護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)化模式的研究

寧敏娟

【摘 要】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐技能考核是檢驗(yàn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要手段。實(shí)訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ)；考核是促使技能掌握的催化劑。學(xué)生能否熟練地掌握護(hù)理操作技能決定著其畢業(yè)后能否勝任護(hù)理工作，只有規(guī)范化的考核模式才能體現(xiàn)出學(xué)生對(duì)操作技能的掌握程度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)踐考核；標(biāo)準(zhǔn)化模式

中圖分類(lèi)號(hào)： G642；R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）12-0076-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.12.033

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)最重要的專(zhuān)業(yè)課程之一，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐技能考核是檢驗(yàn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要手段。實(shí)訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ)；考核是促使技能掌握的催化劑。學(xué)生能否熟練地掌握護(hù)理操作技能決定著其畢業(yè)后能否勝任護(hù)理工作，只有規(guī)范化的考核模式才能體現(xiàn)出學(xué)生對(duì)操作技能的掌握程度。我校在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)考核過(guò)程中形成了一套標(biāo)準(zhǔn)的考核模式，現(xiàn)介紹如下：

1 確定考核項(xiàng)目

（1）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)踐項(xiàng)目有幾十項(xiàng)，根據(jù)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地、實(shí)訓(xùn)物品及耗材的消耗情況，確定了麻醉床、無(wú)菌技術(shù)、穿脫隔離衣、口腔護(hù)理、輪椅運(yùn)送法、鼻飼、洗胃法、女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、藥液抽吸法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法、生命體征測(cè)量、吸痰法、鼻導(dǎo)管吸氧法、臥有病人更換床單法、皮試液的配置等18個(gè)考核項(xiàng)目。

（2）通過(guò)向我校的實(shí)習(xí)單位分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷確定在臨床工作中需要護(hù)生掌握的操作項(xiàng)目。選擇我市的5家三級(jí)甲等醫(yī)院為問(wèn)卷調(diào)查單位，向臨床一線的護(hù)士及護(hù)理部分發(fā)問(wèn)卷400份，收回問(wèn)卷396份，有效回收率99%，有效問(wèn)卷中90%認(rèn)為鋪床法可不做考核要求，學(xué)生只要會(huì)正確的折角手法就可以，因?yàn)榕R床中的鋪床基本上都是護(hù)工在完成，所以將各種鋪床法從考核項(xiàng)目中去掉。97%認(rèn)為現(xiàn)在臨床中靜脈留置針、輸液泵應(yīng)用廣泛，在護(hù)理技能考核項(xiàng)目中應(yīng)該有所體現(xiàn)。

現(xiàn)結(jié)合學(xué)校的教學(xué)實(shí)訓(xùn)條件和臨床的對(duì)護(hù)生技能情況的需求情況，最終確定無(wú)菌技術(shù)、口腔護(hù)理、鼻飼、女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈留置針輸液法、吸痰法、鼻導(dǎo)管吸氧法等11項(xiàng)考核項(xiàng)目。

2 完善考核標(biāo)準(zhǔn)

以往的操作考核中采用的考核標(biāo)準(zhǔn)主要來(lái)源有

（1）臨床護(hù)理三基操作篇中相關(guān)項(xiàng)目的評(píng)分表：此類(lèi)評(píng)分表是我們臨床操作的指南與標(biāo)準(zhǔn)，但是流程步驟過(guò)于籠統(tǒng)，操作細(xì)節(jié)沒(méi)有細(xì)化，在考核學(xué)生時(shí)不是很實(shí)用。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐指導(dǎo)教材上的評(píng)分表：此類(lèi)評(píng)分表緊緊圍繞基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教材上的操作流程，相比三基操作篇每個(gè)步驟都進(jìn)行了細(xì)化分解，同時(shí)增加了每個(gè)步驟所要達(dá)到的技術(shù)要求，但是沒(méi)有具體的分值配比，考核時(shí)每個(gè)老師的扣分就不一樣，平行班級(jí)的操作考核成績(jī)?nèi)狈杀刃浴?/p>

（3）歷年江蘇省護(hù)理技能大賽的操作評(píng)分表：此類(lèi)評(píng)分表要求操作者對(duì)本項(xiàng)操作的掌握程度很高，適合于技能大賽選手，但是在學(xué)校的一般性考核中使用，學(xué)生普遍達(dá)不到這樣的高標(biāo)準(zhǔn)。因護(hù)理技能大賽的比賽項(xiàng)目有限，所以此類(lèi)評(píng)分表數(shù)量不是很多，不能滿(mǎn)足考核的需要。

結(jié)合上述三類(lèi)評(píng)分表的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上編寫(xiě)出適合我校實(shí)際操作考核的評(píng)分表。參加編寫(xiě)考核標(biāo)準(zhǔn)的人員，盡可能的貼近臨床。應(yīng)多參加臨床實(shí)踐活動(dòng)，更新觀念，引領(lǐng)學(xué)校臨床實(shí)踐教學(xué)快速發(fā)展，縮短其于臨床實(shí)際操作的距離。以臨床護(hù)理三基操作篇為藍(lán)本，參照基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐指導(dǎo)教材上的操作流程，將步驟具體細(xì)化分解，并且結(jié)合歷年省護(hù)理技能大賽使用的操作評(píng)分表，給每一步驟配以相應(yīng)的分值，以增加評(píng)分表的實(shí)用性，最后將所有確定考核項(xiàng)目的評(píng)分表匯總在一起，裝訂成冊(cè)。

