對使用氣壓治療儀進行治療的腦梗死恢復(fù)期患者實施康復(fù)護理的效果研討

磨夏玲，楊桂云，華珍娣，肖文香，馬 莉，李珊珊

（英德市人民醫(yī)院，廣東 清遠 513000）

腦梗死是指患者的局部腦組織區(qū)域存在血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致其腦組織出現(xiàn)缺血性壞死，進而產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽困難等。按照腦梗死患者病情的發(fā)展，可將其病程分為復(fù)流時窗期、腦水腫顱高壓期、恢復(fù)期及后遺癥期。有研究表明，對處于恢復(fù)期的腦梗死患者進行科學有效的護理，能夠促進其康復(fù)。本文主要探討對使用氣壓治療儀進行治療的腦梗死恢復(fù)期患者實施康復(fù)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年6月至2017年6月期間在英德市人民醫(yī)院接受治療122例腦梗死恢復(fù)期患者。將這122例患者隨機分為三聯(lián)常規(guī)組和氣壓康復(fù)組。在氣壓康復(fù)組患者中，有男39例，女22例；其年齡為69～78歲，平均年齡為（72.5±3.2）歲。在三聯(lián)常規(guī)組患者中，有男37例，女24例；其年齡為68～79歲，平均年齡為（73.6±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）其病情符合腦梗死恢復(fù)期的臨床診斷標準，并被確診。2）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）患者患有精神疾病。2）患者患有老年癡呆。

1.3 方法

對兩組患者均采用三聯(lián)療法（物理療法、推拿療法及運動療法）進行治療，并對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）對患者進行基礎(chǔ)護理。嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等，并觀察其瞳孔的變化情況。2）對患者進行用藥護理。⑴對服用溶栓抗凝類藥物的患者，應(yīng)觀察其皮膚及粘膜有無出血的傾向。對服用阿司匹林的患者，應(yīng)觀察其有無黑便。對使用低分子右旋糖酐的患者，應(yīng)觀察其有無過敏的反應(yīng)。⑵告知患者遵醫(yī)囑用藥，不可擅自更換藥品或更改用藥時間。3）對患者進行飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者以低鹽、低脂為飲食原則，少食肥肉、豬油、動物內(nèi)臟等脂肪含量高的食物。在此基礎(chǔ)上，為氣壓康復(fù)組患者加用氣壓治療儀進行治療，并對其進行康復(fù)護理。進行康復(fù)護理的具體方法是：1）對患者進行知識宣教。⑴護理人員向患者講解腦梗死的發(fā)病原因、主要的臨床表現(xiàn)、治療的方法、用藥的原則及對在腦梗死恢復(fù)期出現(xiàn)肌肉萎縮的患者進行治療的方法等，從而使其了解和掌握更多關(guān)于腦梗死的相關(guān)知識。⑵護理人員向患者詳細介紹用氣壓治療儀治療腦梗死的原理及治療成功的案例，使其了解用氣壓治療儀對其進行治療能夠促進其肢體功能的恢復(fù)，消除其對氣壓治療儀的抗拒心理。2）對患者進行心理護理。多數(shù)患者對于使用新興的治療儀器進行治療時，常存在懷疑、排斥或焦慮等不良情緒。護理人員應(yīng)主動與其進行交流，并詳細解答其提出的疑問，從而提高其對治療和護理的依從性。3）對患者進行使用氣壓治療儀的護理。⑴在患者使用氣壓治療儀進行治療前，護理人員應(yīng)先檢查其患肢有無潰瘍、壓瘡或出血的傾向。若患者的患肢有尚未結(jié)痂的潰瘍或壓瘡，護理人員應(yīng)先對其患肢的潰瘍面或壓瘡進行隔離保護，然后，再為其使用氣壓治療儀進行治療。⑵協(xié)助患者取仰臥位，并為其選擇合適的氣囊。⑶將氣囊套在患者的患肢上，并避免將其毛發(fā)、衣物等物品卷入氣囊，應(yīng)拉好氣囊上的拉鏈。⑷確定患者的意識清醒后，護理人員將導(dǎo)氣管按照順序安裝在氣囊接口上，并根據(jù)其病情為其設(shè)置壓力與治療時間。應(yīng)將該儀器末端的壓力設(shè)置為100～130 mmHg。每次治療的時間為20～30 min，特殊病人每次治療的時間應(yīng)＜60 min。1～2次/d，治療6～10次為一個療程。⑸在治療的過程中，護理人員應(yīng)密切觀察患者皮膚的溫度、顏色，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即向主治醫(yī)生匯報，并遵醫(yī)囑對其進行處理。4）對患者進行飲食護理。⑴告知患者多食用維生素含量高的水果和蔬菜，如獼猴桃、草莓、枇杷、菜花、苦瓜等。⑵告知患者禁食辛辣、油膩等刺激性的食物，避免增加其身體的負擔，進而影響其康復(fù)。⑶告知患者多飲水，戒煙戒酒。5）對患者進行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)。⑴根據(jù)患者的病情為其制定適宜的運動計劃，如進行肢體功能鍛煉、散步、上下樓梯、跳廣場舞、打太極拳等。⑵在康復(fù)訓(xùn)練期間，護理人員告知患者保證充足的睡眠，以促進其康復(fù)。

