經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果研討

淡 莉

（陜西省丹鳳縣醫(yī)院，陜西 丹鳳 726200）

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一。此病患者可出現(xiàn)排尿困難的癥狀[1]。近年來，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在治療良性前列腺增生方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出較好的效果[2]。為了進一步探討用此手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果，筆者對84例良性前列腺增生患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2016年9月期間陜西省丹鳳縣醫(yī)院收治的84例良性前列腺增生患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這84例患者分為對照組和觀察組，每組各42例患者。對照組患者的年齡為60～80歲，平均年齡（68.52±8.63）歲；其病程為1～8年，平均病程（4.25±0.82）年。觀察組患者的年齡為60～82歲，平均年齡（68.83±8.61）歲；其病程為1～8年，平均病程（4.28±0.85）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為對照組患者采用傳統(tǒng)的開放式手術(shù)進行治療（根據(jù)患者的具體情況選用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺電切術(shù)或恥骨后保留尿道前列腺電切術(shù)對其進行治療）。進行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺電切術(shù)的方法是：在患者的下腹正中處做切口，切開其皮膚及皮下組織，使其膀胱和前列腺充分暴露。切除其前列腺，縫合切口。進行恥骨后保留尿道前列腺電切術(shù)的方法是：在患者的下腹正中處做切口，切開其皮膚及皮下組織，使其膀胱頸充分暴露。對膀胱頸與前列腺交界處進行橫向間斷縫扎。切開前列腺被膜，然后將前列腺剜除。對術(shù)區(qū)進行電凝止血，縫合切口。為觀察組患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。手術(shù)方法是：協(xié)助患者取膀胱截石位，對其進行連續(xù)硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉。仔細探查患者膀胱內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、前列腺各葉增生的情況，然后在其膀胱頸口的6點鐘方向由內(nèi)向外地切除其突出的前列腺腺體。在膀胱頸口的12點鐘方向，切除增生的前列腺腺體，自內(nèi)向外地切除其兩側(cè)葉。留置氣囊導尿管，縫合切口。在術(shù)后，對患者進行持續(xù)性膀胱沖洗2～4 d，并應(yīng)用抗生素對其進行預(yù)防性抗感染治療。

1.3 觀察指標

1）采用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評價兩組患者前列腺功能的改善情況?；颊叩腎PSS評分越高，表示其前列腺功能越差。2）采用國際勃起功能指數(shù)調(diào)查問卷表（IIEF-5）[3]評價兩組患者勃起功能的改善情況?；颊叩腎IEF-5評分≤21分，說明其患有勃起功能障礙。3）采用最大尿流率（Qmax）評價兩組患者尿道狹窄的改善情況?；颊叩腝max越低，表示其尿道狹窄的情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0對本文中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IPSS評分改善情況的對比

治療后3個月，觀察組患者的IPSS評分低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者IPSS評分改善情況的對比（分，±s）

表1 兩組患者IPSS評分改善情況的對比（分，±s）

組別 治療前 治療后3個月 t值 P值觀察組 25.16±3.28 7.05±0.86 34.612 ＜0.001對照組t值P值24.87±3.25 0.407 0.343 9.62±1.05 12.272＜0.001 28.937 ＜0.001

2.2 兩組患者Qmax改善情況的對比

治療后3個月，觀察組患者的Qmax高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者Qmax改善情況的對比（mL/s，±s）

表2 兩組患者Qmax改善情況的對比（mL/s，±s）

組別 治療前 治療后3個月 t值 P值觀察組 6.28±0.86 19.25±2.14 36.445 ＜0.001對照組t值P值6.42±0.88 0.737 0.231 12.26±1.47 17.448＜0.001 22.091 ＜0.001

2.3 兩組患者IIEF-5評分改善情況的對比

治療后，觀察組患者中IIEF-5評分＞21分的患者占比高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者IIEF-5評分改善情況的對比[n(%)]

3 討論

BPH是臨床上最為常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前臨床上常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療BPH。相關(guān)的文獻指出，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點[4]。本研究的結(jié)果顯示，治療后3個月，觀察組患者的IPSS評分低于對照組患者（P＜0.05）。這表明，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療BPH的效果較好，能夠有效地改善患者的前列腺功能。治療后3個月，觀察組患者的Qmax高于對照組患者（P＜0.05）。這表明，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療BPH能夠有效地改善患者尿道狹窄的情況。治療后，觀察組患者中IIEF-5評分＞21分的患者占比高于對照組患者（P＜0.05）。這表明，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療BPH能夠有效地改善患者的勃起功能。

綜上所述，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生可顯著改善患者的前列腺功能、勃起功能及尿道狹窄的情況。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。