陳華
【摘 要】目的:探究復(fù)雜性腎結(jié)石采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的護理措施。方法:選取104例復(fù)雜性腎結(jié)石患者。常規(guī)組:開展基礎(chǔ)治療和護理。觀察組:進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)并開展全方位護理。結(jié)果:觀察組在手術(shù)時間、住院時間、取石成功率方面比常規(guī)組有所優(yōu)勢(P<0.05);觀察組的不良情況發(fā)生率1.92%比常規(guī)組的13.46%(P<0.05)。結(jié)論:對復(fù)雜性腎結(jié)石患者實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療過程中,開展心理護理,不僅可降低患者恐慌、焦慮的情緒,還能減少術(shù)后感染等不良癥狀的發(fā)生,預(yù)后效果理想,降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性腎結(jié)石;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);護理措施
【中圖分類號】R586.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)06-03--02
復(fù)雜性腎結(jié)石包含多發(fā)性結(jié)石、馬蹄腎結(jié)石等,患者會出現(xiàn)尿血、腹脹、腹痛等臨床癥狀,對患者的身體健康產(chǎn)生一定影響,使部分患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等臨床癥狀。隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,對復(fù)雜性腎結(jié)石可應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療,不僅治療安全性較高,更利于機體康復(fù),可有效清除結(jié)石,提高患者生存質(zhì)量[1]。所以,本文針對復(fù)雜性腎結(jié)石患者應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療過程中實施護理干預(yù),觀察臨床效果,報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2016-7至2017-7共104例復(fù)雜性腎結(jié)石患者。運用電腦進行抽取,將所有患者分為兩組,即常規(guī)組和觀察組各52例。
常規(guī)組:男性35例,女性17例;年齡29至74歲,平均年齡(56.6±1.5)歲。
觀察組:男性34例,女性18例;年齡28至77歲,平均年齡(56.8±1.6)歲。兩組患者在一般資料方面,相比較,差異較小,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
常規(guī)組:開展基礎(chǔ)治療和護理。
觀察組:進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)并開展全方位護理。實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療:麻醉成功后,取截石位,通過膀胱鏡對在患側(cè)輸尿管置入輸尿管導管,退靜,將三腔導尿管留置,讓患者保持俯臥位的姿勢,找到正確的穿刺點進入,通過B超的輔助下穿刺刀目標腎盞,利用筋膜擴張器進行擴張,留置peel-away鞘,推入集合系統(tǒng),將鏡子推入探查結(jié)石,利用氣壓彈道碎石取石術(shù)進行碎石與取石,在斑馬導絲的引導下,將雙J管置入,留置腎造瘺管。
術(shù)前護理:護理人員對于存在焦慮、緊張等心理情緒的患者,實施合理的疏通和指導,讓其保持良好的心態(tài),這樣利于病情恢復(fù)。護理人員告知患者手術(shù)流程,消除疑慮和猜忌,提高治療配合度。告知患者保持良好的個人衛(wèi)生,術(shù)前禁止飲食。
術(shù)后護理:讓患者去枕平臥6-8h,利用連續(xù)心電監(jiān)護記錄患者血氧飽和度、血壓等基本體征,由于麻醉、灌洗等因素導致患者體溫過低,術(shù)后做好保暖措施,以免患者出現(xiàn)寒顫情況[2]。當患者意識逐漸清晰,讓其臥床休息2-3天,不可下床活動。護理人員對腎造瘺管的深度做好記錄,以免出現(xiàn)脫落、受壓等情況,遵醫(yī)囑做好開放或者關(guān)閉工作。針對開放腎造瘺管接入引流袋,并保持通暢,每1-2h向遠端擠壓引流袋,預(yù)防血塊堵塞,定期更換引流袋,并做好無菌操作,以免出現(xiàn)感染的情況。針對術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者,讓其聽輕音樂、看娛樂節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力,對疼痛嚴重患者應(yīng)用止痛藥物。術(shù)后6-8h后,告知患者初期先少量飲水,如果無不良情況發(fā)生,可大量飲水,沖洗泌尿系統(tǒng),避免血凝成結(jié),倒是雙J管堵塞。針對術(shù)后3-5天,尿液顏色變淡患者,可將尿管拔除,同時進行腹部平片檢查,觀察結(jié)束是否徹底清除,術(shù)后4-6天將腎造瘺管拔除。護理人員一定要密切觀察造瘺口是否存在滲血滲液的情況,如果有異常情況一定要告知醫(yī)師。
出院前,告知患者雙J管易導致機體出現(xiàn)尿頻、尿痛甚至血尿的情況,讓患者多飲水,沖洗泌尿系統(tǒng),出院30-40天左右將雙J管拔除。同時,患者未拔除雙J管的時候,一定不可劇烈運動,彎腰或者干體力活,以免出現(xiàn)遲發(fā)性出血情況[3]。若出現(xiàn)異常情況及時就診,避免對機體產(chǎn)生更大的影響。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以 表示,比較采用 t 檢驗計數(shù)資料以率表示,采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組的治療情況 觀察組在手術(shù)時間、住院時間、取石成功率方面比常規(guī)組有所優(yōu)勢,兩組進行對比,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 對比兩組患者不良情況發(fā)生率
觀察組的不良情況發(fā)生率1.92%比常規(guī)組的13.46%,兩組對比,差異較大,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
在臨床中,對復(fù)發(fā)性腎結(jié)石多選用手術(shù)方法進行治療,可直接將結(jié)石清除,提高患者生存質(zhì)量。隨著微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不斷完善,有著出血量少、安全可靠高的優(yōu)勢[3]。而且在治療過程中實施全方位的護理干預(yù),術(shù)前改善心理狀態(tài),術(shù)后實施飲食護理,觀察生命指標,更能提高治療效果[4],改善護理人員與患者之間的關(guān)系,提升對醫(yī)院的好感度[5]。
綜上所述:對復(fù)雜性腎結(jié)石患者實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療過程中,開展心理護理,不僅可降低患者恐慌、焦慮的情緒,還能減少術(shù)后感染等不良癥狀的發(fā)生,預(yù)后效果理想,降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。
參考文獻
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