全程護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中的應(yīng)用效果研究

李榮

【摘 要】目的：探討對(duì)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者采取全程護(hù)理干預(yù)的效果。方法：在2015年9月到2017年9月期間來我院就診的患者中選取66例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者。依據(jù)護(hù)理方式不同將其均分2組，各33例。對(duì)參照組行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行全程護(hù)理干預(yù)。分析66例患者的手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率。結(jié)果：將參照組作為對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)后胰腺炎發(fā)生率較低、手術(shù)成功率較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者采取全程護(hù)理干預(yù)，明顯提高了手術(shù)的成功率，降低了胰腺炎發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理干預(yù)；內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)；胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

有關(guān)研究顯示，行ERCP治療仍會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，現(xiàn)為控制并發(fā)癥發(fā)生、提高手術(shù)的成功率，對(duì)行ERCP治療的患者采取全程護(hù)理干預(yù)的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

按照護(hù)理方法的不同將我院于2015年9月到2017年9月期間收治的66例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者進(jìn)行均分，2組各33例。參照組中，男女性患者各有19例和14例，年齡區(qū)間為20～85歲，平均年齡為（52.19±3.16）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男女性患者各有18例和15例，年齡區(qū)間為21～86歲，平均年齡為（52.48±3.64）歲。對(duì)66例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，組間數(shù)據(jù)不存在顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組行基礎(chǔ)護(hù)理，主要包含術(shù)前手術(shù)設(shè)備和患者的準(zhǔn)備工作，術(shù)前需了解患者的病情，有助于術(shù)中與醫(yī)師進(jìn)行良好的配合，術(shù)后對(duì)患者的病情恢復(fù)情況予以密切觀察，并將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者及其家屬。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行全程護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包含：（1）術(shù)前干預(yù)：①術(shù)前訪視：在術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和詢問，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容[1]。②心理干預(yù)：將手術(shù)目的告知患者，并對(duì)其予以心理疏導(dǎo)，將可能出現(xiàn)的事件告知患者，讓其有一定的心理準(zhǔn)備。③術(shù)前準(zhǔn)備：告知患者術(shù)前可攝入清淡易消化的食物，夜間不可飲食，術(shù)前4h禁水，可控制胃酸分泌，防止咳嗽。術(shù)前10分鐘取哌替啶（生產(chǎn)廠家：北京華素制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000403）對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，減輕腸道蠕動(dòng)，有助于插管順利完成。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和吸氧[2]。（2）術(shù)中干預(yù)：護(hù)理人員在手術(shù)中需與術(shù)者進(jìn)行良好的配合，告知患者咬緊牙墊，保持均勻呼吸，防止出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀；通過內(nèi)鏡對(duì)乳頭大小、形態(tài)進(jìn)行觀察，選擇適宜的造影導(dǎo)管，將其插入膽管中，將造影劑注入，行X線觀察結(jié)石和膽管情況。護(hù)理人員需熟練掌握流程，進(jìn)而能與術(shù)者進(jìn)行密切配合，對(duì)術(shù)者的操作意圖進(jìn)行及時(shí)判斷，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，保證視野清晰。還需密切觀察患者的生命體征、呼吸情況等。（3）術(shù)后干預(yù)：術(shù)后次日對(duì)患者進(jìn)行血尿檢查，告知患者24h內(nèi)不可攝入食物，如指標(biāo)恢復(fù)正常，可攝入清淡、半流質(zhì)食物。術(shù)后對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，觀察其膽汁顏色以及流量等，如出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。術(shù)后根據(jù)患者的病情，予以適量的抗生素進(jìn)行治療。

1.3 判定指標(biāo)

判定66例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者的手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)66例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用軟件為SPSS 17.0軟件，使用（ ）表示計(jì)量資料（手術(shù)時(shí)間），使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（手術(shù)成功率、術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率），使用檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析66例患者的手術(shù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組行ERCP治療患者的手術(shù)時(shí)間為（46.1±14.6）min，參照組行ERCP治療患者的手術(shù)時(shí)間為（62.9±22.5）min，行t檢驗(yàn)，t值=3.5981，p值=0.0006<0.05。

2.2 分析66例患者的手術(shù)成功率、術(shù)后胰腺炎發(fā)生率

與實(shí)驗(yàn)組相比較，參照組手術(shù)成功率較低、術(shù)后胰腺炎發(fā)生率較高，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

胰膽管的微創(chuàng)技術(shù)為內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Encoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography，ERCP），主要對(duì)經(jīng)十二指腸鏡找到十二指腸降部，進(jìn)一步找到十二指腸乳頭，在乳頭的開口處將造影劑注入，之后行X線檢查[3]。ERCP不會(huì)造成切口，因此對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷性較小，操作時(shí)間較短、且并發(fā)癥得到明顯控制，因此ERCP被廣泛應(yīng)在膽胰疾病的救治中。在治療中采取全程護(hù)理干預(yù)，可提高手術(shù)成功率，緩解患者的不良心理情緒，對(duì)患者的不適癥狀予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并處理[4]。

本組研究結(jié)果顯示，參照組與實(shí)驗(yàn)組相比，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)成功率較低、術(shù)后胰腺炎發(fā)生率較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療中，將手術(shù)時(shí)間縮短、有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，防止胰腺炎發(fā)生，可廣泛應(yīng)用在臨床上。

參考文獻(xiàn)

鄧常青.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)75例內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014（11）：146-146，149.

姜麗敏.全程護(hù)理干預(yù)在ERCP+EST術(shù)中的作用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（3）：86-87.

石慧萍，張海，王德承等.ERCP術(shù)后胰腺炎危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：111-113.

解琳.全程護(hù)理干預(yù)措施在無痛性ERCP術(shù)膽胰疾病患者治療中的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（7）：167-169.