艾滋病初期癥狀——口腔潰瘍是信號(hào)

艾滋病從感染到發(fā)病會(huì)有很長(zhǎng)的時(shí)間，口腔潰瘍是典型表現(xiàn)之一。醫(yī)學(xué)上會(huì)將這個(gè)過(guò)程分為四個(gè)不同的時(shí)期：窗口期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。在前兩個(gè)階段一般不會(huì)出現(xiàn)非常明顯的癥狀，甚至都不會(huì)出現(xiàn)艾滋病癥狀，所以絕大部分艾滋病患者及其周圍的人都不知道其已經(jīng)感染了艾滋病，可是在窗口期和潛伏期，這些患者仍然會(huì)傳染艾滋病，這也是為什么日前艾滋病傳播如此倡狂的原因之一。

既然艾滋病初期癥狀并不明顯，還具有很強(qiáng)的傳染性，在無(wú)法進(jìn)行HIV普查的情況下，如何才能盡早地發(fā)現(xiàn)和艾滋病感染者呢？據(jù)國(guó)際研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，在艾滋病發(fā)病前1～4年內(nèi)，大多數(shù)患者在艾滋病初期癥狀時(shí)都會(huì)出現(xiàn)艾滋病口腔癥狀。與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變主要有以下兩種。

白色念珠菌病主要發(fā)生于上腭及舌背，在紅色區(qū)域上有時(shí)可見(jiàn)白色斑點(diǎn)或斑塊；也可以發(fā)生在口腔的任何部位，表現(xiàn)為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊，斑塊可以擦去，留下紅色區(qū)域并伴有出血。

毛狀白斑位于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色病變。

有專家認(rèn)為口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為艾滋病的預(yù)測(cè)性指標(biāo)。

鑒于艾滋病口腔表征是診斷艾滋病病毒感染的關(guān)鍵癥狀，已引起國(guó)際上的高度重視。世界衛(wèi)生組織成立了專門的機(jī)構(gòu)來(lái)研究艾滋病在口腔方面的表征。

艾滋病初期在口腔方面的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

1.白色念珠菌?。悍旨t斑型和假膜性兩種類型發(fā)生于上腭及舌背，在紅色區(qū)域上有時(shí)可見(jiàn)白色斑點(diǎn)或斑塊。斑塊可以擦去，留下紅色區(qū)域并伴有出血?？谇荒钪榫≡贖IV感染人群中具有相當(dāng)高的患病率，在HIV感染的不同階段，患病率可達(dá)11%～ 96%。

2.毛狀白斑：位于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色病變病變也可延伸到舌腹部及舌背部，病變不能除去，毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中是僅次于念珠菌病的口腔表征。它也是HIV相關(guān)疾病的標(biāo)志，幾乎僅見(jiàn)于HIV感染者和艾滋病患者，具有非常顯著的特異性。研究表明，毛狀白斑具有預(yù)測(cè)發(fā)生艾滋病和診斷HIV感染的價(jià)值，對(duì)HIV的診斷準(zhǔn)確率甚至可達(dá)95%。在美國(guó)和歐洲的研究也獲得了類似的結(jié)果。因此對(duì)毛狀白斑的出現(xiàn)應(yīng)予以高度重視。

3.牙周病：表現(xiàn)為牙根發(fā)炎，牙根潰瘍，牙根壞死以及牙齒松動(dòng)，并可出現(xiàn)牙根出血疼痛和惡臭等癥狀據(jù)報(bào)道，HIV感染或艾滋病患者，19%～29%有牙周炎。

4.卡波濟(jì)肉瘤：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)紅色、淡藍(lán)色或紫色的斑塊或腫塊，有或無(wú)潰瘍，見(jiàn)于上腭和牙根卡波濟(jì)肉瘤在一般人群中很罕見(jiàn)，而是大量出現(xiàn)于艾滋病危險(xiǎn)人群中。在美國(guó)，艾滋病患者患卡波濟(jì)肉瘤的可能至少比一般人群大2萬(wàn)倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波濟(jì)肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑。

艾滋病癥狀在口腔上有多種表現(xiàn)，口腔潰瘍是感染HIV的信號(hào)，因此高危后應(yīng)密切關(guān)注是否有口腔潰瘍以及口腔潰瘍的癥狀變化。