辛伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效對比

李秀芳

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

近年來，冠心病心絞痛在我國的發(fā)病率逐年增高，且患者呈年輕化的趨勢。他汀類調(diào)脂藥是治療此病的主要藥物之一。本文對內(nèi)蒙古鄂爾多斯監(jiān)獄醫(yī)院接診的100例冠心病心絞痛患者進行分組對照研究，旨在比較用辛伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對象為內(nèi)蒙古鄂爾多斯監(jiān)獄醫(yī)院2016年1月至2017年8月期間接診的100例冠心病心絞痛患者。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標準[1]，其年齡≥18歲。其中，排除合并有急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、惡性腫瘤及重要器官功能障礙的患者。采用隨機數(shù)表法將其分為辛伐他汀組（50例）和阿托伐他汀組（50例）。

兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)的用藥治療。方法是：為患者應(yīng)用阿司匹林（口服，100 mg/次，1次/d）、單硝酸異山梨酯（口服，50 mg/次，1次/d）和低分子肝素鈣（皮下注射，5000 U/次，2次/d）進行治療。在此基礎(chǔ)上，為辛伐他汀組患者加用辛伐他汀進行治療。辛伐他汀的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。為阿托伐他汀組患者加用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

1）患者的臨床療效。2）治療前后患者心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)的時間。3）治療前后患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平。采用由瑞士Roche公司生產(chǎn)Cobas C311型全自動生化分析儀對患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平進行檢測。

1.4 療效判定標準[1]

1）顯效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率下降＞80%，其心電圖中ST段上升＞0.1 mV。2）有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率下降50～80%，其心電圖中ST段上升0.05～0.1 mV。3）無效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率下降＜50，其心電圖中ST段上升＜0.05 mV。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間的比較

兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)的時間相比，P＞0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者各項血脂指標的比較

兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平相比，P＞0.05。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間的比較（±s）

注：△與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作的頻率（次/周） 心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后辛伐他汀組 50 12.48±2.36 3.72±0.70△ 7.25±1.49 3.32±0.73△阿托伐他汀組 50 12.61±2.40 3.99±0.74△ 7.19±1.47 3.25±0.68△

表3 治療前后兩組患者各項血脂指標的比較（mmol/L，±s）

表3 治療前后兩組患者各項血脂指標的比較（mmol/L，±s）

注：△與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后辛伐他汀組 50 2.38±0.65 1.69±0.47△ 7.22±0.45 6.15±0.54△ 0.83±0.15 1.06±0.31△ 6.72±1.35 4.45±1.32△阿托伐他汀組 50 2.43±0.68 1.64±0.45△ 7.30±0.47 6.13±0.21△ 0.81±0.14 1.03±0.24△ 6.69±1.34 4.47±1.05△

3 討論

近年來，冠心病心絞痛在我國的發(fā)病率逐年增高，且患者呈年輕化的趨勢。此病患者的病情若未能及時得到有效的控制，可發(fā)生急性心肌梗死，嚴重者甚至?xí)l(fā)生心源性猝死，從而可危及其生命安全[2]。大量的臨床研究證實，血脂水平異常是導(dǎo)致冠心病心絞痛患者病情進展的主要危險因素之一[3]。他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)脂藥。有研究指出，用他汀類藥物對冠心病心絞痛患者進行治療能夠顯著提高其冠脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，縮小其冠脈粥樣硬化斑塊的面積，改善其預(yù)后[4]。辛伐他汀和阿托伐他汀均屬于HMG-CoA還原酶抑制劑。此類藥物可通過競爭性地抑制HMG-CoA還原酶的方式降低內(nèi)源性膽固醇的合成速率，從而可起到調(diào)節(jié)血脂水平的作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)的時間相比，P＞0.05；兩組患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平相比，P＞0.05。上述研究結(jié)果與以往的研究結(jié)果相符[6]?？梢?，用辛伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效相近。