急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果

夏志字

摘要 目的：研究、分析急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果。方法：收治重癥哮喘患者100例，分兩組。對照組采取常規(guī)急診搶救方法治療；觀察組采用急診搶救聯合小劑量腎上腺素治療。統計并對比兩組臨床療效。結果：觀察組治療總有效率92.0%，明顯高于對照組的70.0%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組癥狀積分、心率、呼吸頻率和血氧飽和度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：急診搶救重癥哮喘時，聯合使用小劑量的腎上腺素可顯著改善患者的臨床癥狀，并明顯提高臨床治療總有效率。

關鍵詞 急診搶救；重癥哮喘；腎上腺素

哮喘是臨床中比較常見的疾病?；颊吲R床表現主要為咳嗽、喘息、氣急等，是通過多種細胞與細胞組分參與氣道活動引起的慢性炎癥[1]。此種慢性炎癥很容易引起氣道高反應，會出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引發(fā)反復性喘息、氣急、胸悶與咳嗽等癥狀，好發(fā)于凌晨或夜間。大部分患者經治療后可自行緩解。哮喘有輕、中、重、危重度之分。重度和危重度是重癥哮喘，具有非常高的病死率。本文研究、分析急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治重癥哮喘患者100例，根據接診時間的先后將患者分對照組和觀察組。對照組50例，男27例，女23例；年齡35～68歲，平均（47.8±9.7）歲；病程1～12個月，平均（5.7±1.8）個月。觀察組50例，男28例，女22例；年齡36～68歲，平均（47.2±9.3）歲；病程1～13個月，平均（5.9±1.6）個月。統計并比較對照組和觀察組的一般性資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

方法：對照組采取常規(guī)急診搶救方法治療。監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸等各項生命體征，迅速建立靜脈通道。隨后應用多索茶堿（朗銘）和甲強龍治療。將0.5g混合于250mL葡萄糖中靜脈滴注，40mg甲強龍混合于100mL葡萄糖中靜脈滴注。用藥期間注意觀察患者各項生命體征，做好各項準備工作。觀察組在對照組搶救治療的基礎上聯合使用小劑量腎上腺素皮下注射。給藥完后注意觀察患者情況，無異常情況后可重復注射。

療效判斷標準：①痊愈：經有效治療后患者的哮喘癥狀全部消失；②好轉：治療后哮喘癥狀明顯好轉；③無效：治療后患者的癥狀沒有緩解。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0繞計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組臨床療效對比：觀察組治療總有效率92.O%，明顯高于對照組的70.O%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組治療前后各項體征對比：比較兩組患者治療前后的癥狀積分、心率、呼吸頻率和血氧飽和度，治療前差異不明顯，但治療后觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

討論

重癥哮喘主要是通過感染、支氣管痙攣以及接觸過敏原造成的。患者的臨床表現主要是心率加快、呼吸困難，會對患者的生命安全構成威脅[2]。從臨床登記的數據可發(fā)現，重癥哮喘的發(fā)病率在不斷升高。對于這種疾病，采取何種治療方法控制病情進展，緩解患者臨床癥狀，解除氣道痙攣，改善通氣狀態(tài)，是急診搶救的關鍵。急診搶救是治療重癥哮喘的常用方法。通過抗炎與支氣管擴張的作用可改善患者的臨床表現。但療效不夠理想。

腎上腺素是一種腎上腺素能受體激動劑。該藥物主要是對平滑肌進行擴張?zhí)幚?，并且促使其與肥大細胞膜表面的B-受體相互結合，緩解呼吸道癥狀，同時還可降低毛細血管的通透性，消除黏膜水腫，促使B2一受體激動劑更容易進入氣道[3]。但從臨床中發(fā)現，腎上腺素容易引發(fā)不同程度的并發(fā)癥。產生這種結果主要是劑量大和給藥方式不當。因此，使用小劑量的腎上腺素，就能夠促進患者癥狀改善，提高臨床治療有效率[4]。

在此次研究活動開展的過程中，對照組采取常規(guī)急診搶救方法治療，觀察組采用急診搶救聯合小劑量腎上腺素治療。觀察組治療總有效率，明顯高于對照組，兩組患者治療前后的癥狀積分、心率、呼吸頻率和血氧飽和度，治療前差異無統計學意義，但治療后觀察組患者各項指標均顯著優(yōu)于對照組?？梢?，急診搶救重癥哮喘時，聯合小劑量的腎上腺素治療，效果更顯著，安全系數更高，可明顯改善患者臨床癥狀。

綜上所述，急診搶救重癥哮喘時，聯合使用小劑量的腎上腺素，可顯著改善患者的臨床癥狀，并明顯提高臨床治療效率，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]葉志梅.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，13（11）：125-126.

[2]馬璇嵐，王燦.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J]醫(yī)藥前沿，2016，6（23）：765.

[3]張曉峰.結合小劑量腎上腺素急診搶救重癥哮喘的效果研究[J].中國處方藥，2017，15（8）：61-62.

[4]賈桂英.急診搶救重癥哮喘中聯合小劑量腎上腺素治療的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（3）：480.