公立醫(yī)院預(yù)算管理若干問(wèn)題探討

李媛媛

摘 要 本文圍繞預(yù)算管理理念的建設(shè)、預(yù)算管理的主要內(nèi)容、預(yù)算管理的編制方式、預(yù)算管理相關(guān)方案的實(shí)施等預(yù)算管理工作過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行研究與探討，對(duì)于我國(guó)現(xiàn)階段預(yù)算管理制度的建設(shè)具有重要意義。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 預(yù)算管理 醫(yī)療衛(wèi)生

為解決現(xiàn)階段的看病難、看病貴等一系列社會(huì)問(wèn)題，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生改革工作，對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作有了更高的要求。近年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部依舊存在預(yù)算管理意識(shí)不強(qiáng)、預(yù)算管理方式傳統(tǒng)、預(yù)算管理方案的執(zhí)行力不強(qiáng)等問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作的開(kāi)展與效果。公立醫(yī)院想要得到更加穩(wěn)定健康的發(fā)展，構(gòu)建更加和諧的醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)外部環(huán)境，就要更加重視內(nèi)部預(yù)算管理工作，也要進(jìn)一步思考與探究怎樣創(chuàng)建健全的預(yù)算管理制度。

一、我國(guó)公立醫(yī)院預(yù)算管理理念的建設(shè)

第一，新型醫(yī)療衛(wèi)生改革為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，預(yù)算管理工作是公立醫(yī)院日常工作中比較重要的部分，這就要求公立醫(yī)院的管理工作人員更加深入地學(xué)習(xí)探究新型醫(yī)療衛(wèi)生改革的相關(guān)建議和相應(yīng)政策，更加清楚地了解新型醫(yī)療改革對(duì)預(yù)算管理工作的具體要求，以此保證公立醫(yī)院的各項(xiàng)改革內(nèi)容能夠穩(wěn)定發(fā)展。第二，在企業(yè)的內(nèi)部管理工作中，預(yù)算管理工作是必不可少的一項(xiàng)內(nèi)容，其可以為企業(yè)帶來(lái)更高的經(jīng)濟(jì)收益。公立醫(yī)院屬于公益事業(yè)單位，預(yù)算管理是一種創(chuàng)新性的東西，大部分公立醫(yī)院沒(méi)有足夠的預(yù)算管理工作經(jīng)驗(yàn)，再加上預(yù)算管理工作牽涉到方方面面，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需要有很強(qiáng)的專業(yè)技能。在這種情況下，如果要想使醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理制度適合醫(yī)院的發(fā)展，就需要醫(yī)院內(nèi)部管理人員加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)管理工作人員學(xué)習(xí)創(chuàng)新性的管理方法和技術(shù)。

二、我國(guó)公立醫(yī)院預(yù)算管理的主要內(nèi)容

第一，公立醫(yī)院應(yīng)該對(duì)內(nèi)部的每一項(xiàng)收入開(kāi)展年度預(yù)算工作，公立醫(yī)院的收入一般包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的收入、財(cái)政收入以及其他收入等方面。財(cái)務(wù)管理人員在開(kāi)展收入預(yù)算的過(guò)程中，應(yīng)考慮到我國(guó)政策的變化。第二，公立醫(yī)院應(yīng)該對(duì)內(nèi)部的每一項(xiàng)支出開(kāi)展年度預(yù)算工作，公立醫(yī)院的支出一般包括醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)支出、業(yè)務(wù)費(fèi)用支出、科研費(fèi)用以及財(cái)政支出等等。公立醫(yī)院在開(kāi)展支出預(yù)算工作時(shí)，需要考慮醫(yī)院現(xiàn)階段各個(gè)科室資源的實(shí)際情況，在保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平較高的條件下盡最大努力減少支出預(yù)算，以此降低醫(yī)療成本，進(jìn)一步解決看病貴的社會(huì)問(wèn)題。第三，公立醫(yī)院應(yīng)在支出與收入之間建立起更加科學(xué)有效的聯(lián)系，促進(jìn)其相互依存與制衡，并在此過(guò)程中找到平衡點(diǎn)，確定預(yù)算管理的具體目標(biāo)。

