耳穴貼壓法治療肺脾氣虛型便秘30例臨床觀察

杜炳林 徐眾淼

摘要 目的：探討耳穴貼壓對肺脾氣虛型結腸慢傳輸型便秘的療效。方法：收治肺脾氣虛型便秘患者60例，隨機分為對照組和治療組，各30例。對照組給予莫沙必利口服，治療組給予耳穴貼壓法治療。結果：治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）；此外，治療組對患者整體情況的改善明顯高于對照組。結論：耳穴貼壓法對肺脾氣虛型結腸慢傳輸型便秘療效確切。

關鍵詞 結腸慢傳輸型便秘：肺脾氣虛型：耳穴貼壓療法

結腸慢傳輸型便秘大多癥狀頑固，嚴重影響生活質量。筆者遵循“內病外治”的思想，應用耳穴貼壓療法治療肺脾氣虛型結腸慢傳輸型便秘患者30例，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治肺脾氣虛型結腸慢傳輸型便秘患者60例，年齡19～65歲，病程6個月～35年，隨機分為治療組和對照組，每組30例。兩組之間年齡、性別、病程分布等差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組之間均衡可比。所有入組病例均符合我國《慢性便秘的診治指南》中便秘診斷標準，同時結腸傳輸實驗72 h內標志物排出率< 80%；中醫(yī)證型符合肺脾氣虛型（參照《中醫(yī)內科學》）[1，2]。

治療方法：治療組以耳穴貼壓法治療：①取穴：主穴為肺、脾、大腸、直腸、皮質下、便秘點。配穴為胃、腹、三焦。②操作方法：常規(guī)消毒耳廓，把黏有王不留行籽0.8cm×0.8cm的膠布，貼于上述穴位上，用指腹輕輕將壓貼的穴丸壓實貼緊，順時針方向輕壓丸旋轉，以患者有酸脹或脹痛或輕微刺痛為度。通常每穴輕柔按27轉[3]。并囑患者每天按照該方法自行按壓耳穴3～5次。兩耳交替治療，隔天更換1次，7d為1個療程。對照組給予莫沙必利5mg，5次/d，餐前15 min口服，7d為1個療程。兩組均治療2個療程。

療效評價：運用尼莫地平法計算療效指數(shù)。療效指數(shù)=（治療前中醫(yī)癥狀積分一治療后中醫(yī)癥狀積分）/治療前中醫(yī)癥狀積分×100%。①臨床痊愈：療效指數(shù)≥90%；②顯效：療效指數(shù)70%。89%；③有效：療效指數(shù)30%～69%；④無效：療效指數(shù)< 30%。

評分標準：主證評分標準見表l。兼癥有腹痛、腹脹、氣短、出汗、乏力、面色蒼白、倦怠懶言、納呆。每出現(xiàn)一個癥狀計0.5分。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療后中醫(yī)證候積分療效比較，經(jīng)X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患者排便間隔時間轉陰率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見圖1。

討論

結腸慢傳輸型便秘是由于胃腸道傳輸功能障礙導致腸內容物傳輸延遲，從而引起便秘。目前臨床上便秘的治療無論是藥物還是手術，均存在著不足。

中醫(yī)認為耳與經(jīng)絡、臟腑有著密切的聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)學認為[4]，耳郭是相對獨立的器官，卻與人體各臟腑組織均存在生命信息對應關系，是機體信息反應點和控制點，也是臟腑組織生理病理變化在耳郭上的反應點，其分布如倒置于母體子宮內的胎兒，可用于疾病的治療和診斷。本研究就是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)脈、臟腑理論與現(xiàn)代耳穴的神經(jīng)生理作用，運用耳穴貼壓法治療肺脾氣虛型結腸慢傳輸型便秘，通過刺激耳穴與經(jīng)脈的內在聯(lián)系，調節(jié)自主神經(jīng)功能，發(fā)揮治療作用。以健脾補肺，調理臟腑，平衡陰陽為治則，根據(jù)健脾補肺，通調腸腑，下氣通便之治法，通過刺激肺、脾穴用以健脾補肺，協(xié)調臟腑；大腸穴、直腸穴增強腸的蠕動，通調腸腑，下氣通便；皮質下穴，調節(jié)大腦皮質及自主神經(jīng)功能，促進排便反射，增強調腸通便；便秘點有潤腸通便的作用，是治療便秘經(jīng)驗穴；隨癥配胃穴以和胃降逆；三焦穴化氣輸精，促進運化；腹穴理氣消脹。諸穴配合標本兼治，調整經(jīng)絡臟腑，平衡陰陽，共達健脾益氣，通調腸腑，下氣通便之功，使陰陽平復，疾患得愈。

參考文獻

[1]方秀才，侯曉華譯.便秘羅馬Ⅳ標準[M].北京：科學出版社，2016：1134.

[2]田德祿.中醫(yī)內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：226-228.

[3]管遵信.中國耳針學[M].上海：上海科學技術出版社，1995：156.

[4]張穎清.生物體結構的三定律[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1982：49.