1.4 觀察指標及評價標準

1）應(yīng)用NIHSS對患者神經(jīng)功能的缺損程度進行評估。該量表包括意識、凝視、視野、面癱、上肢的運動、下肢的運動、肢體共濟失調(diào)等七項內(nèi)容?？偡譃?5分。得分為0分表示患者無神經(jīng)功能缺損，得分為1～15分表示患者的神經(jīng)功能存在輕度缺損，得分為16～30分表示患者的神經(jīng)功能存在中度缺損，得分＞30分表示患者的神經(jīng)功能存在重度缺損。2）應(yīng)用EORTC QLQ-C30對患者的生活質(zhì)量進行評估?；颊叩牡梅衷礁?，說明其生活的質(zhì)量越好。3）以問卷的方式調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度。該問卷包括護理服務(wù)的及時性、護理服務(wù)的有效性、護理人員的護理技能、護理人員的工作態(tài)度這四項內(nèi)容。用1～4這四個數(shù)字表示患者對護理服務(wù)的不同態(tài)度（差、一般、較好和很好）。問卷的總分為16分。得分＞14分表示患者對護理服務(wù)十分滿意，得分為8～14分表示患者對護理服務(wù)比較滿意，得分＜8分表示患者對護理服務(wù)不滿意[2]。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS13.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HIHSS各項神經(jīng)功能缺損評分的比較

經(jīng)過治護，與三聯(lián)常規(guī)組患者相比，氣壓康復(fù)組患者HIHSS各項神經(jīng)功能缺損的評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者護理前后EORTC評分的比較

接受護理前，兩組患者EORTC的各項評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；接受護理后，兩組患者EORTC的各項評分與護理前相比均明顯提高，且氣壓康復(fù)組患者EORTC的各項評分高于三聯(lián)常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者HIHSS各項神經(jīng)功能缺損評分的比較（分，）

表1 兩組患者HIHSS各項神經(jīng)功能缺損評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 意識 凝視 視野 面癱 上肢的運動 下肢的運動 肢體共濟失調(diào)氣壓康復(fù)組 61 2.03±0.35 4.12±1.03 5.44±1.35 7.88±3.33 11.03±3.58 14.80±2.43 17.03±4.18三聯(lián)常規(guī)組 61 5.41±1.35 7.01±2.12 9.21±3.08 14.91±3.11 17.42±4.05 20.12±5.01 22.09±5.98 χ2值 14.083 19.854 16.035 22.348 21.062 19.382 21.009 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理前后EORTC評分的比較（分，）

表2 兩組患者護理前后EORTC評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 物質(zhì)功能 社會功能 心理功能 軀體功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后氣壓康復(fù)組 61 62.7±5.0 84.5±4.3 65.2±5.7 86.9±6.5 61.0±6.9 88.1±8.1 62.2±5.3 87.4±7.2三聯(lián)常規(guī)組 61 63.2±6.2 71.8±7.2 66.9±5.5 76.3±7.7 62.0±6.1 72.4±6.4 61.6±7.3 64.7±6.8 t值 3.425 6.783 7.312 6.475 5.314 6.748 7.425 9.317 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較

經(jīng)過治護，與三聯(lián)常規(guī)組患者相比，氣壓康復(fù)組患者對護理服務(wù)的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較 [n(%)]

3 討論

腦梗死是臨床上較為常見的腦血管疾病之一。該病多發(fā)于老年人群中[1]。該病的病程較長，且具有較高的致殘率和致死率[2]。臨床實踐證實，腦梗死恢復(fù)期的患者均伴有不同程度的肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形，進而影響其肢體功能的恢復(fù)。氣壓治療儀是一種新型的治療儀器。使用此治療儀治療腦梗死可有效地緩解該病患者患肢腫脹等臨床癥狀[3-5]。在使用該儀器對腦梗死恢復(fù)期患者進行治療時，護理人員需通過對其進行心理護理，消除其對氣壓治療儀的抗拒情緒 [6-10]。有研究表明，對處于腦梗死恢復(fù)期的患者進行康復(fù)護理，可提高其生活的質(zhì)量，促進其肢體功能的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療和護理，與三聯(lián)常規(guī)組患者相比，氣壓康復(fù)組患者HIHSS的各項神經(jīng)功能缺損的評分均更低，其對護理服務(wù)的滿意率更高。接受治護后，兩組患者EORTC的各項評分與治護前相比均明顯提高，且氣壓康復(fù)組患者EORTC的各項評分均高于三聯(lián)常規(guī)組患者。這說明，對使用氣壓治療儀進行治療的腦梗死恢復(fù)期患者實施康復(fù)護理的臨床效果顯著，能夠有效改善其神經(jīng)缺損功能，提高其對護理服務(wù)的滿意率。