不同護(hù)理措施預(yù)防新生兒臍部感染的臨床觀察

彭萍

臍部感染是新生兒時(shí)期常見并發(fā)癥, 當(dāng)新生兒臍帶剪斷后該部位處于開放性創(chuàng)面, 極易遭受病原微生物的侵害, 加上新生兒機(jī)體防御力低下, 若在其出生后未對采取正確有效的護(hù)理措施, 將引發(fā)臍部感染, 造成急性炎癥、敗血癥等,嚴(yán)重甚至導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)全身感染、死亡［1］。鑒于此, 為預(yù)防新生兒臍部感染的發(fā)生, 減少由此導(dǎo)致的死亡率, 實(shí)施有效的臍部護(hù)理干預(yù)措施對新生兒預(yù)后成長, 具有重大意義［2］。本文對2016年10月～2017年12月于本院出生的248例新生兒分別實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施與針對性護(hù)理干預(yù)措施, 對比分析其應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年12月本院248例正常分娩的新生兒, 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①所選新生兒均無宮內(nèi)感染；②分娩后行Apgar評(píng)估, 評(píng)分均＞8分, 體重＞2400 g；③家屬知情同意, 自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒有先天性疾病、產(chǎn)后發(fā)熱等感染性疾?。虎谠挟a(chǎn)婦存在地區(qū)差異性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組, 各124例。對照組男67例, 女57例,胎齡 36.5～42.0周 , 平均胎齡 (38.72±2.14)周 , 出生體重2491～4375 g, 平均體重(3433.65±271.14)g；觀察組男69例,女55例, 胎齡36～42周, 平均胎齡(38.56±2.08)周, 出生體重2526～4389 g, 平均體重(3497.24±275.36)g。兩組新生兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有新生兒均在出生后1～2 min, 采用75%乙醇進(jìn)行臍周消毒, 并用氣門芯在消毒處理的臍部0.1 cm處結(jié)扎,再于結(jié)扎0.5 cm處剪斷臍帶, 采用0.5%碘伏對剪斷部位消毒后包扎。對照組在上述措施的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 于包扎后第2天開始沐浴, 可臍部暴露, 沐浴后未擦干臍輪, 采用采用75%乙醇消毒臍部, 擦干全身后撲爽身粉, 并提供喂養(yǎng)、更換尿布等常規(guī)護(hù)理, 對照組沒有專門的護(hù)理人員進(jìn)行。觀察組在對照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理, 具體方法包括：①臍部生活護(hù)理：嚴(yán)格控制新生兒沐浴水溫,將上身與下身分開清洗, 以免水漬進(jìn)入臍部；為嬰兒清洗時(shí)應(yīng)注意手法輕柔, 不同性別新生兒清洗方法應(yīng)有所鑒別。洗凈后用無菌毛巾包裹嬰兒, 注意避開臍部；此外應(yīng)對所有與嬰兒接觸、貼身穿用的衣物進(jìn)行消毒和殺菌處理；②臍部特殊護(hù)理：時(shí)刻保持新生兒臍部周圍干燥與清潔, 及時(shí)清理臍部術(shù)水漬, 應(yīng)用無菌棉簽在嬰兒臍部螺旋狀向四周擦拭, 擦后用無菌棉簽蘸取75%乙醇以同樣的手法對臍部進(jìn)行消毒,后將臍部暴露在空氣中, 直至臍帶自然脫落；加強(qiáng)臍部周圍觀察, 如發(fā)現(xiàn)紅腫、肉芽、膿性分泌物等異常情況, 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理；保持新生兒室內(nèi)環(huán)境清潔, 定期消毒, 防止外界環(huán)境對新生兒臍部造成感染。觀察組所有護(hù)理措施均由固定專人進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組新生兒在院期間臍部感染發(fā)生率、臍周皮損率以及臍部其他并發(fā)癥發(fā)生率；②準(zhǔn)確記錄兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間, 統(tǒng)計(jì)≤7 d、8～14 d以及＞15 d時(shí)間段例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臍部感染、臍周皮損率及其他并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組臍部感染、臍周皮損率以及其他并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間情況比較 觀察組新生兒臍帶脫落≤7 d例數(shù)多于參照組, 8～14 d、＞15 d例數(shù)明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.452、8.586、9.339,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組新生兒臍部感染、臍周皮損率及其他并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%), n］

表2 兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間情況比較［n(%)］

3 討論

新生兒臍帶是由血管和周圍的膠質(zhì)所組成, 與母體相連［4-6］。由于新生兒出生后必須剪斷臍帶, 形成創(chuàng)面, 成為病原菌微生物能夠入侵的的特殊門戶, 所以極易引發(fā)臍部感染, 嚴(yán)重甚至對新生兒的生命健康造成影響。因此對新生兒臍部進(jìn)行針對性的護(hù)理、預(yù)防臍部感染尤為重要［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組臍部感染發(fā)生率臍周皮損率以及其他并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組, 且觀察組新生兒臍帶脫落≤7 d例數(shù)多于參照組, 8～14 d、＞15 d例數(shù)明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.452、8.586、9.339, P＜0.05)。究其原因：針對性護(hù)理是針對性新生兒臍部的一系列特殊護(hù)理,能夠密切關(guān)注新生兒臍部變化, 通過采取全天性清潔護(hù)理,能時(shí)刻保持臍部干燥無菌, 且由專職護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)操作,減少產(chǎn)房與沐浴室的人員流動(dòng), 進(jìn)一步確保新生兒臍部的安全和衛(wèi)生。

綜上所述, 為新生兒提供針對性護(hù)理干預(yù)措施, 不僅能有效預(yù)防新生兒臍部感染, 減少臍周皮損, 也能縮短新生兒的臍帶脫落, 對新生兒的健康發(fā)育具有重要臨床價(jià)值。