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    對行抗感染治療的呼吸系統(tǒng)疾病患者進行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測對判斷其療效的價值

    2018-08-01 06:05:26譙治國
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年11期
    關(guān)鍵詞:支氣管炎檢出率陽性

    譙治國

    (四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院,四川 自貢 643200)

    呼吸系統(tǒng)疾病所包含的疾病種類非常多,其中有很大一部分疾病屬于感染性疾病,如上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、急性肺炎、急慢性支氣管炎等[1-2]。此類呼吸系統(tǒng)疾病患者均需要接受抗感染治療。然而,對其進行抗感染治療的時間并非是越長越好。在此類患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)已經(jīng)消失時對其進行抗感染治療,易使其體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌,從而可增加其治療的難度,導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。因此,臨床上在對呼吸系統(tǒng)疾病患者進行抗感染治療時,應(yīng)準(zhǔn)確地把握其療效,以免出現(xiàn)過度治療的情況。過去,臨床上主要采用白細胞計數(shù)這一指標(biāo)來判斷此類疾病患者接受抗感染治療的效果,但容易發(fā)生誤判。超敏C-反應(yīng)蛋白是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白,其在診斷感染性疾病及自身免疫性疾病方面具有較高的敏感性。為了探討對接受抗感染治療的呼吸系統(tǒng)疾病患者進行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測對判斷其療效的價值,筆者對近年來在自貢市富順縣晨光醫(yī)院接受抗感染治療的40例呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進行回顧性研究?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是2014年1月至2017年1月期間在自貢市富順縣晨光醫(yī)院接受抗感染治療的40例呼吸系統(tǒng)疾病患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其病情經(jīng)綜合檢查得到確診。2)接受3~7 d的抗感染治療。3)病歷資料完整。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患有非感染性的呼吸系統(tǒng)疾病。2)存在嚴重的肝腎功能不全。3)合并有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。4)病歷資料不完整或中途退出本研究。在這40例患者中,有男性患者29例(占72.5%),女性患者11例(占27.5%);其年齡為18~78歲,平均年齡為(48.48±12.12)歲;其中,有慢性支氣管炎患者8例(占20.0%),有急性支氣管炎患者5例(占12.5%),有上呼吸道感染患者11例(占27.5%),有化膿性扁桃體炎患者10例(占25.0%),有急性肺炎6例(占15.0%)。

    1.2 方法

    對這40例患者進行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測的方法是:抽取患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血2 ml,對血液標(biāo)本進行5 min的離心處理(轉(zhuǎn)速為2500 r/min),分離出血清。用日立公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀和配套的超敏C反應(yīng)蛋白試劑并采用免疫比濁法檢測血清標(biāo)本中超敏C-反應(yīng)蛋白的水平。對這40例患者進行抗感染治療的方法是:對其進行病原菌檢測和藥敏試驗,然后根據(jù)檢查的結(jié)果使用相應(yīng)的藥物對其進行治療(若患者存在金黃色葡萄球菌感染,則使用β-內(nèi)酰胺類藥物對其進行治療;若患者存在支原體、衣原體感染,則使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物對其進行治療)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    進行抗感染治療前后,觀察并比較這40例患者超敏C-反應(yīng)蛋白的水平及其超敏C-反應(yīng)蛋白的陽性檢出率。若患者超敏C-反應(yīng)蛋白的水平超過8.2 mg/L,即可判定其檢測的結(jié)果呈陽性。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 接受治療前后這40例患者超敏C-反應(yīng)蛋白水平的比較

    接受抗感染治療前及治療后,8例慢性支氣管炎患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為(27.15±16.47)mg/L和(6.43±3.27)mg/L,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。接受抗感染治療前及治療后,5例急性支氣管炎患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為(42.52±20.35)mg/L和(6.46±3.12)mg/L,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。接受抗感染治療前及治療后,11例上呼吸道感染患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為(27.54±10.43)mg/L和(6.63±3.44)mg/L,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。接受抗感染治療前及治療后,10例化膿性扁桃體炎患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為(97.49±50.38)mg/L和(7.07±2.56)mg/L,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。接受抗感染治療前及治療后,6例急性肺炎患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為(121.47±81.71)mg/L和為(6.73±3.45)mg/L,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。接受抗感染治療前及治療后,這40例呼吸系統(tǒng)疾病患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為(62.84±36.56)mg/L和(6.71±3.48)mg/L,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 接受治療前后這40例患者超敏C-反應(yīng)蛋白水平的比較(mg/L,±s)

