李榮
【摘 要】目的:探討對(duì)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者采取全程護(hù)理干預(yù)的效果。方法:在2015年9月到2017年9月期間來我院就診的患者中選取66例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者。依據(jù)護(hù)理方式不同將其均分2組,各33例。對(duì)參照組行基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)實(shí)驗(yàn)組行全程護(hù)理干預(yù)。分析66例患者的手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率。結(jié)果:將參照組作為對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)后胰腺炎發(fā)生率較低、手術(shù)成功率較高,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者采取全程護(hù)理干預(yù),明顯提高了手術(shù)的成功率,降低了胰腺炎發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理干預(yù);內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù);胰腺炎
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)06-03--01
有關(guān)研究顯示,行ERCP治療仍會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,現(xiàn)為控制并發(fā)癥發(fā)生、提高手術(shù)的成功率,對(duì)行ERCP治療的患者采取全程護(hù)理干預(yù)的效果作分析。
1 基本數(shù)據(jù)與方法
1.1 基本數(shù)據(jù)
按照護(hù)理方法的不同將我院于2015年9月到2017年9月期間收治的66例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者進(jìn)行均分,2組各33例。參照組中,男女性患者各有19例和14例,年齡區(qū)間為20~85歲,平均年齡為(52.19±3.16)歲;實(shí)驗(yàn)組中,男女性患者各有18例和15例,年齡區(qū)間為21~86歲,平均年齡為(52.48±3.64)歲。對(duì)66例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,組間數(shù)據(jù)不存在顯著差異(p>0.05)。
1.2 方法
對(duì)參照組行基礎(chǔ)護(hù)理,主要包含術(shù)前手術(shù)設(shè)備和患者的準(zhǔn)備工作,術(shù)前需了解患者的病情,有助于術(shù)中與醫(yī)師進(jìn)行良好的配合,術(shù)后對(duì)患者的病情恢復(fù)情況予以密切觀察,并將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者及其家屬。
對(duì)實(shí)驗(yàn)組行全程護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容包含:(1)術(shù)前干預(yù):①術(shù)前訪視:在術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和詢問,對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估,制定相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容[1]。②心理干預(yù):將手術(shù)目的告知患者,并對(duì)其予以心理疏導(dǎo),將可能出現(xiàn)的事件告知患者,讓其有一定的心理準(zhǔn)備。③術(shù)前準(zhǔn)備:告知患者術(shù)前可攝入清淡易消化的食物,夜間不可飲食,術(shù)前4h禁水,可控制胃酸分泌,防止咳嗽。術(shù)前10分鐘取哌替啶(生產(chǎn)廠家:北京華素制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20000403)對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射,減輕腸道蠕動(dòng),有助于插管順利完成。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和吸氧[2]。(2)術(shù)中干預(yù):護(hù)理人員在手術(shù)中需與術(shù)者進(jìn)行良好的配合,告知患者咬緊牙墊,保持均勻呼吸,防止出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀;通過內(nèi)鏡對(duì)乳頭大小、形態(tài)進(jìn)行觀察,選擇適宜的造影導(dǎo)管,將其插入膽管中,將造影劑注入,行X線觀察結(jié)石和膽管情況。護(hù)理人員需熟練掌握流程,進(jìn)而能與術(shù)者進(jìn)行密切配合,對(duì)術(shù)者的操作意圖進(jìn)行及時(shí)判斷,使用生理鹽水進(jìn)行沖洗,保證視野清晰。還需密切觀察患者的生命體征、呼吸情況等。(3)術(shù)后干預(yù):術(shù)后次日對(duì)患者進(jìn)行血尿檢查,告知患者24h內(nèi)不可攝入食物,如指標(biāo)恢復(fù)正常,可攝入清淡、半流質(zhì)食物。術(shù)后對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行密切觀察,觀察其膽汁顏色以及流量等,如出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。術(shù)后根據(jù)患者的病情,予以適量的抗生素進(jìn)行治療。
1.3 判定指標(biāo)
判定66例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者的手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)66例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn),使用軟件為SPSS 17.0軟件,使用( )表示計(jì)量資料(手術(shù)時(shí)間),使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn);使用(%)率表示計(jì)數(shù)資料(手術(shù)成功率、術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率),使用檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為(p<0.05)。
2 結(jié)果
2.1 分析66例患者的手術(shù)時(shí)間
實(shí)驗(yàn)組行ERCP治療患者的手術(shù)時(shí)間為(46.1±14.6)min,參照組行ERCP治療患者的手術(shù)時(shí)間為(62.9±22.5)min,行t檢驗(yàn),t值=3.5981,p值=0.0006<0.05。
2.2 分析66例患者的手術(shù)成功率、術(shù)后胰腺炎發(fā)生率
與實(shí)驗(yàn)組相比較,參照組手術(shù)成功率較低、術(shù)后胰腺炎發(fā)生率較高,組間差異顯著(p<0.05)。
3 討論
胰膽管的微創(chuàng)技術(shù)為內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(Encoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP),主要對(duì)經(jīng)十二指腸鏡找到十二指腸降部,進(jìn)一步找到十二指腸乳頭,在乳頭的開口處將造影劑注入,之后行X線檢查[3]。ERCP不會(huì)造成切口,因此對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷性較小,操作時(shí)間較短、且并發(fā)癥得到明顯控制,因此ERCP被廣泛應(yīng)在膽胰疾病的救治中。在治療中采取全程護(hù)理干預(yù),可提高手術(shù)成功率,緩解患者的不良心理情緒,對(duì)患者的不適癥狀予以及時(shí)發(fā)現(xiàn),并處理[4]。
本組研究結(jié)果顯示,參照組與實(shí)驗(yàn)組相比,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)成功率較低、術(shù)后胰腺炎發(fā)生率較高,組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
綜上所述,將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療中,將手術(shù)時(shí)間縮短、有助于手術(shù)的順利進(jìn)行,防止胰腺炎發(fā)生,可廣泛應(yīng)用在臨床上。
參考文獻(xiàn)
鄧常青.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)75例內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014(11):146-146,149.
姜麗敏.全程護(hù)理干預(yù)在ERCP+EST術(shù)中的作用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(3):86-87.
石慧萍,張海,王德承等.ERCP術(shù)后胰腺炎危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):111-113.
解琳.全程護(hù)理干預(yù)措施在無痛性ERCP術(shù)膽胰疾病患者治療中的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(7):167-169.