神經(jīng)內科住院患者焦慮及抑郁狀況的臨床研究

李洋

摘 要：目的：了解神經(jīng)內科住院患者焦慮和抑郁情況的產(chǎn)生狀況。方法：選擇我院2015年6月—2016年6月收治240例神經(jīng)內科患者為研究對象，通過問卷調查與認識患者的感受和與之相關的原因。結果：焦慮癥狀為25.84%的發(fā)生率，抑郁癥狀為39.17%的發(fā)生率，兩種癥狀合并為16.67%的發(fā)生率。結論：對于醫(yī)生，需要做的是從社會、心理與生物等方面開始，及時運用心理干預與選取抗焦慮抑郁類的藥物等對患者的焦慮抑郁情緒予以控制，推動焦慮抑郁患者的盡快康復。

關鍵詞：神經(jīng)內科；焦慮；抑郁

中圖分類號：R395 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）10-0206-01

世界衛(wèi)生組織1999年的世界衛(wèi)生報告中指出，心理疾患已變成世界第四疾患，現(xiàn)在，對于焦慮、抑郁等心理、精神障礙的治療，已經(jīng)不再單單是局限于心理醫(yī)師、精神科醫(yī)師的職責區(qū)域，甚至是婦產(chǎn)科、內科和神經(jīng)內科等科室的醫(yī)師也普遍參與其中，特別是神經(jīng)內科住院患者的焦慮、抑郁情況呈明顯上升趨勢[1]。本研究針對神經(jīng)內科住院患者中焦慮抑郁的發(fā)病率常見軀體不適和影響原因實施調查。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2015年6月—2016年6月收治240例神經(jīng)內科患者為研究對象，入組標準：年齡≥18歲，小學以上文化程度，調查表可以自行填寫。除外意識障礙和語言交流困難者，共240例。其中140例男，100例女：為18～65歲的年齡，平均（334-14.2）歲，病程1天到20年，平均（6.3±2.4年）。文化程度：120例初中（含初中）以下， 80例高中和中專，40例大專和大專以上。

1.2 研究方法

依據(jù)調查研究工作需要，總共發(fā)放250份問卷，回收240分有效問卷，為96.0%的有效率。綜合性醫(yī)院焦慮和抑郁量表是一個自評量表，總共包含14個條目，焦慮與抑郁各7個條目，有4個選項在每個條目，分值為0、1、2、3。兩個分量表為0-7分的分值屬無癥狀，可疑存在的是8-10分屬，肯定存在的是11-21分屬。臨床實踐中，篩查軀體疾病焦慮、抑郁癥狀最常用的工具是綜合性醫(yī)院焦慮和抑郁量表，在各種焦慮、抑郁癥狀檢驗工作中，獲得特別普遍的運用。這量表的可信度高，敏感度高，特異性高，運用效果優(yōu)良，使調查分析工作需要得到滿足。研究使用8分為陽性分界值，為對焦慮與抑郁的影響原因進行全面的掌握，調查表中增加護理級別、性別、年齡、受教育程度、醫(yī)療費用來源、住院次數(shù)、住院天數(shù)7個選項，從而有更為全面的了解患者基本狀況，提升調查分析的合理性和科學性。

1.3 統(tǒng)計方法

本研究牽涉的結果數(shù)據(jù)全部使用SPSS13.0軟件實施方差分析。

2 結果

（1）綜合性醫(yī)院焦慮和抑郁量表調查統(tǒng)計結果。如表1所示。（2）患者焦慮和抑郁得分相關性分析：實施分析和研究調查統(tǒng)計資料，Pearson相關系數(shù)為0.52，p<0.01，二者比較分析具備統(tǒng)計學意義。

3 討論

中國的抑郁癥患者更容易表現(xiàn)為軀體癥狀，而并不突出情緒癥狀，而這種軀體不適應癥狀不可以用病理發(fā)現(xiàn)來解釋，患者卻把它們歸咎于軀體疾病，并據(jù)此到綜合醫(yī)院找尋幫助，這種抑郁障礙軀體化的表現(xiàn)，也許是綜合醫(yī)院抑郁癥患病率高的一個因素，也體現(xiàn)出了綜合醫(yī)院抑郁癥患者癥狀的繁雜性[2]。此外，軀體疾病也能夠導致或者伴發(fā)抑郁癥狀，HouesA等報道腦卒中常見的并發(fā)癥之一是腦卒中后抑郁狀態(tài)（PSD），其為25%-60%的發(fā)生率，這可能由于疾病本身影響了患者的功能活動，而造成抑郁。

焦慮抑郁癥狀的產(chǎn)生，和現(xiàn)在社會的迅速發(fā)展有著非常大的關聯(lián)。社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，讓人面臨著愈來愈大的壓力，在極大的壓力面前，因為多種因素，也許會伴隨著腦出血或者多種軀體疾病的產(chǎn)生，讓焦慮抑郁癥狀愈來愈頻繁發(fā)生，而這些發(fā)病人群中神經(jīng)內科的患者占大部分，患病后并不容易治療。

腦卒中患者大部分起病急，病情進展快，致殘率高，而且病前和病后比較判若兩人，心理失衡[3]。病情平穩(wěn)后思考相對多的是對以后工作和生活有沒有影響，社會環(huán)境的反映和經(jīng)濟負擔等問題，恐懼、焦慮情緒顯著是突出的表現(xiàn)，急切需要盡快恢復正常狀態(tài)，對治療寄予了很大的希望，甚至存有部分不切實際的幻想。病前擔任關鍵的社會角色者，病后反差大的社會價值，心理明顯的失落感，社會適應比較困難，所以他們更差的心理健康情況。隨著病程進展和延長的住院時間，通過自身感受，患者相對清楚的認識到肢體功能障礙，開始自責自怨，對治療作用與效果懷疑，對生活失去興趣，表現(xiàn)出悲觀、失望等顯著的抑郁情緒，嚴重者發(fā)生脾氣暴躁、精神不振，甚至自殺念頭，這和調查相吻合。

本研究提示，腦卒中患者心理健康水平相對低，藥物和物理治療的同時，從病人意識清楚之始，要輔以心理治療，準確地指導患者了解疾病、正視實際、負擔減輕、控制情感，提升心理素質，為其創(chuàng)造優(yōu)良的精神生活環(huán)境[4]。對于卒中后抑郁的患者在心理干預的同時配合抗抑郁藥物治療能喚起患者的主動向上的情緒，發(fā)揮正常的心理防御機制，改善或消除抑郁癥狀，提升康復鍛煉的主觀能動性，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，對患者神經(jīng)功能康復有積極的作用。

4 結語

總體而言，神經(jīng)內科患者出現(xiàn)焦慮與抑郁的幾率相對高，其產(chǎn)生和多種原因有關。在臨床上要增強對這種病人的心理護理水平，增強社會支持力度，應用現(xiàn)代社會-心理-社會的醫(yī)學模式，使疾病對患者的心理危害降低，對患者的心理障礙進行及時疏導，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使疾病給患者及其家庭、社會帶來的負擔減輕。

參考文獻

[1]潘曉凌，歐陽鴻枚.神經(jīng)內科住院患者焦慮抑郁狀況的調查及相關因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（22）：3407-3408.

[2]劉東生.神經(jīng)內科患者焦慮與抑郁癥狀的分析研究[J].中國醫(yī)藥科學，2014，（4）：188-190.

[3]熊先德.神經(jīng)內科住院患者焦慮及抑郁狀況的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2011，（6）：54-55.

[4]李俊，曾令瓊.神經(jīng)內科住院患者負性情緒的相關因素及心理護理的干預作用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，（05）：649-650+653.