中國(guó)優(yōu)秀速滑男運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷流行病與治療的研究*

徐 金 慶

(哈爾濱體育學(xué)院， 黑龍江 哈爾濱 150008)

據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)[1]，短道速滑、速度滑冰運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷率高達(dá)100%，這種高損傷率嚴(yán)重地影響和制約了速滑項(xiàng)目的發(fā)展.許多速滑運(yùn)動(dòng)員在年齡、技能、體能和心理素質(zhì)均處于高峰狀態(tài)時(shí)，由于運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生而失去了參加比賽獲得優(yōu)異成績(jī)的大好時(shí)機(jī).臨床醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、訓(xùn)練水平、技術(shù)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)環(huán)境、訓(xùn)練安排與條件等因素息息相關(guān)[1-5].運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)個(gè)人、項(xiàng)目甚至國(guó)家均會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響.本文試圖通過(guò)對(duì)速滑項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的分布、性質(zhì)、發(fā)生的部位和治療情況等的分析、了解，為進(jìn)一步探索降低、預(yù)防和治療運(yùn)動(dòng)損傷，以最大限度減少運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)員的危害作用，為提高我國(guó)速滑項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果提供理論與實(shí)踐依據(jù).

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

在黑龍江省冰上基地進(jìn)行訓(xùn)練的男性短道速滑運(yùn)動(dòng)員共42人.年齡在15～21歲之間，平均年齡為18.43±4.62歲.專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練年限為3～12年，平均為8.51±4.78年.

1.2 研究方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查及訪談法

專(zhuān)家進(jìn)行訪談，了解速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷大致規(guī)律、治療手段、方法等，并依據(jù)訪談結(jié)果設(shè)計(jì)并制定適合速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查表格，并請(qǐng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家及有關(guān)專(zhuān)家審閱，使調(diào)查內(nèi)容合理、全面、客觀.發(fā)放問(wèn)卷共46份，要求被調(diào)查對(duì)象如實(shí)填寫(xiě)調(diào)查表，回收有效調(diào)查表42份，占總份數(shù)的91.30%.采用再測(cè)法對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信度檢驗(yàn)，信度系數(shù)為0.94，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究要求.

1.2.2文獻(xiàn)綜述法

資料主要由兩部分組成，一部分來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查和訪談錄音等所得數(shù)據(jù)；另一部分材料主要是通過(guò)查閱與短道速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷流行病、致因及治療等密切相關(guān)的文獻(xiàn)資料，了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀.

2 結(jié)果與分析

2.1 速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的狀況與發(fā)病率特征

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，42名速滑運(yùn)動(dòng)員均有不同程度、不同類(lèi)型、不同部位的運(yùn)動(dòng)損傷，損傷率為100%.人均受傷2.19次(參見(jiàn)表1、表2).運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷頻度的表述為，經(jīng)常發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的占8人，占19.04%；一般發(fā)病的有28人，占66.66%；很少發(fā)病的有6人，占14.28%.其中，由于身體訓(xùn)練發(fā)生損傷的占21.73%，由于專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練發(fā)生損傷的占50.00%，由于比賽發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷占26.08%，在其它情況下發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷率為2.17%.結(jié)果表明，速滑項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率很高，且主要發(fā)生于專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練和和比賽過(guò)程中，呈現(xiàn)出重復(fù)性和多發(fā)性的特點(diǎn).

表1 中國(guó)速滑男運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)病率分析

表2 中國(guó)速滑男運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷狀況分析

2.2 速滑運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生部位及頻度

2.2.1速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)病部位及數(shù)據(jù)特征的個(gè)體表現(xiàn)

速滑項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)內(nèi)容較多，臨場(chǎng)變化復(fù)雜，難度較大，技、戰(zhàn)術(shù)復(fù)雜多變，比賽的機(jī)遇性、偶然性較大.這些特點(diǎn)迫使冰上項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員常年進(jìn)行單一的訓(xùn)練且專(zhuān)項(xiàng)動(dòng)作訓(xùn)練較多.在日常訓(xùn)練過(guò)程中，與運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技水平密切相關(guān)的關(guān)鍵部位即成為運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練、提高及強(qiáng)化的主要內(nèi)容，因此，決定運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)成績(jī)的關(guān)鍵部位也是運(yùn)動(dòng)損傷的多發(fā)部位，表3可見(jiàn)，速滑運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練、比賽等過(guò)程中發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的部位的回顧性描述為：腰部、大腿、小腿、踝關(guān)節(jié)、面部、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、背部及胸部.

