整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用

紀琳琳

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診科，安徽合肥 230000）

糖尿病酮癥酸中毒是一個較復雜的征候群，具有多項表現(xiàn)，包括胰島素不足、血糖升高、血酮升高、電解質絮亂等，是內科較為常見的一種疾病，發(fā)病較急促，危害較大。糖尿病酮癥酸中毒的誘因較為復雜，與飲食不規(guī)律、感染等因素有關。如果不采取有效的急救措施，會危及患者的生命。臨床研究表明，對急診的糖尿病酮癥酸中毒患者，行相關的護理措施，可提高治療效果和患者護理滿意度[1]。本文對此進行了實驗研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月本院收治的83例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象，根據(jù)護理方式的不同，將患者分為兩組，護理組43例和對照組40例。護理組中男性36例，女性7例，年齡31～72歲，平均年齡（51.23±3.56）歲，病程（7.56±3.25）年。對照組中男性20例，女性20例，年齡32～73歲，平均年齡（52.11±3.42）歲，病程（7.92±3.85）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在急診的過程中，行基礎護理措施，監(jiān)測患者的體征變化、進行吸氧護理等。

護理組患者在以上基礎上實施整體護理措施，主要有以下幾方面：（1）輸液護理：觀察患者的實際患病情況，即刻實施補液措施，并科學的建立靜脈通道，持續(xù)的給患者注射小劑量的胰島素，但是要注意控制液體的輸入量，每天不可超過6 000 mL，如果患者出現(xiàn)缺水的現(xiàn)象，要適當增加輸液量[2]。（2）口腔護理：如果患者有清醒的意識，可幫助患者飲水，并幫助患者漱口，保證口腔清潔。如果患者處于昏迷狀態(tài)，護理人員，要用蘸有生理鹽水的醫(yī)用棉簽擦拭患者的口腔，擦拭時注意水量的控制，避免窒息情況的發(fā)生。（3）重視血糖的監(jiān)控，要定時測量患者的血糖值，利用血糖儀針刺患者的手指，檢測血糖值，每小時檢測一次。此外，還有對患者的血壓進行測量，尤其是三餐前和睡前的血壓測量尤為重要[3]。（4）感染護理：患者自身的抵抗能力下降，護理人員要對患者做好保溫措施，避免患者發(fā)生感冒，造成感染。如果出現(xiàn)此種情況，可適當?shù)倪M行抗感染治療措施。女性患者要注意外陰清潔，護理人員要落實對其導尿管的消毒措施，減少感染情況的發(fā)生。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

1.3 對標指標

實施護理后，觀察兩組患者的治療效果，可分為以下幾個標準，顯效：護理后，患者的胃腸反應、多尿等癥狀消失，且恢復清醒，血壓值基本正常。有效：護理后，患者的胃腸反應、多尿等癥狀明顯好轉，患者的意識以及血壓也處于逐步好轉的狀態(tài)。無效：護理后，患者的各項情況無明顯變化，且有加重的趨勢。

利用本院自制的滿意度調查表，對患者的滿意度進行調查，可分為滿意、一般、不滿意三種情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

護理組患者治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

護理組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論與結論

急性感染、治療不當、飲食不規(guī)律、應激反應（外傷、手術）等是糖尿病酮癥酸中毒的主要原因，患者常表現(xiàn)為，胃腸癥狀（惡心嘔吐、不思飲食）、呼吸有酮臭味、脫水、意識障礙等。通過檢查，可發(fā)現(xiàn)患者的血糖以及尿糖值顯著提高。糖尿病酮癥酸中毒在臨床上的檢驗較為簡單，通過血常規(guī)、尿檢就可發(fā)現(xiàn)顯著的異常。臨床上急救的措施較多，主要有生理鹽水補充、持續(xù)注射小劑量胰島素等，如果患者出現(xiàn)感染情況，要進行抗感染治療。相關研究表明[4]，在急診治療糖尿病酮癥酸中毒的過程中，輔助進行相關的護理措施，可提高治療效果，改善醫(yī)患關系，提高患者的生活質量。本文主要研究的是整體護理對于糖尿病酮癥酸中毒患者的影響，所謂整體護理，就是在“以人為本”的基礎上，實施的一種全面護理措施，旨在保證治療效果，提高患者護理滿意度。

基于此，本文進行了實驗研究，將83例對象分為兩組，護理組行整理護理措施，對照組行基礎護理措施。利用統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，分析結果表明，實施護理后，護理組患者的治療效果明顯提高，有效率高達93.02%，對照組僅有75.00%，且由滿意度調查表可知，護理組患者的滿意度高達90.69%，對照組僅有70.00%。兩組患者治療效果以及滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，本文實驗研究進一步表明，急診糖尿病酮癥酸中毒患者治療的過程中，輔助進行整體護理措施，可提高治療效果，同時提高了患者的護理滿意度，緩解了醫(yī)患關系，有臨床應用的意義。