對行前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉的效果對比

黃良誠

（文昌市人民醫(yī)院麻醉科，海南 文昌 571300）

前列腺增生是臨床上比較常見的一種疾病。該病的主要發(fā)病人群為中老年男性。隨著電切鏡技術(shù)的發(fā)展，前列腺電切術(shù)成為臨床上治療前列腺增生的主要方法。使用前列腺電切術(shù)治療前列腺增生操作簡單，切割組織的速度快，止血的效果好[1]。對患者進(jìn)行麻醉是對其開展手術(shù)的必要條件。對進(jìn)行前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施良好的麻醉有利于其順利完成手術(shù)，減輕其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)。目前臨床上主要對此類患者實(shí)施全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。為探討對進(jìn)行前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉的效果，文昌市人民醫(yī)院對2016年1月至2017年1月期間在該院進(jìn)行前列腺電切術(shù)的100例前列腺增生患者分別實(shí)施全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，并將其麻醉的效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年1月期間在文昌市人民醫(yī)院進(jìn)行前列腺電切術(shù)的100例前列腺增生患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）具有進(jìn)行前列腺電切術(shù)的指征。2）未患有高血壓、糖尿病。3）未患有精神疾病[2]。隨機(jī)將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為60～82歲，平均年齡為（62.87±4.08）歲。觀察組患者的年齡為63～88歲，平均年齡為（64.98±4.77）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行全身麻醉。具體的方法是：術(shù)前30 min為患者肌內(nèi)注射10 mg的地西泮和0.3 mg的阿托品。對患者進(jìn)行氣管插管。為患者靜脈注射0.03～0.05 mg/㎏的咪達(dá)唑侖、1.2～1.8 mg/㎏的丙泊酚、2.5～3.0μg/㎏的芬太尼和0.5～0.6 mg/㎏的阿曲庫銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。術(shù)中為患者靜脈泵注0.1～0.2 μg/（kg·min）的芬太尼對患者進(jìn)行維持麻醉。術(shù)中間斷地為患者靜脈推注10～20 mg的阿曲庫銨維持肌松。術(shù)前5 min為患者停用芬太尼。對觀察組患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。具體的方法是：讓患者取側(cè)臥位，在其L2～L3或L3～L4椎間隙進(jìn)行穿刺，退出針芯。以硬膜外穿刺針為引導(dǎo)，插入腰穿針，刺入蛛網(wǎng)膜下間隙。在腦脊液自針內(nèi)流出后，注入2.2 ml濃度為0.5%的羅哌卡因。退出腰穿針，經(jīng)硬膜外穿刺針向頭側(cè)置入3～5 cm的導(dǎo)管。將患者的體位改為平臥位，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管為其注入3～5 ml濃度為0.2%的利多卡因。在患者出現(xiàn)節(jié)段性感覺減退或消失后繼續(xù)為其注入5～10 ml濃度為0.2%的利多卡因。術(shù)中根據(jù)患者的具體情況為其追加4～5 ml濃度為0.2%的利多卡因[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者麻醉起效的時(shí)間及首次使用麻醉藥麻醉持續(xù)的時(shí)間。觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)（嗜睡、心率過緩及低血壓等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者麻醉起效的時(shí)間及首次使用麻醉藥麻醉持續(xù)的時(shí)間均短于對照組患者（P＜0.05），其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉起效的時(shí)間、首次用藥的麻醉持續(xù)時(shí)間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

前列腺增生是中老年男性的高發(fā)病。臨床上主要使用前列腺電切術(shù)治療該病。該病患者的年齡普遍較大，其機(jī)體的各組織、器官發(fā)生退變，其對麻醉和手術(shù)的耐受力及適應(yīng)力均較差[4]。因此，選擇一種麻醉效果好、安全性高的麻醉方法對此類患者進(jìn)行麻醉具有重要的意義。目前臨床上主要對進(jìn)行前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。對患者進(jìn)行全身麻醉的麻醉藥物主要經(jīng)肝、腎代謝。若進(jìn)行全身麻醉的患者存在肝腎功能不全的情況，則可發(fā)生延遲蘇醒、呼吸抑制等不良后果[5]。對患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉對其重要器官功能的干擾較小，藥物代謝的速度快，可通過控制麻醉藥物的劑量來控制期麻醉的時(shí)間，安全性高。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉起效快，可控性強(qiáng)，安全性高。