    表1 接受治療前后這40例患者超敏C-反應(yīng)蛋白水平的比較(mg/L,±s)

    疾病類型 治療前 治療后 t值 P值慢性支氣管炎(n=8) 27.15±16.47 6.43±3.27 13.649 0.000急性支氣管炎(n=5) 42.52±20.35 6.46±3.12 23.980 0.000上呼吸道感染(n=11) 27.54±10.43 6.63±3.44 16.671 0.000化膿性扁桃體炎(n=10) 97.49±50.38 7.07±2.56 35.688 0.000急性肺炎(n=6) 121.47±81.71 6.73±3.45 53.475 0.000合計(n=40) 62.84±36.56 6.71±3.48 28.414 0.000

    2.2 接受治療前后這40例患者超敏C-反應(yīng)蛋白陽性檢出率的比較

    接受抗感染治療前,對這40例呼吸系統(tǒng)疾病患者進行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測的結(jié)果均呈陽性,其超敏C-反應(yīng)蛋白的陽性檢出率為100.00%(40/40)。接受抗感染治療后,對這40例呼吸系統(tǒng)疾病患者進行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測的結(jié)果顯示,有3例患者的檢測結(jié)果呈陽性,其超敏C-反應(yīng)蛋白的陽性檢出率為7.50%(3/40)。接受抗感染治療后,這40例呼吸系統(tǒng)疾病患者超敏C-反應(yīng)蛋白的陽性檢出率低于接受抗感染治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=68.837,P<0.05)。

    3 討論

    目前,臨床上對上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、急性肺炎、急慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病患者多進行抗感染治療。但對此類疾病患者進行抗感染治療的時間并非是越長越好。臨床上在對此類疾病患者進行抗感染治療時,應(yīng)準(zhǔn)確地把握其治療的效果,以免出現(xiàn)過度治療的情況。過去,臨床上在對呼吸系統(tǒng)疾病患者進行抗感染治療時,常采用白細胞計數(shù)這一指標(biāo)來判斷其治療的效果。但發(fā)生創(chuàng)傷等因素也可導(dǎo)致患者體內(nèi)白細胞的計數(shù)升高,因此用這一指標(biāo)判斷呼吸系統(tǒng)疾病患者接受抗感染治療的效果缺乏特異性,容易出現(xiàn)假陽性的情況。超敏C-反應(yīng)蛋白是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白,主要是由肝細胞合成。健康人體內(nèi)超敏C-反應(yīng)蛋白的水平極低,對其進行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測,僅能檢測到極微量的超敏C-反應(yīng)蛋白。若病原體侵入人體內(nèi),造成炎性損傷,其肝臟就會分泌大量的超敏C-反應(yīng)蛋白,從而可使其血液中超敏C-反應(yīng)蛋白的水平急劇上升。呼吸道感染、化膿性扁桃體炎等呼吸系統(tǒng)疾病患者在接受抗感染治療前,其體內(nèi)超敏C-反應(yīng)蛋白的水平較高,而其在接受系統(tǒng)的抗感染治療后,其體內(nèi)超敏C-反應(yīng)蛋白的水平會顯著下降。因此,臨床上可用超敏C-反應(yīng)蛋白這一指標(biāo)來判斷對呼吸系統(tǒng)疾病患者進行抗感染治療的效果。本研究的結(jié)果顯示,接受抗感染治療后,這40例呼吸系統(tǒng)疾病患者超敏C-反應(yīng)蛋白的水平低于接受抗感染治療前,其超敏C-反應(yīng)蛋白的陽性檢出率低于接受抗感染治療前(P<0.05)。這與張展渠[4]的研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述,對接受抗感染治療的呼吸系統(tǒng)疾病患者進行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測,可有助于判斷其病情的變化情況及臨床療效。此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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