吉林地區(qū)健康成人網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量參考區(qū)間的建立

陳顯秋,劉玲玲,劉 娟,楊 霞

(1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春130021;2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 乳腺外科)

網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白量(RET-Hb)反映網(wǎng)織紅細(xì)胞中血紅蛋白含量，是一項(xiàng)反映鐵缺乏及鐵缺乏限制紅細(xì)胞生成的指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞中血紅蛋白含量的變化與缺鐵性貧血中紅細(xì)胞生成密切相關(guān)，是嬰幼兒、健康獻(xiàn)血者、老年病人、妊娠婦女及接受透析的慢性腎臟病患者等慢性病患者體內(nèi)鐵缺乏的重要標(biāo)志，同時(shí)還可以用于監(jiān)測(cè)患者對(duì)鐵劑的治療反應(yīng)及預(yù)后情況的判斷。

由于檢測(cè)方法不同，檢測(cè)所處的海拔不同，檢測(cè)人群的不同，都會(huì)引起檢測(cè)結(jié)果的不同，因此建立符合本地區(qū)特點(diǎn)的網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白量參考范圍就尤為重要。

1 資料和方法

1.1儀器和試劑①儀器：日本Sysmex公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血液分析儀XN-9000。試劑采用廠家提供配套試劑，用于樣本檢測(cè)；校準(zhǔn)品、室內(nèi)質(zhì)控品由日本Sysmex公司提供，用于儀器校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控。②儀器校準(zhǔn)和驗(yàn)證：血液分析儀XN-9000采用Sysmex公司提供SCS1000全血校準(zhǔn)品對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，每6個(gè)月1次校準(zhǔn)。校準(zhǔn)后，對(duì)儀器按照W/ST 206-2012進(jìn)行性能驗(yàn)證，包括：精密度、正確度、臨床可報(bào)告范圍、攜帶污染率等。③室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)：按要求每日做室內(nèi)質(zhì)控3個(gè)水平，全部在控。定期做室間質(zhì)評(píng)，PT能力合格。保證檢測(cè)結(jié)果正確度、精密度。

1.2樣本來(lái)源隨機(jī)選取2016年4月-2017年4月吉林大學(xué)第一醫(yī)院體檢中心健康體檢者1240人，年齡范圍20-79歲(中位年齡43歲)，男730人；女510人，男女比例1.43:1。健康體檢者入選標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)吉林大學(xué)體檢中心的問(wèn)卷、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影響檢查篩選入選者，滿足要求如下：①無(wú)妊娠及哺乳期人員。 ②自覺(jué)健康；③無(wú)血液系統(tǒng)疾病(貧血、白血病、血小板異常等)、變態(tài)反應(yīng)性疾病(過(guò)敏性皮炎、蕁麻疹等)、呼吸系統(tǒng)疾病(肺結(jié)核、急性呼吸道感染等)、泌尿系統(tǒng)疾病(腎小球腎炎、腎病綜合征)、風(fēng)濕性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)。

1.3標(biāo)本采集使用帶有EDTA 抗凝劑中，在安靜狀態(tài)下空腹靜脈采血2 ml，充分混勻，勿震蕩，4 h內(nèi)檢測(cè)完成。

2 結(jié)果

吉林地區(qū)健康成人網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量正常參考區(qū)間 男性、女性數(shù)據(jù)均呈非正態(tài)分布，參考區(qū)間以(P 2.5，P 97.5)表示，男性網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量參考值范圍為(37.21，45.43)pg，女性參考值范圍為(29.80，36.22)pg，見表1。

表1 吉林地區(qū)健康成人年齡別網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量參考值M(P2.5-P97.5)

3 討論

網(wǎng)織紅細(xì)胞是人體血液中尚未完全成熟的紅細(xì)胞。通常狀況下，在骨髓造血過(guò)程中只有少量網(wǎng)織紅細(xì)胞和成熟的紅細(xì)胞才會(huì)釋放進(jìn)入血液，因此網(wǎng)織紅細(xì)胞是在末梢血液中觀察骨髓紅細(xì)胞生成情況的重要指標(biāo)，也是血液疾病診斷的重要參考指標(biāo)[1]。目前的臨床檢查過(guò)程中，網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢查可以提供包括總數(shù)、百分比、平均體積、分布寬度、血紅蛋白含量在內(nèi)的6 個(gè)參數(shù)，其中網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量被認(rèn)為是最重要的參數(shù)。網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白含量(RET-Hb)反映網(wǎng)織紅細(xì)胞中血紅蛋白含量，是一項(xiàng)反映鐵缺乏及鐵缺乏限制紅細(xì)胞生成的指標(biāo)。鐵缺乏性疾病的常規(guī)檢查以血液常規(guī)檢查和鐵代謝檢測(cè)為主，骨髓檢測(cè)雖然最為準(zhǔn)確，但是具有創(chuàng)傷性，通常是用作最后的確診，而不作為常規(guī)的篩查[2],鐵代謝檢測(cè)中的指標(biāo)通常會(huì)受到肝臟疾病、感染性疾病、結(jié)締組織病等的干擾，因此網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白含量檢測(cè)在鐵缺乏性疾病的診斷和篩查中就顯得越來(lái)越重要。

目前實(shí)驗(yàn)室所采用的是試劑說(shuō)明書中的參考區(qū)間，缺乏本地區(qū)成人的參考區(qū)間。

結(jié)果顯示，吉林地區(qū)健康成人網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量正常參考區(qū)間，男性網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量參考值范圍為(37.21，45.43)pg，女性參考值范圍為(29.80，36.22)pg。本地區(qū)健康成人男性和女性網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量高于吳衛(wèi)等[3]報(bào)道的(32.72±2.14)pg和(31.99±2.64)pg,男性高于楊一芬等[4]報(bào)道的(34.2±0.8)pg。

因此，網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量的測(cè)定為臨床診斷鐵缺乏提供簡(jiǎn)便、快速、特異的指標(biāo)，并且可以與全血細(xì)胞分析一同檢測(cè)，方便、實(shí)用。在鐵缺乏、缺鐵性貧血等的診斷方面具有重要的價(jià)值，而且其檢測(cè)方法簡(jiǎn)單、快速，為患者診治贏得了時(shí)間。但不同地區(qū)因地理環(huán)境和人群的生活習(xí)慣不同，人群體內(nèi)的貯存鐵含量不同而導(dǎo)致健康人群的正常參考區(qū)間不同，易導(dǎo)致臨床誤診。

本研究中發(fā)現(xiàn)不同年齡段之間，網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量略有不同，對(duì)未來(lái)研究不同年齡段之間參考區(qū)間變化提供了方向，特別是嬰幼兒年齡段及孕期女性的參考區(qū)間。