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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在消化性潰瘍患者治療期間的應(yīng)用

    2018-07-31 07:10:02
    關(guān)鍵詞:潰瘍面消化性潰瘍

    羅 萍

    (江西省南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科,江西 南昌 330100)

    消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見(jiàn)病,發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高,臨床多行藥物治療,然而,由于為社會(huì)、心理等因素所限,臨床預(yù)后常常不盡如人意,因此需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,改善消化性潰瘍患者的心理健康狀態(tài),消除其抵制情緒,配合治療。筆者經(jīng)研究已知,優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)于治療期間的消化性潰瘍患者有較好應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院消化內(nèi)科收治的60例消化性潰瘍患者,隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組,各30例。研究組中男18例,女12例;年齡 24~75(42.8±6.1)歲;潰瘍數(shù)量1~4(2.8±0.2)個(gè),其中球部潰瘍22例,胃潰瘍8例。對(duì)照組中男19例,女11例;年齡 28~73(43.0±5.6)歲;潰瘍數(shù)量1~3(2.5±0.5)個(gè),其中球部潰瘍23例,胃潰瘍7例。2組患者的性別、潰瘍個(gè)數(shù)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有對(duì)比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 與《內(nèi)科學(xué)》 (第7版)中載錄的消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)一致;具備語(yǔ)言溝通能力;知情同意;溶凝血功能正常。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有重要軀體臟器(如心、肝、腎等)疾患者;有癡呆癥者;有認(rèn)知障礙者。

    1.4 護(hù)理方法 在消化性胃潰瘍常規(guī)藥物治療過(guò)程中,對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理管理,主要內(nèi)容有每日清晨查房,消化性胃潰瘍藥物使用指導(dǎo),病況監(jiān)督干預(yù),心理疏導(dǎo),以及常規(guī)健康教育和飲食護(hù)理指導(dǎo)等。研究組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,具體如下:①心理護(hù)理管理。病程長(zhǎng)及可反復(fù)性發(fā)作為消化性潰瘍重要特點(diǎn),因此患者易出現(xiàn)不良情緒,對(duì)此,護(hù)士應(yīng)用溝通技巧同其交流,了解其心理動(dòng)態(tài),有選擇性介紹成功案例,增加其治愈康復(fù)信心。同時(shí)表達(dá)對(duì)患者此時(shí)心態(tài)的理解,并予其鼓勵(lì),對(duì)其合理要求予以最大化滿足,加強(qiáng)關(guān)懷,解除其負(fù)面情緒困擾,加強(qiáng)配合,加快康復(fù)。②冥想訓(xùn)練指導(dǎo)。深入了解患者音樂(lè)喜好,根據(jù)其喜好播放音樂(lè)(純樂(lè)器演奏類(lèi)型為主),并護(hù)士陪伴在側(cè)負(fù)責(zé)進(jìn)行話白,以此來(lái)引導(dǎo)其盡快入睡,例如可幫助患者自行想象置身在廣袤大自然環(huán)境,體會(huì)周邊的鳥(niǎo)鳴、風(fēng)聲及雨聲等自然信息,同時(shí)截取一段勵(lì)志語(yǔ)錄向患者輕柔朗讀,將正性能量傳輸給病人,使患者形成積極心態(tài),優(yōu)化依從性。每日冥想訓(xùn)練頻率以2次為宜(早晚各1次),每次20 min。③飲食護(hù)理管理。告知患者及家屬選擇溫和型、不油膩、不辛辣、對(duì)消化道刺激小的食物,例如面食和蛋類(lèi)等,同時(shí)少食多餐,減輕消化道受刺激程度。④健康教育。向病患與家屬詳細(xì)介紹病因、癥狀和治療、預(yù)后、各類(lèi)注意事項(xiàng)等,最大限度取得其理解,提高其疾病認(rèn)知、醫(yī)護(hù)工作配合度和自我管理能力。⑤用藥護(hù)理管理。向患者及家屬講解其使用藥物的作用,用后觀察其不良反應(yīng)情況,叮囑患者不得擅自服用有加重潰瘍程度及可誘發(fā)出血的藥物,醫(yī)囑藥物應(yīng)以溫開(kāi)水送服,同時(shí)注意不得與牛奶或其他各種飲料等飲品同服,且要解釋規(guī)范劑量用藥和正確方法服用藥物對(duì)于加速其康復(fù)的重要性。⑥生活指導(dǎo)。為病人及家屬解說(shuō)防感染的重要性,囑其定時(shí)消毒餐具,做到單人單用,消除交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[9],注意個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后均要仔細(xì)洗手。此外,告知患者戒煙戒酒,保證睡眠充足,糾正不良生活習(xí)慣,保持良好情緒,使?jié)兡芨煊稀?/p>

