尤瑞克林聯(lián)合曲克蘆丁治療急性腦梗死對患者凝血功能及神經(jīng)功能的影響

郭明偉，李 杰，王 卓，劉祥云

(1.河北省秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066200；2.秦皇島市海港醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

急性腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，是一種臨床上常見的危急重癥。急性腦梗死患者的臨床癥狀主要為眩暈、頭痛、偏癱、言語不清及昏迷等，其生命安全可受到嚴(yán)重的威脅[1]。尤瑞克林和曲克蘆丁均是治療腦梗死的常用藥物。尤瑞克林具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管等作用。曲克蘆丁具有改善神經(jīng)功能、抑制血小板凝集等作用[2]。本次研究主要觀察應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合曲克蘆丁治療急性腦梗死對患者凝血功能及神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2017年2 月至2018年2月某醫(yī)院收治的70例急性腦梗死患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組與觀察組，每組各35例患者。在觀察組患者中，有男18例，女17例；其年齡為53～74歲，平均年齡為(64.28±6.27)歲；其中有17例患者的發(fā)病部位在基底節(jié)區(qū)，有9例患者的發(fā)病部位在腦葉，有6例患者的發(fā)病部位在小腦，有3例患者的發(fā)病部位在腦橋。在對照組患者中，有男16例，女19例；其年齡為54～73歲，平均年齡為(63.28±7.14)歲；其中有18例患者的發(fā)病部位在基底節(jié)區(qū)，有10例患者的發(fā)病部位在腦葉，有5例患者的發(fā)病部位在小腦，有2例患者的發(fā)病部位在腦橋。兩組患者的一般資料相比較,P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行溶栓、降低顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)、控制血壓及血糖等西醫(yī)常規(guī)治療。為兩組患者應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療，其用法均為：口服，200 mg/次，1 次 /d，在用藥 2 d 后將用藥量改為 80 mg/次，1次/d。同時(shí)，為對照組患者應(yīng)用尤瑞克林進(jìn)行治療，其用法是：將0.15 PNA單位的此藥混入250 mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共用藥2周。為觀察組患者在采取對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用曲克蘆丁進(jìn)行治療，其用法是：將10 mL的此藥與250 mL的生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共用藥2周。在對兩組患者進(jìn)行3 d的治療后，采集其2 ml的外周靜脈血。將0.3 mL的抗凝劑加入到血液樣本中進(jìn)行抗凝，然后將血液樣本置于2 000 r/min 的離心機(jī)中進(jìn)行15 min的離心操作，在分離血漿后進(jìn)行凝血功能指標(biāo)的檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行治療后對比分析其血漿中D-二聚體的水平、血小板計(jì)數(shù)及纖維原蛋白的水平等凝血功能指標(biāo)，并采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估其神經(jīng)功能受損的程度。NIHSS的主要評估項(xiàng)目包括意識(shí)水平、視野、下肢運(yùn)動(dòng)、感覺、面癱及語言等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的平均年齡、平均病程等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者凝血功能指標(biāo)的比較

與對照組患者相比，治療后觀察組患者血漿中D-二聚體的水平、血小板的計(jì)數(shù)及纖維蛋白原的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 治療后兩組患者凝血功能指標(biāo)的比較(±s)

表1 治療后兩組患者凝血功能指標(biāo)的比較(±s)

組別 例數(shù) D-二聚體的水平（μg/L）血小板計(jì)數(shù)（×109/L）纖維蛋白原的水平（g/L）觀察組 35 0.95±0.24 70.60±9.42 2.34±0.33對照組 35 1.86±0.38 85.67±10.20 3.08±0.42

2.2 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較

治療前兩組患者的NIHSS評分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與治療前相比，治療后兩組患者的NIHSS評分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，治療后觀察組患者的NIHSS評分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較(分，±s)

表2 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較(分，±s)

組別 例數(shù) NIHSS評分治療前 治療后觀察組 35 14.56±1.99 2.56±0.35對照組 35 14.61±1.88 6.28±0.81

3 討論

目前，臨床上主要采用抗凝、溶栓、擴(kuò)張血管等方法治療急性腦梗死。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用尤瑞克林與曲克盧丁治療急性腦梗死能取得理想的臨床效果[3]。尤瑞克林具有選擇性擴(kuò)張微血管、改善微血管的血液灌注、控制神經(jīng)元細(xì)胞及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的凋亡、提高腦組織對缺氧、缺血的耐受能力、改善因動(dòng)脈閉塞而受損的神經(jīng)功能等作用。曲克蘆丁具有提高血氧濃度、降低毛細(xì)血管的通透性、提高膽堿酯酶的活性、修復(fù)神經(jīng)元細(xì)胞、改善腦功能等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用尤瑞克林與曲克蘆丁治療急性腦梗死可取得較好的效果，能顯著調(diào)節(jié)患者的凝血功能與神經(jīng)功能。