重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者急診搶救的臨床分析

陳屹

摘要 目的：探討重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者急診搶救的效果。方法：收治重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者116例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各58例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予急診搶救治療。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組RR（呼吸頻率）、HR（心率）、Pa02（血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者急診搶救的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞

重癥哮喘；呼吸衰竭；急診搶救

哮喘是由多種細(xì)胞（如肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，尚沒有確切結(jié)論…。哮喘并發(fā)呼吸衰竭若不能得到有效治療，很容易導(dǎo)致患者酸中毒、氣胸等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為分析急診搶救治療重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床效果，本研究以2015年1月-2017年1月收治的重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者116例作為觀察對象，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者116例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各58例。所有患者均排除嚴(yán)重心臟、腎臟衰竭的患者以及精神有問題或妊娠患者。對照組男33例，女25例；年齡26～67歲，平均（51.92±0.97）歲；病程2.5～14.5年，平均（5.18±2.34）年。觀察組男35例，女23例；年齡25～66歲，平均（51.07±0.98）歲；病程2.5～14.0年，平均（5.20±2.41）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在性別組成、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①基礎(chǔ)治療：所有患者入院后，應(yīng)該給予基本的治療，并檢測患者生命指標(biāo)和動(dòng)脈血分壓等，使患者機(jī)體達(dá)到水和電解質(zhì)平衡、維持血糖及血壓水平、給予正常能量供給等。②對照組進(jìn)行基礎(chǔ)的抗炎平喘治療。連續(xù)3d靜脈注射甲潑尼龍，40mg/次，病情嚴(yán)重者可酌情增減。同時(shí)霧化吸人10mL鹽酸氨溴索口服溶液和2mL的異丙托溴銨，3次/d，對于伴有其他疾病f如高血壓，糖尿病等）的患者進(jìn)行針對性治療[2]。③觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予患者高頻振蕩呼吸的搶救流程。根據(jù)使用說明書調(diào)試基本參數(shù)，即F102 0.4～1.0，頻率9～15Hz（l Hz=60次/min），一般10Hz，如振動(dòng)不好可調(diào)整，平坰氣道壓（MAP）10～15cmH20，振蕩壓20～30 cmH20；根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及血?dú)庹{(diào)節(jié)參數(shù)，待血?dú)夥治稣Ｇ襇AP≤5 CmH20、F102≤0.3，常頻脫機(jī)。

觀察指標(biāo)與療效評價(jià)：在治療過程中，詳細(xì)記錄兩組患者的RR、HR、P02、PCO等各項(xiàng)指標(biāo)。臨床效果則根據(jù)患者臨床表現(xiàn)分為以下3種。①痊愈：患者治療后，各臨床癥狀消失，各觀察指標(biāo)恢復(fù)正常，可獨(dú)立生活；②好轉(zhuǎn)：患者治療后各指標(biāo)均有改善；③無效：患者治療后各指標(biāo)未改善或更加嚴(yán)重。其中，總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，對治療后兩組患者的臨床效果進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過治療，觀察組總有效率高達(dá)91.38%，高于對照組的74.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組各指標(biāo)比較：治療后，對照組RR、PO2較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組RR、HR、P02、PC02等各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有所改善，也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

大量研究資料表明，哮喘早晚的發(fā)病率較高，且具有一定的遺傳性，哮喘患者發(fā)病后通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促、喘息、咳嗽等臨床癥狀[3]。本研究表明，給予患者急診搶救的通氣治療，可有效改善患者臨床癥狀，維持各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，這與以往研究報(bào)告相一致。

綜上所示，對于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，一定要及時(shí)對其給予通氣治療，維持其呼吸穩(wěn)定，避免缺氧對機(jī)體造成嚴(yán)重傷害，以提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]溫健文，蘇鴻.重癥哮喘合并呼吸衰竭患者急診搶救臨床效果分析[J]黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，3（7）：1004-5775.

[3]楊松.張耀亭.機(jī)械通氣治療呼吸衰竭20例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2010，l5（7）：931-932.