程婷婷 程麗
【摘 要】目的:分析助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程管理等方面的價(jià)值。方法:選擇2016年11月~2017年11月于我院分娩的高齡產(chǎn)婦共60例,據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組,每組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上觀察組加用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組的分娩過(guò)程與分娩方式。結(jié)果:觀察組自然分娩高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于高齡產(chǎn)婦,助產(chǎn)護(hù)理可以極大地提高自然分娩率,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展并減少出血。
【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理干預(yù);高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)06-03--01
近年來(lái),隨著“二胎”政策的開(kāi)放,之前只擁有一個(gè)孩子的家庭開(kāi)始生育二胎,相比較于初產(chǎn)婦而言,這些產(chǎn)婦已經(jīng)屬于高齡產(chǎn)婦,受眾多外部因素的影響,如社會(huì)經(jīng)濟(jì)、家庭因素等,高齡產(chǎn)婦不可避免的會(huì)存在一系列不良情緒,如緊張和焦慮、性別期盼等,再加上心理方面的壓力,致使越來(lái)越多的高齡產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)選擇剖腹產(chǎn),相應(yīng)地對(duì)自然分娩造成顯著影響。本次研究選取60例高齡產(chǎn)婦為分析對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2016年11月至2017年11月期間接收的高齡產(chǎn)婦,共60例,根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組。觀察組30例,其中年齡為35~46歲,平均年齡(35.9±1.6)歲,孕周34~40周,平均孕周(37.3±2.9)周;對(duì)照組30例,年齡36~45歲,平均年齡35.6±1.5)歲,孕周35~39周,平均孕周(37.1±2.79)周。兩組初產(chǎn)婦的臨床統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)對(duì)比,沒(méi)有顯著差異,P>0.05。
1.2 方法
對(duì)照組:進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,即產(chǎn)前指導(dǎo)、口頭叮囑產(chǎn)婦相關(guān)的注意事項(xiàng)、安排產(chǎn)婦定時(shí)檢查以及強(qiáng)化飲食方面的指導(dǎo)等。
觀察組,在上述護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù),具體操作如下:
1.2.1 產(chǎn)婦入院后,做好詳細(xì)的健康宣教,詳盡地介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任助產(chǎn)士,全面而耐心地講解分娩的過(guò)程、產(chǎn)程配合以及注意事項(xiàng),做好心理疏導(dǎo)工作,積極引導(dǎo)產(chǎn)婦把內(nèi)心的壓力及時(shí)釋放出來(lái);做到換位思考,設(shè)身處地的為其考慮,以此得到孕婦的充分信任,提高孕婦自然分娩的積極性,使產(chǎn)婦分娩前始終能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)并積極的配合;同時(shí),對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦給予分娩方面的知識(shí)進(jìn)行科學(xué)的講解與普及,讓孕婦對(duì)自身實(shí)際情況進(jìn)行充分的了解,產(chǎn)生自我監(jiān)護(hù)方面的意識(shí)[1]。
1.2.2 當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后,及時(shí)將產(chǎn)婦護(hù)送產(chǎn)房待產(chǎn),提倡家屬全程陪同,建立以孕婦為中心的家庭護(hù)理服務(wù)模式,根據(jù)產(chǎn)婦心理需要來(lái)促進(jìn)親情感和安全感的增強(qiáng);護(hù)理過(guò)程中,根據(jù)宮縮情況,及時(shí)檢查宮口擴(kuò)張和先露下降情況,密切觀察胎心變化,破膜后還應(yīng)注意羊水情況;引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方式,強(qiáng)化對(duì)疼痛的護(hù)理,對(duì)疼痛不能耐受者,征得產(chǎn)婦及家屬的同意,盡早積極推行鎮(zhèn)痛分娩;針對(duì)異常情況,第一時(shí)間采取有效措施,不得錯(cuò)過(guò)治療產(chǎn)婦的最佳時(shí)機(jī)。
