人性化護(hù)理在無(wú)痛腸鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察

陳煥弟 李雪麗

摘要 目的：探討人性化護(hù)理在無(wú)痛腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：收治行無(wú)痛腸鏡檢查的患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全程人性化舒適護(hù)理。結(jié)果：觀察組SAS評(píng)分、滿意度、不良反應(yīng)及并發(fā)癥等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行無(wú)痛腸鏡檢查的患者，采用人性化護(hù)理模式能夠提升患者滿意度，進(jìn)一步降低操作風(fēng)險(xiǎn)，提升無(wú)痛腸鏡檢查安全性。

關(guān)鍵詞 無(wú)痛腸鏡；人性化護(hù)理；干預(yù)措施

腸鏡檢查是目前診斷消化道疾病的重要方法，具有可靠、有效、檢查費(fèi)用低等優(yōu)，臨床應(yīng)用廣泛[1]。予腸鏡檢查患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，提高了患者的身心舒適度[2]，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性和自我控制能力，提高了軀體耐受性，使機(jī)體調(diào)整到最佳狀態(tài)。

資料與方法

2015年2月-2017年1月收治行無(wú)痛腸鏡檢查患者100例，男54例，女46例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例，男27例，女23例；年齡44～81歲，平均（57.15±11.2）歲。對(duì)照組50例，男21例，女29例；年齡49～77歲，平均（58.11±10.04）歲。均無(wú)嚴(yán)重的心肺疾患。兩組在性別、年齡、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括囑患者檢查前2d低渣飲食（忌蔬菜、水果），檢查前l(fā)d半流飲食（粥、粉、面）；檢查前l(fā)d囑患者22：00后禁食、禁飲3h，當(dāng)天4：00服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（和爽）137.12 g（2包）加溫水2000mL，在1N2h內(nèi)喝完，喝的過(guò)程中適當(dāng)走動(dòng)，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，服用1000mL后可能開(kāi)始排便，囑繼續(xù)服用。觀察其排便情況，直到排出黃色無(wú)渣液體，才能進(jìn)行檢查。服藥后若出現(xiàn)排便不暢或嘔吐，指導(dǎo)患者按床頭鈴聯(lián)系護(hù)士。檢查結(jié)束1h后可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)（粥、面等）；如果是行腸息肉電切治療，術(shù)后3d內(nèi)吃無(wú)渣半流質(zhì)飲食，以后逐步恢復(fù)正常飲食。檢查后如感到不適（便血、腹痛等），不要緊張，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后臥床休息1～3d，l周內(nèi)避免過(guò)度體力活動(dòng)，2周內(nèi)保持大便通暢。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腸鏡。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予人性化護(hù)理干預(yù)。①營(yíng)造良好的住院環(huán)境：保持環(huán)境溫馨，在病房的走廊放置小型花卉、盆栽，墻壁上掛有相應(yīng)的檢查注意事項(xiàng)及健康宣教內(nèi)容。設(shè)有飲水設(shè)施，給患者提供熱水，各病房中的空調(diào)按照患者要求，調(diào)節(jié)舒適溫度，防止患者受涼。②改善服務(wù)態(tài)度，完善護(hù)理流程：護(hù)理人員微笑著迎接患者，態(tài)度平和地與患者交談，針對(duì)患者的經(jīng)歷、性格特點(diǎn)，與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，了解患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的情緒引導(dǎo)和舒解，消除患者的緊張情緒，獲得患者的認(rèn)同與信任，增強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建信任的護(hù)患關(guān)系。③講述腸鏡檢查的重要性：腸鏡檢查是診斷消化道疾病最好的方法，為臨床金標(biāo)準(zhǔn)。腸鏡檢查由于其操作簡(jiǎn)便，具有清晰、直觀、創(chuàng)傷小、痛苦小、花費(fèi)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為其他儀器不可替代的檢查手段嘲。讓成功已行腸鏡檢查的患者講述腸鏡檢查過(guò)程，無(wú)痛，感覺(jué)很滿意，一般無(wú)不良反應(yīng)，給患者注入強(qiáng)心針。④檢查前準(zhǔn)備及心理護(hù)理：患者的心理狀態(tài)是保證檢查順利進(jìn)行的關(guān)鍵。腸鏡檢查前專人通知患者，發(fā)放消化內(nèi)科服務(wù)手冊(cè)，介紹檢查相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解檢查注意事項(xiàng)，告知女性月經(jīng)期不宜做此檢查，檢查前3天停服鐵劑藥物。講解腸鏡檢查的方法和操作過(guò)程、所用時(shí)間，耐心回答患者的問(wèn)題，簽署無(wú)痛腸鏡檢查知情同意書(shū)，檢查前評(píng)定腸道清潔度，直至排出清水樣便，給患者測(cè)量血壓、脈搏，安全、及時(shí)地由專人護(hù)送患者進(jìn)入內(nèi)鏡中心進(jìn)行檢查，留一名家人陪伴，使其積極配合醫(yī)生檢查。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，表示為n（%）；計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，表示為（x±s）；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血壓、心率及血氧飽和度情況，見(jiàn)表l。

兩組SAS評(píng)分及滿意度比較，見(jiàn)表2。

兩組患者成功完成檢查后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見(jiàn)表3。

討論

無(wú)痛腸鏡檢查有無(wú)痛舒適、檢查后快速蘇醒的優(yōu)勢(shì)。但患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)檢查恐懼，產(chǎn)生焦慮與緊張，致交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)、兒茶酚胺類遞質(zhì)釋放增多，小動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，使原有高血壓者血壓明顯增高，給檢查帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。

本研究顯示，兩組患者心理狀況、不良反應(yīng)、血壓及脈搏變化均有明顯差異，該法提高了依從性，減少了不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生，提高了患者的滿意度及腸鏡檢查安全性，完善了護(hù)理質(zhì)量控制體系，提高了護(hù)理質(zhì)控效率，深層反映出以人為本、以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，值得臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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