3 統(tǒng)一考核方法

因目前招生人數(shù)逐年增加，教學(xué)質(zhì)量如何保證是一個(gè)問(wèn)題，對(duì)學(xué)校在教師少、學(xué)生多的情況下完成學(xué)生實(shí)踐教學(xué)任務(wù)是一個(gè)考驗(yàn)。

以往的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐技能考核，考慮到考核人數(shù)多，考核時(shí)間長(zhǎng)，考核任務(wù)重等特點(diǎn)，每個(gè)班由任課老師自行安排考核項(xiàng)目，形成考核分?jǐn)?shù)，每個(gè)學(xué)期因教學(xué)時(shí)間的限制，一般考核1到2項(xiàng)操作，采取的方法是必考取1項(xiàng)，抽考1項(xiàng)，兩項(xiàng)操作的平均分即為該生本學(xué)期的技能考核成績(jī)，納入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)期末總評(píng)成績(jī)，此種考核方法的缺點(diǎn)是

（1）首先同一年級(jí)操作考核項(xiàng)目不統(tǒng)一，同時(shí)是本班護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)任課老師考核，考核的客觀性存在一定的差異，所以平行班級(jí)的考核成績(jī)?nèi)狈杀刃浴?/p>

（2）該項(xiàng)操作考核后，學(xué)生即失去了練習(xí)的動(dòng)力，其他操作練習(xí)的積極性不高。

（3）因?qū)嶋H操作考核中護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的考核時(shí)間較長(zhǎng)，因教學(xué)安排的技能考核時(shí)間有限，所以考核時(shí)不能全面反應(yīng)每位學(xué)生的操作水平。只能在流程上和重要的步驟上考核，對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷、愛(ài)傷觀念、無(wú)菌觀念等方面不能做到很好的觀察，不能真正反應(yīng)學(xué)生的綜合能力。

綜合以上考核方法的缺點(diǎn)，改進(jìn)考核方法，即采取過(guò)程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核方法：

過(guò)程性考核即在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)開(kāi)課的學(xué)期同一年級(jí)選定相同的考核項(xiàng)目，在該學(xué)期中選定一周為考核周，全體護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)任課老師都參與，任課老師和任課班級(jí)交叉考核，可達(dá)到體現(xiàn)考核的公平性，同一年級(jí)的操作考核成績(jī)亦可有所比較?？己顺煽?jī)記錄下來(lái)納入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的期末總評(píng)成績(jī)，同時(shí)因是全年級(jí)同時(shí)考核，對(duì)考核中成績(jī)特別優(yōu)秀的，將頒發(fā)技能操作能手的獎(jiǎng)狀。這種用特定的考核時(shí)間、考核場(chǎng)地、考核人員的考核方法，學(xué)生對(duì)考核的重視度及練習(xí)操作的積極性都有所提高。

終末考核即在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)確定考核的項(xiàng)目中采取隨機(jī)抽取的方式，選三項(xiàng)操作進(jìn)行考核。進(jìn)行終末考核的條件是，必須每個(gè)學(xué)期都進(jìn)行過(guò)程性考核，并且考核成績(jī)有效的同學(xué)才能參加，三項(xiàng)操作考核成績(jī)都合格的才可下點(diǎn)實(shí)習(xí)，如果有項(xiàng)目成績(jī)不合格的將安排其進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)考，直至補(bǔ)考成績(jī)合格才予以下點(diǎn)實(shí)習(xí)，同時(shí)對(duì)于三項(xiàng)考核成績(jī)都達(dá)到優(yōu)秀的同學(xué)，可以頒發(fā)技能操作標(biāo)兵的獎(jiǎng)狀，優(yōu)先安排實(shí)習(xí)單位。

采用過(guò)程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核辦法的優(yōu)點(diǎn)有

（1）實(shí)現(xiàn)考核目標(biāo)。每個(gè)學(xué)期技能考核實(shí)行必考和抽考項(xiàng)目相結(jié)合的考核方法，在實(shí)習(xí)前能完成十幾項(xiàng)操作項(xiàng)目的考核，在臨床實(shí)習(xí)前還將進(jìn)行技能項(xiàng)目的抽考，兩種考核形式相加，完成所有的考核項(xiàng)目。

（2）調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。因每學(xué)期都要進(jìn)行相應(yīng)項(xiàng)目護(hù)理技能的考核，學(xué)生平時(shí)練習(xí)有了考核的壓力，同時(shí)臨床實(shí)習(xí)前還要進(jìn)行護(hù)理技能的抽考，通過(guò)才能進(jìn)行下點(diǎn)實(shí)習(xí)，在平時(shí)的練習(xí)中，學(xué)生就會(huì)端正自己的練習(xí)態(tài)度，認(rèn)真參與到平時(shí)的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，練習(xí)的積極性有了很大的提高。

（3）總體效果較好。學(xué)生練習(xí)時(shí)態(tài)度端正、以高昂的熱情投入到實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，操作練習(xí)時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，練習(xí)的效果得到了很大的提升。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這種考核方式很公平公正，也很認(rèn)可這種考核方式，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)任課老師對(duì)此考核方法評(píng)價(jià)很高，完成了所有的考核項(xiàng)目，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)達(dá)到百分百完成。

綜上所述，過(guò)程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核辦法有利于提高學(xué)生的護(hù)理操作能力，很受學(xué)生的歡迎，是一種效果很好的技能考核方法。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭玉春.優(yōu)化護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能考核方法的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià).衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（10）：126-127.