三、我國(guó)公立醫(yī)院的預(yù)算編制工作

（一）完善公立醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算編制概念

公立醫(yī)院的預(yù)算管理大概包括三個(gè)部分：第一，收入與支出的預(yù)算，就是對(duì)公立醫(yī)院的每一項(xiàng)收入與支出情況進(jìn)行預(yù)算；第二，資產(chǎn)的預(yù)算，就是對(duì)公立醫(yī)院在開(kāi)展資金投資項(xiàng)目時(shí)做的預(yù)算，一般是對(duì)固定資產(chǎn)配備以及醫(yī)院新項(xiàng)目的預(yù)算；第三，財(cái)務(wù)方面的預(yù)算，就是對(duì)公立醫(yī)院的資金流動(dòng)、資金負(fù)債情況以及所得利潤(rùn)等方面的預(yù)算，反映收入與支出預(yù)算和資產(chǎn)預(yù)算活動(dòng)的最后結(jié)果。

（二）確定公立醫(yī)院預(yù)算編制方式

預(yù)算編制的方式一般包括從上到下、從下到上以及上下同步進(jìn)行，公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際情況和經(jīng)營(yíng)方式來(lái)選擇適合自己的編制方式。我國(guó)現(xiàn)階段的大部分公立醫(yī)院一般采用上下同步進(jìn)行的編制方式，這樣可以保證公立醫(yī)院的全體工作人員都參加到預(yù)算管理工作中來(lái)，這提升了預(yù)算管理方案的合理性，但這種方式需要很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)匯集信息，需要投入更多的人力和時(shí)間。所以在選擇預(yù)算編制方式的時(shí)候必須結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況。

四、公立醫(yī)院預(yù)算管理方案的執(zhí)行

（一）加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理工作開(kāi)展過(guò)程的第一時(shí)間監(jiān)督控制的重視

我國(guó)信息技術(shù)的飛速發(fā)展為各個(gè)行業(yè)提供了技術(shù)上的支持，在監(jiān)督控制財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中，信息技術(shù)是具有重要意義的。目前，我國(guó)部分公立醫(yī)院還沒(méi)有建立起相應(yīng)的預(yù)算管理機(jī)制，阻礙了對(duì)預(yù)算管理工作的監(jiān)督控制。公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況，各個(gè)科室的整體結(jié)構(gòu)、工作范圍以及工作的需求，健全預(yù)算管理機(jī)制，運(yùn)用信息技術(shù)來(lái)監(jiān)控預(yù)算的實(shí)施狀況。此外，應(yīng)用信息技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的共享，使各個(gè)科室能夠進(jìn)行良好的溝通，最終進(jìn)一步提高預(yù)算管理水平。

（二）加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理工作考核的重視

醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算管理工作時(shí)，應(yīng)該定期對(duì)預(yù)算管理工作進(jìn)行考核。這樣可以將預(yù)算目標(biāo)與實(shí)際情況做一個(gè)對(duì)比，并進(jìn)行研究分析，如果實(shí)際情況與預(yù)算相差較大，就需要深入地探討與研究，尋找到其中問(wèn)題并及時(shí)解決。除此之外，醫(yī)院還要對(duì)預(yù)算方案的實(shí)施狀況進(jìn)行考核，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)勵(lì)達(dá)到預(yù)算管理目標(biāo)的部門和個(gè)人，以此鼓勵(lì)醫(yī)院全體工作人員都參與進(jìn)來(lái)。

（作者單位為青州市中醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 林云肖，方霞波.公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的影響因素探討 [J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013（11）.

[2] 鄭大喜.新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012（03）.