表3 運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)病部位及數(shù)據(jù)表現(xiàn)一覽表

2.2.2短道速滑運(yùn)動(dòng)員單一損傷發(fā)病部位的數(shù)據(jù)表現(xiàn)

單一調(diào)查對(duì)象對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷部位的表述無(wú)法呈現(xiàn)該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷部位的發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)，為此，對(duì)單一運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明(表4)，運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率由高至低的順序依次為：腰部>踝關(guān)節(jié)>小腿>大腿=膝關(guān)節(jié)>面部=肩關(guān)節(jié)=腕關(guān)節(jié)=背部=胸部.

表4 速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷單個(gè)發(fā)病部位發(fā)病特征一覽表

2.3 速滑運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型

2.3.1速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型及數(shù)據(jù)的個(gè)體表現(xiàn)

表5可見(jiàn)，速滑運(yùn)動(dòng)員對(duì)于自身運(yùn)動(dòng)損傷的回顧性描述主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：扭傷、肌肉勞損、摔傷、撞傷等.

表5 速滑運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型及數(shù)據(jù)個(gè)體表現(xiàn)

2.3.2速滑運(yùn)動(dòng)員單一運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型的總體數(shù)據(jù)表現(xiàn)

單一運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型發(fā)生的頻度在很大程度上體現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)員不良運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法、手段、強(qiáng)度、密度、訓(xùn)練量等，表6統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的頻度由大至小的順序依次為：肌肉勞損>扭傷>摔傷>肌肉拉傷>撞傷=挫傷=關(guān)節(jié)脫位>骨膜炎>凍傷=骨折.由此可見(jiàn)，速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的類(lèi)型主要是肌肉勞損、扭傷、摔傷等.

2.4 速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷治療措施選擇頻度

選擇有效的、適宜的治療措施是保障運(yùn)動(dòng)員正常訓(xùn)練的有力體現(xiàn)，一般情況下，治療措施的選擇主要取決于損傷類(lèi)型、程度、部位及康復(fù)理念和醫(yī)療條件等因素.

2.4.1運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷治療措施選擇的個(gè)體數(shù)據(jù)表現(xiàn)

從運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷治療措施選擇的回顧性表述中可知(表7)，目前，速滑運(yùn)動(dòng)員常用治療措施主要包括針炙、理療、降低運(yùn)動(dòng)量、靜養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療及手術(shù)治療等.

表6 速滑運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型及總體數(shù)據(jù)表現(xiàn)

表7 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷治療措施選擇的個(gè)體數(shù)據(jù)表現(xiàn)

2.4.2運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷治療措施選擇的總體數(shù)據(jù)表現(xiàn)

對(duì)單一措施選擇的總體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以進(jìn)一步研究速滑運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷治療措施選擇的規(guī)律性，研究結(jié)果表明(表8)，速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷治療采用頻率大小依次為“理療>靜養(yǎng)>降低運(yùn)動(dòng)量>針炙>運(yùn)動(dòng)康復(fù)>藥物治療>手術(shù)治療”.

表8 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷單一治療措施選擇的總體數(shù)據(jù)表現(xiàn)

3 討 論

3.1 運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生狀況、發(fā)病率

由于受各種內(nèi)、外部因素的影響，速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷具有重復(fù)性和多發(fā)性的特點(diǎn)，且損傷發(fā)生率很高.速滑項(xiàng)目要求運(yùn)動(dòng)員要在最短的時(shí)間內(nèi)以最快的速度完成滑跑規(guī)定的距離.因此要求運(yùn)動(dòng)員要有較強(qiáng)的耐力、速度和較高的平衡能力.運(yùn)動(dòng)員良好的體能狀況是運(yùn)動(dòng)員順利完成速滑任務(wù)的基本保障[6].若運(yùn)動(dòng)員機(jī)體的體能狀況不理想，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)損傷就有可能發(fā)生.速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的高發(fā)率也與專(zhuān)項(xiàng)動(dòng)作結(jié)構(gòu)有關(guān).如果運(yùn)動(dòng)員由于自身技術(shù)不過(guò)硬，在進(jìn)行高難度專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練或不斷向高、難、新動(dòng)作挑戰(zhàn)時(shí)，危險(xiǎn)性就會(huì)增加，運(yùn)動(dòng)損傷就會(huì)頻繁發(fā)生.

