硫普羅寧對于乙犁病毒性肝炎伴肺結(jié)核患者肝功能的影響

向秋

摘要 目的：研究、分析對乙肝合并肺結(jié)核患者運用硫普羅寧開展抗結(jié)核保肝治療的臨床效果。方法：收治乙肝合并肺結(jié)核患者60例，平分兩組。對照組實施2H3/R3Z3E3/4H3R3配合常規(guī)治療的模式，觀察組則在此治療基礎(chǔ)上使用硫普羅寧進(jìn)行治療。將兩組肝功能情況以及治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：在完成治療后，觀察組的抗結(jié)核效果及肝功能均顯著優(yōu)于對照組（P

關(guān)鍵詞 乙肝；肺結(jié)核；硫普羅寧；肝功能

臨床上對患有肺結(jié)核的患者采用聯(lián)合用藥的治療方法容易導(dǎo)致藥物性肝損害的概率升高，發(fā)生率約14%，而患有乙肝合并結(jié)核的患者在治療過程中發(fā)生肝損害的概率可高達(dá)50%，而若患者肝損害情況過于嚴(yán)重，會出現(xiàn)肝臟急性衰竭的情況，最終可致死[1]。所以在臨床上治療結(jié)核患者時應(yīng)當(dāng)注意對肝臟的保護(hù)。本次研究收治乙肝合并結(jié)核的患者60例，對接受治療的患者采取不同的治療方案，取得顯著的療效，報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治乙肝合并肺結(jié)核患者60例，將其隨機(jī)平均分成觀察組和對照組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡33～50歲，平均年齡（41.41±5.21）歲。觀察組男15例，女15例；年齡30～52歲，平均（43.62±6.37）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組與觀察組在抗結(jié)核化療方案上均采用2H3/R3z3E3/4H3R3配合常規(guī)治療的模式。其中H為異煙肼，劑量280 mg；R為利福平，劑量440 mg；Z為吡嗪酰胺，劑量480 mg；E為乙胺丁醇，劑量720mg[2]。第1天服用藥物后，隔天再服用，前2個月是強化期，總治療時間需要維持4個月之久。在強化期治療結(jié)束后對患者的痰菌情況進(jìn)行檢查，若結(jié)果仍陽性，則需要將強化期延長1個月，若轉(zhuǎn)陰即可結(jié)束強化期。化療時間需要控制在≤8個月。給予對照組的患者常規(guī)保肝治療方案，主要采用甲胺片進(jìn)行治療，服用方式為口服，服用3次/d，1片/次，劑量100 mg[3]。觀察組在強化期采用硫普羅寧片進(jìn)行治療。服用方式為口服，3次/d，1片/次，劑量100 mg/片[4]。

觀察指標(biāo)：在患者接受治療的時間達(dá)到6個月后，對兩組患者的肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，對肝功能指標(biāo)以及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計分析和記錄。采用肺結(jié)核療效標(biāo)準(zhǔn)作為判定標(biāo)準(zhǔn)。在治療過程當(dāng)中，記錄患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如消化道癥狀、休克、過敏等。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 21.0統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)值用（x±s）表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，比較用t檢驗。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后肝功能對比：在完成治療后，兩組肝功能差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)對比：治療后，觀察組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐1例，發(fā)熱1例；對照組患者出現(xiàn)腹痛1例，惡心、嘔吐1例。兩組不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

討論

相關(guān)研究認(rèn)為，乙型肝炎屬于傳染性疾病的一類，患者的發(fā)病多由于受到乙型肝炎病毒的感染，在患病后多以肝臟的炎性病變?yōu)榕R床癥狀，嚴(yán)重者會導(dǎo)致多臟器受到損害。乙型肝炎的特點在于起病緩慢、潛伏時間長、恢復(fù)慢，且容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝滓约案斡不?，由于乙型肝炎的這些特點，造成了治療難度高的問題[5]。

傳統(tǒng)治療肺結(jié)核的方法為使用利福平、吡嗪酰胺、異煙肼以及乙胺丁醇等藥物，但前3類藥物可導(dǎo)致肝細(xì)胞膜受到損害，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)能力下降，相關(guān)研究中采用恩替卡韋和ct-干擾素對觀察組的慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療，對比對照組和觀察組的數(shù)據(jù)以及檢測率和轉(zhuǎn)陰率，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者在接受治療后HBV-DNA的不可檢測率顯著高于對照組，乙型肝炎e抗原的轉(zhuǎn)陰率觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究發(fā)現(xiàn)對觀察組使用的硫普羅寧具有增強患者免疫系統(tǒng)的作用，能夠精準(zhǔn)破壞乙肝病毒在患者體內(nèi)的產(chǎn)生，并修復(fù)受損的肝臟組織細(xì)胞。不僅如此，硫普羅寧還能再生或活化肝細(xì)胞。這些特點和作用使患者病情發(fā)展得到有效的控制，抑制病情惡化，將免疫系統(tǒng)進(jìn)行重建[6]。目前在臨床上也將硫普羅寧廣泛應(yīng)用在乙型肝炎治療中。硫普羅寧的作用在于能夠結(jié)合患者體內(nèi)的受體并發(fā)生反應(yīng)，激活抗病毒的蛋白基因，由此引導(dǎo)產(chǎn)生大量抗病毒蛋白并釋放，以此達(dá)到控制病情的效果。干擾素屬于免疫調(diào)節(jié)劑，具有多項功能，如抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗增殖以及抗纖維化等。雖然硫普羅寧功能，一泛且效果顯著，但應(yīng)當(dāng)注意若長期使用該藥物可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，而不良反應(yīng)的程度根據(jù)患者的具體情況有所不同，所以在臨床治療時應(yīng)當(dāng)聯(lián)合其他藥物共同使用，以此盡量避免由于不良反應(yīng)導(dǎo)致療效受到影響。

在臨床上治療慢性乙型肝炎采用硫普羅寧具有理想的療效，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，對患者的生存質(zhì)量有著提升的作用，聯(lián)合使用其他藥物能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對患者的傷害小，安全性高且療效顯著，屬于臨床上值得廣泛推廣應(yīng)用的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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