優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在食道癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果評價

魏昕

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在食道癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果和價值。方法：選取2016年4月-2017年5月我院收治的食道癌手術(shù)患者81例作為本組研究對象，按照患者入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組（n=40）與觀察組（n=41），其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分與術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評價與比較。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在食道癌手術(shù)患者臨床護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，會使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；食道癌手術(shù)；應(yīng)用效果

Evaluation of application effect of quality nursing mode in patients with esophageal cancer

Abstract Objective： To explore the effect and value of quality nursing model in patients with esophageal cancer. Methods： to select Apri2016-may2017 81 cases of patients with esophageal cancer surgery of our hospital as the research object， according to the patients admitted to hospital order will be randomly divided into control group （n = 40） and the observation group （n = 41）， the control group were treated by routine nursing intervention， the observation group were treated by high quality nursing mode， quality of life score before and after the two groups of patient care and postoperative recovery were evaluated and compared. Results： the postoperative recovery of the observation group was significantly better than that of the control group， P<0.05. After nursing， the life quality score of the observation group was significantly higher than that in the control group， P<0.05. Conclusion： in the clinical nursing of patients with esophagus cancer，The quality of life of the patients has been significantly improved，It has high application value.

Key words： quality nursing mode； Esophageal cancer surgery； Application effect

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

食道癌是臨床中一種常見的消化道腫瘤疾病，死亡率較高，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為吞咽困難，影響到患者的日常進(jìn)食，同時也對患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[1]。在臨床治療中通常采用化療和手術(shù)治療的方式，其中手術(shù)治療的臨床效果雖然較好，但并發(fā)癥多，創(chuàng)傷大，因此在治療的同時還要做好臨床護(hù)理工作[2]。為提高患者手術(shù)成功率，改善患者生活質(zhì)量，本組就針對我院2016年4月-2017年5月收治的81例食道癌患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月-2017年5月我院收治的食道癌患者81例作為本組研究對象，經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查，所有患者均符合臨床食道癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)和各項手術(shù)指征，臨床主要癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣、梗噎感、異物感及針刺樣疼痛、吞咽困難等，于我院接受手術(shù)治療，本次研究均為患者自愿參與并簽訂知情同意書，排除有嚴(yán)重心肝腎功能疾病、精神類疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。按照患者入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組（n=40）與觀察組（n=41），其中對照組男性22例，女性18例；年齡37-75歲，平均年齡（51.05±1.4）歲；胸頸腹三切口頸部吻合12例，左后外側(cè)切口聯(lián)合頸部切口頸部吻合11例，單純左后外側(cè)切口17例；觀察組男性21例，女性20例；年齡36-73歲，平均年齡（49.16±2.3）歲；胸頸腹三切口頸部吻合14例，左后外側(cè)切口聯(lián)合頸部切口頸部吻合15例，單純左后外側(cè)切口12例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)后生命體征監(jiān)測，同時做好飲食管理、健康教育等。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，包括①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)向其詳細(xì)記錄各項數(shù)據(jù)，全面掌握患者病情，如治療、陽性體征、飲食睡眠、排泄質(zhì)量、潛在并發(fā)癥等，并建立檔案，向患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)院設(shè)備具體位置和使用方法，以及主治醫(yī)師及護(hù)理人員，為患者做好全身檢查和術(shù)前準(zhǔn)備工作，保持患者情緒穩(wěn)定，與患者進(jìn)行密切溝通，增強(qiáng)患者的信任感。并告知患者及家屬手術(shù)治療方法、目的、注意事項等，介紹一些成功的病例，增強(qiáng)患者治療信心，消除患者不良情緒[3]。②術(shù)后健康教育：在術(shù)后胃管安置期間，應(yīng)禁食禁水，并禁止下咽唾液，在停止胃腸減壓24小時后如無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀，則可以少量飲水并進(jìn)食，在術(shù)后一周左右即可給全清流質(zhì)飲食，術(shù)后3周如無不適則可進(jìn)普食，但應(yīng)禁忌生、冷、辛辣和帶刺帶骨食物，避免發(fā)生吻合口瘺，患者飯后應(yīng)在2h內(nèi)避免保持平臥，防止胃液反流到食管中。對患者的生命體征和呼吸形態(tài)進(jìn)行密切觀察和監(jiān)測，多做有效咳嗽、深呼吸和咳痰等，保持呼吸道暢通，避免發(fā)生肺部感染情況。③疼痛護(hù)理：由于食道癌的手術(shù)創(chuàng)傷較大，疼痛感強(qiáng)，為避免患者出現(xiàn)疼痛應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)對患者疼痛程度及手術(shù)部位傷口情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察與評估，同時遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療，以避免劇烈疼痛及傷口感染加重疼痛?？衫寐犦p音樂、深呼吸等多種方式來分散患者的注意力，減輕疼痛感[4]。④引流管護(hù)理：在術(shù)后還要做好引流管護(hù)理工作，確保引流管通暢，對引流管進(jìn)行密切檢查，觀察有無堵塞或是移位等情況，在必要的情況下應(yīng)做好持續(xù)減壓處理工作，隨時對引流管進(jìn)行擠壓，避免出現(xiàn)阻管等情況，同時還要對引流管內(nèi)液體變化情況進(jìn)行分析[5]。待患者術(shù)后基本恢復(fù)后，應(yīng)指導(dǎo)患者積極展開四肢活動，避免出現(xiàn)靜脈血栓，做好患者出院后的隨訪工作，對患者健康狀況及時掌握。⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，并及時向患者與家屬講解疾病相關(guān)知識，以及手術(shù)治療方法，向患者講述治療的大致過程，重要性和注意事項，提高患者治療依從性，并了解患者心理狀態(tài)，對其進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，同時爭取患者家屬的支持與配合。另外應(yīng)確保患者在術(shù)后應(yīng)保持充足的睡眠和休息，為患者營造安靜、舒適的住院環(huán)境，做好健康指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。采用美國研究學(xué)會制定的生活質(zhì)量評分量表對患者精神健康、生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、總體健康及軀體疼痛等情況進(jìn)行評分，得分越高，則說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件SPSS20.0對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用檢驗，用百分?jǐn)?shù)表示，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：護(hù)理后，對照組患者術(shù)后進(jìn)食時間為（7.8±1.2）d，住院時間（21.3±2.7）d，引流管插管時間（3.4±0.5）d；觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時間為（5.6±0.7）d，住院時間（14.8±2.9）d，引流管插管時間（2.1±0.3）d；觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較：兩組患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量評分無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評分都得到明顯改善，其中觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

