中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者中采用四君子湯治療的療效分析

趙鴻江

【摘 要】目的：探討中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者經(jīng)四君子湯治療效果。方法：對(duì)照組脾胃氣虛證患者根據(jù)其實(shí)際情況給予臨床西醫(yī)對(duì)癥治療，研究組脾胃氣虛證患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)四君子湯。結(jié)果：研究組脾胃氣虛證患者臨床總有效率高達(dá)91.49%，對(duì)照組僅為72.34%（P<0.05）；研究組脾胃氣虛證患者各項(xiàng)藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比P均>0.05。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用四君子湯可顯著提高脾胃氣虛證患者臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康。

【關(guān)鍵詞】脾胃氣虛證；四君子湯；臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R256.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

脾胃氣虛證是中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，目前臨床多使用藥物治療此病，但單純西藥往往無法達(dá)到滿意療效 [1]。本文將選取我院中醫(yī)內(nèi)科于2014年8月-2017年10月期間收治的94例脾胃氣虛證患者作為本次研究對(duì)象，探討中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者經(jīng)四君子湯治療效果，為提高患者療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 94例脾胃氣虛證患者中男52例、女42例，年齡34-87歲、平均（59.13±2.17）歲。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選94例脾胃氣虛證患者均分為研究組（n=47）、對(duì)照組（n=47），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組脾胃氣虛證患者根據(jù)其實(shí)際情況給予臨床西醫(yī)對(duì)癥治療，藥物方案應(yīng)連續(xù)使用2周為宜。研究組脾胃氣虛證患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)四君子湯，方劑組成包括人參10g、茯苓10g、白術(shù)10g、甘草5g，上述方劑每日1劑，加水煎煮后得藥汁分早、晚兩處溫服，連續(xù)治療14d為宜。記錄兩組治療效果、不良反應(yīng)。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》 [2]中關(guān)于脾胃氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷患者療效：①治愈：經(jīng)相應(yīng)方案治療后患者氣短、排便異常、乏力、食欲不振、面色萎靡等臨床表現(xiàn)均消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果正常；②有效：經(jīng)治療后各項(xiàng)疾病相關(guān)癥狀均改善或消失，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較之前好轉(zhuǎn)；③無效：經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀均未改善甚至加重，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較之未好轉(zhuǎn)甚至惡化。以各組治愈率、有效率之和作為其臨床治療總有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得兩組脾胃氣虛證患者治療效果、不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)均屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組經(jīng)不同用藥治療兩周后，研究組脾胃氣虛證患者臨床總有效率高達(dá)91.49%，對(duì)照組僅為72.34%，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（如表1）。

2.2 不良反應(yīng)

2周用藥期間，研究組脾胃氣虛證患者各項(xiàng)藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比P均>0.05（如表2）。

3 討論

研究表明 [1]，以往臨床多首選西醫(yī)藥物治療脾胃氣虛證，但由于個(gè)體差異客觀存在，因此部分患者經(jīng)單純西醫(yī)治療并無法獲得滿意療效，此時(shí)若增加給藥劑量或（和）延長(zhǎng)使用時(shí)間將顯著提高患者藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著近年來祖國中醫(yī)逐漸受到各界學(xué)者關(guān)注并認(rèn)可，越來越多的臨床醫(yī)務(wù)工作者主張?jiān)诔Ｒ?guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥物治療相關(guān)疾病 [3]。

四君子湯最早見于《太平惠民和劑局方》（北宋），由甘草、白術(shù)、人參、茯苓四味藥材組成，其中人參作為“君藥”，具有甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃之功效，而白術(shù)則為“臣藥”，行益氣助運(yùn)、健脾利濕等功效，另兩味藥中茯苓健脾、滲濕、安神且對(duì)白術(shù)具有輔助功能，而甘草則其調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用可達(dá)健脾益氣、調(diào)理臟腑之功效 [3]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明 [1，3-4]，人參中所含多糖、皂苷能夠有效增強(qiáng)機(jī)體免疫力；甘草中黃酮、三萜類成分則具有抗炎平喘功效；白術(shù)內(nèi)含蒼術(shù)醇、揮發(fā)油、維生素A、蒼木酮等成分則具有抗凝、抗炎、利尿及降糖作用；茯苓中茯苓三萜、聚多糖則具有增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)代謝、抗炎等作用。因此有學(xué)者認(rèn)為 [1]，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用四君子湯后，二者可通過不同途徑共同發(fā)揮對(duì)疾病治療作用，對(duì)避免個(gè)體差異、增強(qiáng)療效均具有重要價(jià)值。

此外由于四君子湯均由純天然中草藥組成，因此將其與西醫(yī)藥物聯(lián)合使用并不會(huì)對(duì)用藥安全性造成較大的負(fù)面影響 [4]。本文也已通過分組研究后證實(shí)，研究組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中藥四君子湯治療后，其臨床總有效率高達(dá)91.49%，而給予單純西醫(yī)治療的對(duì)照組脾胃氣虛證患者臨床總有效率僅為72.34%，且兩組用藥期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比并無顯著差異，此結(jié)論與喬建鋒 [4]研究結(jié)果相符。

綜上，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用四君子湯可顯著提高脾胃氣虛證患者臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

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