藥物認(rèn)知為導(dǎo)向的藥理學(xué)課程整體設(shè)計(jì)和單元設(shè)計(jì)

徐權(quán)毅

【摘 要】以藥物認(rèn)知為導(dǎo)向，對(duì)藥理學(xué)課程做優(yōu)化設(shè)計(jì)的目的在于刪減枯燥和實(shí)際應(yīng)用關(guān)系不大的章節(jié)，將藥理學(xué)課程以具體藥物為單元，每類藥物的知識(shí)點(diǎn)安排1課時(shí)或者2課時(shí)，爭(zhēng)取一堂課解決一類疾病治療藥品的認(rèn)知，使學(xué)生畢業(yè)后，對(duì)常用藥物有一個(gè)全面和深刻的了解。在每1個(gè)單元設(shè)計(jì)中，按照藥物引入、知識(shí)點(diǎn)展開、藥物強(qiáng)化，提高課堂教學(xué)的有效性。

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)；整體設(shè)計(jì)；單元設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)： G642.4；R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）09-0146-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.09.068

Drug-Cognitive-Oriented Pharmacology Course Design and Unit Design

XU Quan-yi

（Zhejiang Pharmaceutical College， Ningbo， Zhejiang 315100， China）

【Abstract】Taking drug cognition as the orientation， the purpose of optimizing the design of pharmacology course is to cut down the boring and practical application of the chapter that does not have much relation. The pharmacology course takes the specific drug as the unit， and the knowledge points of each type of drug are arranged. During class hours or 2 hours， we will strive for a class to solve the cognition of a class of disease treatment drugs so that after graduation， students will have a comprehensive and in-depth understanding of commonly used drugs. In each unit design， according to the introduction of drugs， knowledge development， and drug enhancement， the effectiveness of classroom teaching is improved.

【Key words】Pharmacology； Overall design； Unit design

0 引言

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和現(xiàn)代藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)模式和社會(huì)藥店的經(jīng)營(yíng)模式發(fā)生了巨大變化。藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生成為社區(qū)醫(yī)院藥房和零售藥店執(zhí)業(yè)藥師最主要的來(lái)源。結(jié)合我國(guó)的國(guó)情和當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要，完成新醫(yī)改賦予的“發(fā)揮藥學(xué)技術(shù)人員在規(guī)范臨床用藥中的作用”和“零售藥店按規(guī)定配備的執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)，以保證基本藥物的優(yōu)先選擇和合理使用”等使命。作為藥學(xué)類專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程的藥理學(xué)面臨急需改革。

藥理學(xué)是藥學(xué)類專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，是藥師、執(zhí)業(yè)藥師考試的必考科目之一；同時(shí)也是藥師和執(zhí)業(yè)藥師另一個(gè)必考科目藥學(xué)綜合知識(shí)的基礎(chǔ)課；此外藥理學(xué)也是藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的常識(shí)課，識(shí)別藥名，了解基本用途，為以后工作和生活帶來(lái)方便。目前課堂教學(xué)存在的主要問(wèn)題是學(xué)生過(guò)于注重死記硬背，對(duì)藥品缺乏認(rèn)知，課程結(jié)束后，對(duì)臨床常用的藥物認(rèn)知度不夠。為了達(dá)到課程結(jié)束后使學(xué)生能熟記臨床常用藥品的藥名和主要臨床用途，能更好的從事藥品行業(yè)的工作，本課題擬以藥物認(rèn)知為導(dǎo)向，對(duì)藥理學(xué)課程的整體設(shè)計(jì)和單元設(shè)計(jì)做一些優(yōu)化？[1]。

1 設(shè)計(jì)方案

1.1 設(shè)計(jì)的基本思路

針對(duì)學(xué)時(shí)少，內(nèi)容多的特點(diǎn)。對(duì)藥理學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，刪減崗位需求少，實(shí)際意義不大的章節(jié)，講章節(jié)設(shè)計(jì)成以1或者2課時(shí)為小結(jié)構(gòu)的諾干教學(xué)單元。

1.2 整體設(shè)計(jì)

以藥物認(rèn)知為導(dǎo)向，將課程內(nèi)容設(shè)計(jì)成27個(gè)教學(xué)單元，總學(xué)時(shí)32課時(shí)。通過(guò)授課，使學(xué)生能識(shí)別臨床常用藥物。具體設(shè)計(jì)如下表1