    1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比在輔以護(hù)理干預(yù)條件下治療8周后2組消化性潰瘍的治療效果。治愈:胃鏡檢查證實(shí)潰瘍面愈合、黏膜復(fù)常,Hp測(cè)試顯陰性;好轉(zhuǎn):胃鏡檢查證實(shí)發(fā)現(xiàn)潰瘍面消失(或者縮小50%以上),黏膜炎癥明顯;無(wú)效:潰瘍面無(wú)改善(或者有惡化或加重現(xiàn)象)??傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

    記錄對(duì)比2組潰瘍面的具體愈合時(shí)間。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究資料歸類(lèi),錄入SPSS 19.0軟件中加以處理。計(jì)量資料描述為 (±s),作t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料描述為(%),作χ2檢驗(yàn)。將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組治療效果比較 如表1所示,研究組總有效率93.33%,顯著高于對(duì)照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    表1 2組治療效果比較 [例(%)]

    2.2 2組潰瘍愈合時(shí)間比較 對(duì)照組潰瘍愈合耗時(shí)平均(13.50±3.80) d,研究組潰瘍愈合平均耗時(shí) (7.15±2.16) d,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的井噴式發(fā)展,消化性潰瘍病癥致死率已有較明顯降低,然而目前取而代之的則是消化性潰瘍患者逐漸凸顯出來(lái)的慢性特征,即是指會(huì)使患者軀體感受到明顯痛楚,繼而影響到其機(jī)體攝食,干擾其正常生活[1-3]。盡管消化性潰瘍一直以來(lái)所呈現(xiàn)的癥狀并無(wú)顯著生命危險(xiǎn),但是這一持續(xù)性痛感卻會(huì)帶給病人長(zhǎng)期痛苦,加之長(zhǎng)期治療中累計(jì)費(fèi)用較高,也于無(wú)形中加重了病人心理負(fù)擔(dān)[4],除此之外,因消化性潰瘍的受限因素除藥物治療等因素外,也與病人自身的日常行為和具體飲食結(jié)構(gòu)有關(guān),而絕大多數(shù)消化性潰瘍患者在個(gè)人膳食管理上并未加以節(jié)制,這也導(dǎo)致其病情常有反復(fù)和遷延不愈的不良特點(diǎn)[5]。此類(lèi)患者心理調(diào)查發(fā)現(xiàn),治療期間如未達(dá)到預(yù)期成效,患者在后續(xù)治療中會(huì)有較明顯抵觸情緒,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鲃?dòng)要求中止個(gè)人治療,這些心理認(rèn)知及行為舉止終會(huì)阻礙病情康復(fù)[6],不利于預(yù)后,因此在消化性潰瘍的對(duì)癥治療期間,除了有效治療外,對(duì)于護(hù)理的職業(yè)性、專(zhuān)業(yè)技術(shù)性要求也更高[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是新近形成的現(xiàn)代護(hù)理模式之一,該嶄新模式除飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)和健康宣教等之外,還增加了身心護(hù)理,在心理干預(yù)基礎(chǔ)上,利用冥想訓(xùn)練和理解力、認(rèn)知能力訓(xùn)練指導(dǎo),有效解決了消化性潰瘍疾病治療期間患者可能出現(xiàn)的抵觸情緒,使依從度提高,保障了診療計(jì)劃的順利實(shí)施。本研究中,研究組的療效及其潰瘍消失的平均耗時(shí)明顯優(yōu)于研究組,充分表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理?yè)碛休^好的臨床治療配合使用價(jià)值。

    總而言之,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可促使消化性潰瘍治療效果優(yōu)化,促進(jìn)患者潰瘍愈合,值得推廣。

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