食道癌是臨床中一種常見的惡性腫瘤，其死亡率較高，僅次于胃癌，隨著近年來人們生活質(zhì)量提升，飲食習(xí)慣改善，食道癌疾病的發(fā)病率有所提高，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在食道癌的臨床治療中通常是采用手術(shù)治療，行食管癌切除術(shù)，雖然這種治療方式取得一定的臨床療效，但創(chuàng)傷大，對患者的身心帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷，因此在臨床治療的同時還要給予一定的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理理念，旨在突出以患者為中心的護(hù)理原則，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感[6]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實施過程中，應(yīng)對患者的實際需求進(jìn)行客觀評估，并根據(jù)患者實際情況和特點，為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)。在食道癌的臨床護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價值，在術(shù)前護(hù)理中做好術(shù)前準(zhǔn)備，核對好患者，進(jìn)行入院指導(dǎo)，術(shù)后護(hù)理則包括疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理和早期的活動護(hù)理等，在現(xiàn)代新型護(hù)理理念的指導(dǎo)下，使護(hù)理人員自身的責(zé)任感得到增強(qiáng)，深化了護(hù)理內(nèi)涵，使護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量得到明顯的提升，有利于改善患者的預(yù)后效果。

在本組研究中，針對我院2016年4月-2017年5月收治的81例食道癌手術(shù)患者，分別給予常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式兩種方式，經(jīng)研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，與常規(guī)護(hù)理相比具有明顯的優(yōu)勢，P<0.05。此外，兩組患者在護(hù)理前生活質(zhì)量評分無顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，P<0.05。由此可見，在食道癌的臨床護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以有效消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，使患者對護(hù)理滿意度提升，讓患者生活質(zhì)量得到明顯改善。

綜上所述，在食道癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其臨床應(yīng)用價值較高，患者的生活質(zhì)量得到顯著改善，有利于提高臨床治療效果和護(hù)理滿意度。患者術(shù)后恢復(fù)良好，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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