1.2.3 胎兒娩出后,應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒狀況良好,及時(shí)完成新生兒的斷臍并協(xié)助胎盤(pán)的娩出;按摩子宮,對(duì)子宮收縮進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理,同時(shí)進(jìn)行早接觸,有助于產(chǎn)婦焦慮不安情緒的有效安撫,避免產(chǎn)后出血的發(fā)生;告知母乳喂養(yǎng)的好處,鼓勵(lì)其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),對(duì)正確喂養(yǎng)的方法與技巧進(jìn)行有效的講解,確保新生兒能夠及早吸吮母親乳頭,這對(duì)于更好的開(kāi)奶十分有利[2]。
1.2.4 助產(chǎn)護(hù)理人員以及家屬,在高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后需要對(duì)其和新生兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行密切觀察,確保及早發(fā)現(xiàn)異常情況并采取及時(shí)有效的措施;做好產(chǎn)后的飲食指導(dǎo),并做好會(huì)陰部護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和第一、第二產(chǎn)程的時(shí)間及產(chǎn)后出血量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 分娩結(jié)局
觀察組自然分娩率為76.67%(23例)、陰道助產(chǎn)率為16.67%(5例)、剖宮產(chǎn)率為6.67%(2例),對(duì)照組分別對(duì)應(yīng)的數(shù)值自然分娩率為56.67%(17例)、陰道助產(chǎn)率為26.67%(8例)、剖宮產(chǎn)率為16.67%(5例),組間差異,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 自然分娩的產(chǎn)程
觀察組第一、二產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
2.3 兩組產(chǎn)后出血的對(duì)比
觀察組出血量明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
在本次研究中,與對(duì)照組相比,觀察組經(jīng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后,極大的提高了自然分娩率,縮短了第一、二產(chǎn)程,并減少了產(chǎn)后出血量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)了經(jīng)過(guò)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù),高齡產(chǎn)婦的自然分娩率會(huì)大大提高。
3 討論
(1)從事助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的助產(chǎn)士應(yīng)具備豐富的經(jīng)驗(yàn),熟練掌握相關(guān)的分娩知識(shí),分娩前對(duì)其進(jìn)行有效的產(chǎn)前教育,有助于緩解緊張、焦慮等不良情緒,能夠使分娩順利進(jìn)行并最大限度地確保母嬰安全。
(2)高齡產(chǎn)婦多為多次妊娠分娩,子宮肌壁結(jié)締組織增多,肌纖維受損,肌纖維復(fù)舊能力差,故產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮、宮底高度、陰道出血量及生命體征,指導(dǎo)產(chǎn)后及早排尿,防止膀胱過(guò)度充盈影響子宮收縮。
(3)高齡產(chǎn)婦多為經(jīng)產(chǎn)婦,第二產(chǎn)程較短,可能因急產(chǎn)而造成軟產(chǎn)道嚴(yán)重的撕裂傷和新生兒產(chǎn)傷,且因來(lái)不及消毒而造成產(chǎn)婦及新生兒感染的機(jī)會(huì)增加,故應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理;經(jīng)產(chǎn)婦由于子宮肌纖維受損,宮縮痛相對(duì)初產(chǎn)婦較重,應(yīng)告知這種痛是正常的,可能持續(xù)三到五天,教會(huì)其按摩子宮緩解疼痛,如情況允許可減少縮宮素的應(yīng)用。
(4)高齡產(chǎn)婦大多已育有兒女,她們對(duì)胎兒的性別期盼很大,而產(chǎn)后新生兒性別可能與其期盼的相悖,情緒上會(huì)有很大的波動(dòng),由此造成宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的機(jī)率上升,所以,產(chǎn)前應(yīng)了解產(chǎn)婦思想與期盼,對(duì)于產(chǎn)后新生兒性別與期盼相悖者,應(yīng)委婉地告知新生兒健康漂亮,非??蓯?ài),使其得到心理上的慰藉,關(guān)愛(ài)并呵護(hù)母嬰,直至母嬰安全出院。
綜上所述,助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在一定程度上可以極大的緩解高齡產(chǎn)婦的各種不良情緒,為順利分娩提供保障,提高自然分娩率,促進(jìn)產(chǎn)程的有效縮短,減少產(chǎn)后出血的發(fā)生,值得大力推廣。
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