藥師對于質(zhì)子泵抑制劑注射劑合理使用的干預效果探究

武春玲

（西雙版納州農(nóng)墾醫(yī)院 云南 西雙版納 666100）

質(zhì)子泵抑制劑作為臨床中經(jīng)常使用的一種抑酸性藥物，已經(jīng)被普遍用于酸過量的消化道疾病治療中。該藥物的作用效果主要通過抑制H+-K+-ATP酶的活性來實現(xiàn)，進而實現(xiàn)抑酸目的[1]。據(jù)相關報道提示，一部分臨床醫(yī)師在使用質(zhì)子泵抑制劑的過程當中存在不合理、不規(guī)范現(xiàn)象，既增加了病人的經(jīng)濟負擔，又降低了用藥治療的整體效果[2]。為能進一步促進質(zhì)子泵抑制劑注射劑的合理使用，本院針對質(zhì)子泵抑制劑注射劑的臨床運用情況開展藥師干預工作，現(xiàn)將詳細內(nèi)容作以下匯報。

1.對象和方法

1.1 調(diào)研對象

以2016年12月—2017年12月我院收治并予以質(zhì)子泵抑制劑注射劑進行治療的腫瘤病人150例為對象，上述病人從每個病區(qū)中隨機抽選，82例來自內(nèi)科病區(qū)，68例來自外科病區(qū)；入選病人自愿參與此次調(diào)查研究，簽署了知情同意書。按照藥師干預情況將以上病人納入實驗組和參照組，各組75例；實驗組：男性41例，女性34例，年齡24～79（57.3±9.06）歲。參照組：男性40例，女性35例，年齡23～77（57.1±9.02）歲。我院注射用的質(zhì)子泵抑制劑有：奧美拉唑（規(guī)格：40mg或60mg/支）;蘭索拉唑（規(guī)格：30mg/支），泮托拉唑(規(guī)格：40mg）；口服的質(zhì)子泵抑制劑有：奧美拉唑（規(guī)格：20mg/片）、蘭索拉唑（規(guī)格：30mg/片）、艾普拉唑（規(guī)格：5mg/片）、雷貝拉唑（規(guī)格：10mg/片）。

1.2 方法

參照組由臨床醫(yī)師按照病人癥狀，開具使用質(zhì)子泵抑制劑注射劑，未接受藥師干預；用藥期間，護士遵醫(yī)向病人予以相關藥物，并告知用藥劑量、方法及注意事項。

實驗組病人用藥接受藥師干預，措施為下：（1）藥師研讀并充分掌握質(zhì)子泵抑制劑注射劑的使用說明書，按照說明書制定質(zhì)子泵抑制劑注射劑的臨床合理使用手冊，協(xié)助臨床醫(yī)師規(guī)范運用這類藥物，使用手冊的內(nèi)容涉及：藥劑名稱、使用指征、藥物規(guī)格、用法和劑量、藥物聯(lián)用的配伍禁忌及溶媒選用事項等各方面內(nèi)容。（2）藥師總結、歸納以往臨床中出現(xiàn)的藥物不合理使用案例，對于典型問題采用針對性強的干預措施，如藥物聯(lián)用時必須清楚各種藥品間的相互作用；選用溶媒一定要恰當；使用藥物的頻次、劑量等不宜過高等，同時積極和臨床醫(yī)師進行互動交流，協(xié)助醫(yī)師提升臨床用藥的規(guī)范性。（3）定期舉辦全院范圍內(nèi)的質(zhì)子泵抑制劑注射劑應用知識講座，加強各科室醫(yī)務人員的用藥知識培訓，并通報近期質(zhì)子泵抑制劑注射劑的不合理使用狀況，歸納臨床經(jīng)驗，鼓勵各科室醫(yī)師發(fā)表改進意見，綜合意見后提出有效的整改措施。（4）藥師實時監(jiān)察每月質(zhì)子泵抑制劑注射劑的臨床運用情況，一旦發(fā)現(xiàn)不合理問題，需盡快反饋到相應科室，并責成進行整改，落實跟進質(zhì)控工作。（5）將質(zhì)子泵抑制劑注射劑的使用情況納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的考核項目中，定期對各科室相關藥物的使用狀況進行專項考核，促使臨床用藥的合理性有效提升。

1.3 評估指標

記錄且對比兩組質(zhì)子泵抑制劑注射劑臨床使用中的不合理情況及不良反應出現(xiàn)情況。

表1 兩組藥物使用不合理情況［n（%）］

1.4 數(shù)據(jù)處理

對各項調(diào)查數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計，使用SPSS22.0軟件予以計學分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達為（n/%），數(shù)據(jù)比對經(jīng)χ2檢驗，對比差異具統(tǒng)計學意義時以P＜0.05來表示。

2.結果

2.1 兩組藥物使用不合理情況對照

實驗組質(zhì)子泵抑制劑注射劑使用不合理問題顯著少于參照組（P＜0.05），具體情況數(shù)據(jù)記于表1。

2.2 兩組病人不良反應出現(xiàn)情況對照

實驗組病人中，1例腹瀉、2例惡心、1例胃排空減緩、1例心動過速，不良反應總出現(xiàn)率為6.67%（5/75）；參照組病人中，5例腹瀉、7例惡心、6例胃排空減緩、6例心動過速，不良反應總出現(xiàn)率32.00%（24/75）；實驗組病人因使用質(zhì)子泵抑制劑注射劑而出現(xiàn)不良反應的比例顯著低于參照組（P＜0.05）。

3.討論

經(jīng)藥師干預后，我院臨床中運用質(zhì)子泵抑制劑注射劑的不合理現(xiàn)象得到有效改善，特別是溶媒選用不當、藥物聯(lián)用配伍不當、重復用藥、無指征用藥等問題得以顯著減少；這表明藥師積極配合各科室臨床醫(yī)師，開展用藥質(zhì)控管理及審核工作，能夠有效糾正不合理用藥的相關問題。與此同時，質(zhì)子泵抑制劑注射劑使用過程中的藥物不良反應也明顯減少，這和藥師嚴控藥物使用指征有很大關聯(lián)；藥師通過藥學干預對質(zhì)子泵抑制劑注射劑的使用進行嚴格審核，以提高用藥安全性和可行性。由于質(zhì)子泵抑制劑注射劑在臨床中的合理運用尚不成熟，藥師應當參考以往抗菌藥物規(guī)范使用的成功經(jīng)驗，對質(zhì)子泵抑制劑注射劑的用法用量、配伍問題、使用指征及不良反應等多個方面進行全面管控，以協(xié)助臨床醫(yī)師正確使用質(zhì)子泵抑制劑注射劑[3]。

從此次研究結果得知，藥師干預對質(zhì)子泵抑制劑注射劑的合理使用起到顯著促進效果，既能減少藥物不合理使用現(xiàn)象，又可規(guī)避醫(yī)療風險因素，有助降低不良反應出現(xiàn)率。