(qiáng)對(duì)該病患者進(jìn)行用藥管理具有重要的臨床意義[1]。本次研究主要是對(duì)57例肺結(jié)核患者服藥的依從性、影響其按規(guī)律服藥的相關(guān)因素展開調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查的結(jié)果報(bào)告如下。
本次研究的對(duì)象是2015年4月至2017年7月期間北京市房山區(qū)琉璃河鎮(zhèn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中登記的首次確診的57例肺結(jié)核患者。在這些患者中,有男性患者29例,女性患者28例;其年齡為19~84歲,平均年齡為(53.8±6.4)歲;其中,年齡>60歲的患者有28例,年齡≤60歲的患者有29例。
登錄北京市房山區(qū)琉璃河鎮(zhèn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),了解、記錄這些患者的年齡、對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的掌握情況及服藥的情況。分析這些患者的年齡、對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的掌握情況與其按規(guī)律服藥的關(guān)系。
1)評(píng)估這些患者對(duì)服藥的依從性。將這些患者對(duì)服藥的依從性分為優(yōu)、良、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是:優(yōu)是指患者能夠自覺按照醫(yī)囑服藥;良是指患者大部分時(shí)間可以按照醫(yī)囑服藥;差是指患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏服藥物、自行停藥等現(xiàn)象。對(duì)服藥依從性的優(yōu)良率=(對(duì)服藥依從性為優(yōu)的患者數(shù)+對(duì)服藥依從性為良的患者數(shù))/患者總數(shù)×100%[2]。2)了解這些患者對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的掌握情況,并填寫調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷的滿分為100分。得分>70分,表示患者對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的掌握情況良好;得分≤70分,表示患者對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的掌握情況較差[3]。
使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
調(diào)查的結(jié)果顯示,在這57例患者中,對(duì)服藥的依從性為優(yōu)的患者有11例,為良的患者有24例,為差的患者有22例,其對(duì)服藥依從性的優(yōu)良率為61.4%。在對(duì)服藥依從性較差的22例患者中,有8例患者表現(xiàn)為漏服,有7例患者表現(xiàn)為自行停藥,有4例患者表現(xiàn)為斷續(xù)服藥,有3例患者表現(xiàn)為拒絕服藥。
調(diào)查的結(jié)果顯示,在這57例患者中,對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)掌握情況為良好的患者有26例,為較差的患者有31例。
調(diào)查的結(jié)果顯示,在這57例患者中,在年齡>60歲的患者中按規(guī)律服藥的患者所占的比例小于年齡≤60歲的患者(P<0.05)。在對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的掌握情況為良好的患者中按規(guī)律服藥的患者所占的比例大于對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的掌握情況為較差的患者(P<0.05)。詳情見表1、表2。
表1 肺結(jié)核患者的年齡與規(guī)律服藥的關(guān)系 [n(%)]
表2 肺結(jié)核患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況與按規(guī)律服藥的關(guān)系[n(%)]
藥物療法是臨床上治療肺結(jié)核的常用方法。該病患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行服藥治療,其對(duì)服藥的依從性可影響其治療的效果[4]。相關(guān)研究的結(jié)果顯示,不按規(guī)律服藥可影響肺結(jié)核患者的整體療效,使其機(jī)體不能達(dá)到有效的藥物濃度,可明顯增加其死亡的風(fēng)險(xiǎn)[5]。如何提高肺結(jié)核的治愈率,控制該疾病的傳染是臨床研究的重要課題。
本研究對(duì)57例肺結(jié)核患者的服藥情況進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示,這些患者對(duì)服藥依從性的優(yōu)良率為61.4%。服藥依從性為差的患者其主要的臨床表現(xiàn)為漏服、自行停藥、斷續(xù)服藥及拒絕服藥。導(dǎo)致肺結(jié)核患者不規(guī)律服藥的原因是:1)當(dāng)病情有所改善時(shí),有的患者就降低了對(duì)按規(guī)律服藥的重視,進(jìn)而出現(xiàn)斷續(xù)服藥或自行停藥的現(xiàn)象。2)有的患者年齡較大,記憶力下降,不能按時(shí)、準(zhǔn)確地服藥。3)患者對(duì)肺結(jié)核的危害缺乏足夠的認(rèn)識(shí),自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),進(jìn)而影響其對(duì)服藥的依從性。4)患者存在悲觀、失望、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,這些負(fù)面情緒可降低其對(duì)治療的積極性。
本次研究的結(jié)果顯示,肺結(jié)核患者的年齡、對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況均可影響其對(duì)服藥的依從性?;颊叩哪挲g越大,其對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的掌握情況越差,其對(duì)服藥的依從性越差。老年患者的體質(zhì)較弱,其對(duì)藥物副反應(yīng)的耐受性較差,使其對(duì)服藥的依從性較差。為了有效地提高老年肺結(jié)核患者對(duì)服藥的依從性,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行服藥監(jiān)督,做好其心理疏導(dǎo)工作,督促其能夠按時(shí)、按量地服藥?;鶎俞t(yī)院可定期開展肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的講座,定期對(duì)老年肺結(jié)核患者進(jìn)行隨訪,了解其服藥的情況,為其講解用藥的效果及用法、用量,通過與其進(jìn)行溝通了解其情緒的變化,有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),進(jìn)而提高其對(duì)服藥的依從性。
本次研究的結(jié)果證實(shí),這57例肺結(jié)核患者對(duì)服藥的依從性較差,年齡>60歲、對(duì)肺結(jié)核疾病知識(shí)缺乏了解是影響其按規(guī)律服藥的相關(guān)因素。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育,做好對(duì)老年患者的用藥監(jiān)督工作。