3.2 運(yùn)動(dòng)損傷的部位和類(lèi)型特征

速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷主要發(fā)生于背腰部、大小腿的肌肉及關(guān)節(jié)處.當(dāng)這些部位的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超過(guò)了其本身所能承受的范圍，運(yùn)動(dòng)損傷就容易發(fā)生.在運(yùn)動(dòng)損傷的類(lèi)型中，肌肉勞損的發(fā)生具有普遍性特征.當(dāng)肌肉組織的韌帶伸展性、彈性較差時(shí)或肌肉力量素質(zhì)較弱時(shí)，加上運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，局部肌肉在無(wú)數(shù)次地重復(fù)練習(xí)技術(shù)動(dòng)作時(shí)，或當(dāng)肌肉受力牽伸超過(guò)了其所能承擔(dān)的限度或承擔(dān)超負(fù)荷力量時(shí)，極易引起肌肉組織的勞損.速滑運(yùn)動(dòng)員的扭傷、摔傷及拉傷主要發(fā)生于關(guān)節(jié)處，主要是由于運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽過(guò)程中突然跌倒而發(fā)生的，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主.膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)容易受傷的原因還與關(guān)節(jié)的生理機(jī)制和功能的不穩(wěn)定性有關(guān)，由于常年訓(xùn)練破壞了關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)發(fā)展和力量的比例關(guān)系，再加上膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)部位血管和肌肉較少，基本上都是關(guān)節(jié)和韌帶軟骨組織等，相對(duì)容易產(chǎn)生疲勞，訓(xùn)練后恢復(fù)的也較慢，容易造成踝、膝關(guān)節(jié)處的扭傷、拉傷等損傷[7-10].

3.3 運(yùn)動(dòng)損傷的治療措施特點(diǎn)

研究發(fā)現(xiàn)，在治療速滑項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷過(guò)程中，目前往往將多種治療方法進(jìn)行綜合運(yùn)用.速滑項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員治療措施選擇頻度較高的是理療、靜養(yǎng)及降低運(yùn)動(dòng)量.由于長(zhǎng)期的、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及頻繁地進(jìn)行比賽，引起速滑運(yùn)動(dòng)員機(jī)體對(duì)專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性變化，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員身體長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài).比如，速滑運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期保持周期性單一技術(shù)動(dòng)作，而容易引起腰背部、大小腿處的肌肉力量和張力不平衡，抑或造成關(guān)節(jié)的位置偏離及關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致這些部位肌肉的勞損或肌力變?nèi)?，或者關(guān)節(jié)的受傷，或者原有的損傷再次復(fù)發(fā)及加重等.由于肌肉的勞損或者關(guān)節(jié)的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致其不能正常發(fā)力，長(zhǎng)期容易使運(yùn)動(dòng)員的體能下降.因此，速滑項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員多采用了理療、靜養(yǎng)及降低運(yùn)動(dòng)員等康復(fù)方法.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，這種治標(biāo)不治本的方法不僅打亂了運(yùn)動(dòng)員的正常訓(xùn)練安排，而且使運(yùn)動(dòng)員不停地在“受傷—訓(xùn)練—再受傷—再訓(xùn)練”中進(jìn)行惡性循環(huán)，找到適宜速滑項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)方法具有重要的指導(dǎo)意義[11].在國(guó)外，一般情況下，視運(yùn)動(dòng)員受傷傷勢(shì)輕重，來(lái)判斷是否可帶傷堅(jiān)持訓(xùn)練亦或靜養(yǎng)，即使傷勢(shì)嚴(yán)重不能堅(jiān)持訓(xùn)練，需要做的也不僅僅是休息和治療，身體局部仍可適宜進(jìn)行康復(fù)性體能訓(xùn)練.

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié) 論

中國(guó)速滑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷呈現(xiàn)重復(fù)性和多發(fā)性的特點(diǎn)，發(fā)生率較高；運(yùn)動(dòng)損傷部位及損傷類(lèi)型主要是腰背部、大小腿的肌肉傷和關(guān)節(jié)處的扭、挫傷及摔傷等；目前較多采用的治療手段是靜養(yǎng)、理療及降低運(yùn)動(dòng)量或多種治療方法進(jìn)行綜合運(yùn)用.

4.2 建 議

從目前國(guó)內(nèi)外對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的治療情況看，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生是最好的手段.運(yùn)動(dòng)損傷一旦發(fā)生，即使是采用最先進(jìn)科學(xué)的方法和手段，治療也非常困難.

1)建議根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的身體狀態(tài)水平，合理安排訓(xùn)練內(nèi)容和負(fù)荷量，提升運(yùn)動(dòng)員的體能狀況以最大限度的適應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練的需要，調(diào)配出與專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)相適應(yīng)的最佳體能，以使速滑運(yùn)動(dòng)員達(dá)到最佳的身體狀態(tài).

2)在平時(shí)的訓(xùn)練過(guò)程中，要注重加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員腰背部或關(guān)節(jié)處肌肉力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員肌肉的拉伸能力和抗疲勞能力.目前，比較一致的觀點(diǎn)是在訓(xùn)練或比賽前，以增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍為主要目的的主動(dòng)拉伸，訓(xùn)練比賽后以放松僵硬肌肉、減少肌肉疼痛、加速肌肉代謝、加快體能恢復(fù)為主要目的的被動(dòng)拉伸.

3)運(yùn)動(dòng)員要提高對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)理的認(rèn)識(shí)，改變以治療為中心的治療理念，樹(shù)立以預(yù)防為主、治療為輔、防治并重的現(xiàn)代化的康復(fù)理念.