去鐵酮聯(lián)合去鐵胺治療地中海貧血臨床觀察

楊錦容

摘要 目的：探討對地中海貧血患者進行治療的臨床療效。方法：收治地中海貧血患者50例，隨機分為治療組和對照組。對照組采用單純使用去鐵酮的治療方法，治療組在此基礎上聯(lián)合采用去鐵胺對患者進行治療。結果：治療組總有效率88.0%，對照組總有效率64.0%；治療組和對照組的腹瀉、嘔吐的發(fā)生率分別為24.0%和44.0%，關節(jié)疼痛的發(fā)生率分別為28.0%和52.0%。結論：使用去鐵酮聯(lián)合去鐵胺對地中海貧血患者進行治療，能有效減輕患者的癥狀，顯著提高患者的生活質量。

關鍵詞 地中海貧血；去鐵酮；去鐵胺

地中海貧血是在臨床常見的兒童遺傳性溶血。治療方法是患兒需長期定量地輸血以保證體內血紅蛋白濃度，從而保證患兒正常的生活[1]。長期高量的輸血療法會導致體內鐵含量蓄積，過量的鐵會損傷患者肝臟、心臟以及各種內分泌器官，如果不進行鐵離子去除，患兒最終仍會因為體內鐵過載導致生命危險[2]。因此，如何去鐵對地中海貧血的治療十分重要。本研究是聯(lián)合使用去鐵酮和去鐵胺對地中海貧血患者進行治療，并對其臨床療效進行考察，與普通的去鐵方法做對比，為臨床治療提供依據(jù)。

資料與方法

2016年4月-2017年5月收治地中海貧血患者50例，男23例，女27例；年齡3一16歲，平均（9.5±0.9）歲；體重10.8～32.9kg，平均（21.85±1.3）kg；病程1～7年；平均血中血清鐵蛋白（SF）含量（3308.89±541.96）υg/L。選取病例均無認知功能障礙，對試驗過程知情同意并簽署知情同意書嘲。隨機將50例患者分配為治療組和對照組，每組25例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

治療方法：對照組對患兒常規(guī)輸血治療同時進行用藥，使用輸液泵皮下給予注射用甲磺酸去鐵胺（DFO，規(guī)格：500 mg/瓶），根據(jù)患兒的體重進行劑量計算，65mg/（kg.d）[4]，給藥1次/d，連續(xù)給予6個月，觀察療效。治療組與對照組同樣進行常規(guī)輸血治療，給予DFO同時，聯(lián)合給予去鐵酮片（DFP，規(guī)格：500mg/片），根據(jù)患兒的體重進行劑量計算，25mg/（kg.d），服用3次/d，周日停藥ld，連續(xù)服用6個月，觀察療效。

療效評定標準：患者經過治療后，測定血清鐵蛋白濃度（SF，單位：υg/L）并進行療效觀察，分有效、好轉、無效共3個等級[3]，由專業(yè)醫(yī)師進行檢測，見表l。

統(tǒng)計學方法：對計量資料按照以下方法統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)均通過SPSS18.O軟件進行統(tǒng)計學分析計算，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：治療組總有效率88.O%；對照組總有效率64.0%。經統(tǒng)計學分析，治療組療效顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

療程結束后兩組不良反應比較：治療過程中，分別記錄兒童服藥后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉以及關節(jié)疼痛的例數(shù)。結果顯示，治療組和對照組腹瀉、嘔吐的發(fā)生率分別為24.O%和44.O%，關節(jié)疼痛的發(fā)生率分別為28.O%和52.O%。治療組不良反應發(fā)生率顯著降低（P<0.05），見表3。

討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO報告，地中海貧血是地中海盆地、中東、亞洲最常見的血紅蛋白病，嚴重者在東南亞地區(qū)較為常見[6]。在中國，優(yōu)生優(yōu)育政策是防治地中海貧血的根本措施，但是每年仍然有2%。的兒童患有地中海貧血病癥[7-9]。因此，如何有效治療地中海貧血，是臨床上急待解決的問題之一。

本次研究中，挑選本院進行治療的地中海貧血患兒50例，分別給予常規(guī)手法治療以及使用去鐵酮聯(lián)合去鐵胺治療，治療組患者有效率均優(yōu)于單純應用去鐵酮治療患者，且治療組在兒童服藥后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉以及關節(jié)疼痛的例數(shù)也明顯少于對照組，表明對于地中海貧血患兒應用去鐵酮聯(lián)合去鐵胺治療，可有效降低患兒體內血清鐵蛋白的水平，減少不良反應，對比于普通治療方法而言，更具有優(yōu)勢。

綜上所述，對比一般治療方法，本文采用去鐵酮聯(lián)合去鐵胺的用藥能夠明顯改善地中海貧血患者的病癥，有效緩解病情，給患者提供更為舒適的治療環(huán)境。

參考文獻

[1] Yin XL ， Wu ZK ， He YY ，et al . Treatmentand complications ofthalassemia major inGanxi [J].Pediatr BloodCancer，2011，57（7）：1174-1178.

[2] Alymara V， Bourantas D，Chmdoa A，et al.Ef-fectiveness and safety of combinediron-chelation therapy with deferoxamineand deferiprone[J].Hematol J，2004，5（4）：475-476.

[3]Mourad FH，Hoffbrand AV，SheikhTaha M，etal.Comparison between desferrioxamine andcombined therapywith desfemoxamine anddeferiprone in iron overloadedthalassaemiapatients[J] .Br JHaematol， 2003， 121（12）：187-189.

[4]黃曉紅，羅序峰.去鐵酮治療高量輸血的重型B-地中海貧血患兒臨床觀察[J].臨床兒科雜志，201 1，29（5）：487-489.

[5]陸華，程道海，雷小光，等，去鐵酮片治療廣西重型B地中海貧血患兒的臨床指標觀察[J].中匡l藥房，2014，25（6）：537-538.

[6]陳光福，陳娟娟，高紅英，等.51例重型B珠蛋白生成障礙性貧血患兒長期輸血去鐵治療與鐵過載的關系研究[J]中國實用兒科雜志，2012，28（2）：120-123.

[7]李永紅.家庭治療對地中海貧血患者生活質量的影響[J].海南醫(yī)學，2011，22（1）：144-145.

[8]孟哲，梁立陽，黃麗云，等.重型B-株蛋白生成障礙性貧血患兒生長發(fā)育指標與血清鐵蛋白、血紅蛋白量的關系和意義[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（3）：196-222.

[9]王麗，黃連春，耿志麗，等.重型B地中海貧血患者生長發(fā)育分析[J].華南國防醫(yī)學雜志，2013，27（6）：406-408.