1.3 單元設(shè)計(jì)

每1個(gè)教學(xué)單元大概45分鐘或者90分鐘，爭(zhēng)取授課效果最大化，在1學(xué)時(shí)或者2學(xué)時(shí)內(nèi)掌握一類藥物。以藥物認(rèn)知為導(dǎo)向，分別按照藥物引入，重點(diǎn)藥物介紹，其他藥物介紹的模式層層推進(jìn)，以下以胰島素和口服降糖藥 （1課時(shí)，45分鐘） 為例介紹單元設(shè)計(jì)方案。

（1）課程引入 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣？[2]（5分鐘）

通過(guò)生活的“三高”概念引入高血糖和糖尿病，介紹糖尿病的發(fā)病原因和治療原則

（2）介紹胰島素（6分鐘）

通過(guò)胰島素的發(fā)現(xiàn)和諾貝爾獎(jiǎng)的故事引入藥物，然后介紹胰島素主要用于1型和重癥糖尿病

（3）引入第一類口服降糖藥 磺酰脲類（格列本脲、格列奇特等）（6分鐘）

鑒于胰島素不能口服和主要治療1型和重癥糖尿病，介紹磺酰脲類口服降糖藥格列本脲、格列齊特等，作用原理為刺激人體分泌更多胰島素來(lái)降低血糖，并讓學(xué)生熟記藥名。

（4）從第一類口服降糖藥的缺點(diǎn)，引入第二類口服降糖藥格列奈類（6分鐘）

鑒于磺酰脲類不良反應(yīng)相對(duì)較多，引入也是刺激人體分泌更多胰島素來(lái)降低血糖的瑞格列奈等口服降糖藥。

（5）對(duì)比前兩類，引入第三類不需要刺激胰島素分泌的雙胍類（二甲雙胍為主）（6分鐘）

二甲雙胍不需要刺激胰島素分泌，胰腺切除病人也有效，促進(jìn)組織攝取和利用葡萄糖抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，適用于肥胖的糖尿病患者。

（6）和第三類口服降糖藥相比，引入也是抑制葡萄糖吸收的a-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）（6分鐘）

a-葡萄糖苷酶抑制劑抑制水解糖類a-葡萄糖苷酶，減慢糖類水解為葡萄糖，延緩葡萄糖吸收，代表藥為阿卡波糖。

（7）引入第五類作用原理與上不同，通過(guò)增加胰島素敏感性的降糖藥-胰島素增敏劑（6分鐘）

此類藥物主要用于增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，代表藥為羅格列酮、吡格列酮等，因化學(xué)結(jié)構(gòu)為噻唑烷二酮，又叫做噻唑烷二酮類。

（8）小結(jié)本教學(xué)單元內(nèi)容（4分鐘）

胰島素和五類口服降糖藥作用特點(diǎn)各不相同，適用于各種類型的糖尿病，可合理選用。五類口服降糖藥還可以針對(duì)糖尿病的發(fā)病癥狀，病癥輕重，還可以聯(lián)合配伍選用？[3]。

2 結(jié)語(yǔ)

以藥物認(rèn)知為導(dǎo)向，胰島素和口服降糖藥教學(xué)單元，緊緊圍繞胰島素和五類口服降糖藥為主線，通過(guò)對(duì)教學(xué)單元的優(yōu)化設(shè)計(jì)，在45分鐘有限的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生知道了什么是糖尿病、糖尿病的治療原則，胰島素的適應(yīng)癥。通過(guò)線索鏈接法，層層推進(jìn)，前后銜接，把五類常用口服降糖藥串聯(lián)起來(lái)，使學(xué)生掌握這五類藥物的各自作用特點(diǎn)、適應(yīng)癥、合理適應(yīng)、代表藥物。通過(guò)優(yōu)化設(shè)計(jì)后，課題教學(xué)效果大大提高？[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]符麗娟，楊育紅，劉婉珠.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，14.

[2]劉春杰.藥理教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，33.

[3]周園，周玖瑤.以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為目標(biāo)的藥理學(xué)教學(xué)研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31.

[4]唐琳琳，韓向陽(yáng)，韓秀珍.藥理學(xué)教學(xué)方式研究[J].食品與藥品，2013，15（6）.