張雅寧
【摘 要】目的:研究分析康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙及日常生活能力的影響。方法:在2017年1月到2017年12月之間,隨機(jī)選取我院收治的腦梗死患者180例,根據(jù)入院順序分為兩組,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,分析認(rèn)知功能障礙及日常生活能力的影響。結(jié)果:護(hù)理前,兩組患者的MMSE、ADL、WMS評(píng)分,評(píng)分對(duì)比差異不顯著,同時(shí)滿足P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)護(hù)理后,觀察組患者的評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組相比,差異顯著,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可改善患者的認(rèn)知功能及日常生活能力,具有推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】認(rèn)知功能;日常生活能力;腦梗死;康復(fù)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)06-03--02
腦梗死又稱為缺血性卒中,是由于各種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域缺血、缺氧,進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)應(yīng)神經(jīng)功能缺失。臨床研究表明高血壓、心臟病、吸煙酗酒、糖尿病、肥胖、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、以及精神壓力等等均是造成腦梗死的重要原因。本次研究在2017年1月到2017年12月之間選取我院收治的腦梗死患者,分析康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙及日常生活能力的影響,詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2017年1月到2017年12月之間,隨機(jī)選取我院收治的腦梗死患者180例,根據(jù)入院順序分為兩組,對(duì)照組(n=90例)男性53例,女性37例,患者年齡分布在50~79歲,平均(65.4±3.2)歲;觀察組對(duì)照組(n=90例)男性52例,女性38例,患者年齡分布在53~76歲,平均(64.9±3.5)歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、肢體麻木,無(wú)力,經(jīng)頭顱CT診斷等影像學(xué)檢查,兩組患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比兩組患者的臨床資料,差異不顯著(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,營(yíng)造良好的治療環(huán)境,溫濕度適宜,定時(shí)通風(fēng),保持空氣新鮮。保持患者呼吸道通暢,必要時(shí)可使用震動(dòng)排痰機(jī)。保持患者良肢位,按摩患者患側(cè)肢體,幫助患者屈伸,可用熱水浸泡患側(cè)肢體,促進(jìn)血液循環(huán)。保證床單元的舒適整潔,加強(qiáng)翻身拍背。恢復(fù)期鼓勵(lì)患者獨(dú)立進(jìn)行自理生活活動(dòng),以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要。
觀察組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,患者病情穩(wěn)定后24~48h可進(jìn)行,加強(qiáng)患側(cè)肢體的刺激,日常生活用品盡量放在患側(cè),在洗漱、進(jìn)食、測(cè)量血壓時(shí),可在患側(cè)進(jìn)行?;颊吲P床時(shí)床應(yīng)平放,避免長(zhǎng)時(shí)間處于半臥位。不同的體位應(yīng)用大小不同形狀的軟墊支持,同時(shí)避免被褥過(guò)重。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換,如患側(cè)臥位,肩關(guān)節(jié)伸展并外旋,肘關(guān)節(jié)伸展。盡可能少的使用仰臥位,防止頸牽張性反射和迷走神經(jīng)反射,引起異?;顒?dòng)增強(qiáng)。床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,可進(jìn)行Bobath握手,橋式運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐起訓(xùn)練以及相關(guān)恢復(fù)期的訓(xùn)練。指導(dǎo)良肢位的擺放,防止肌肉攣縮。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)
采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、韋克斯勒記憶量表(WMS)評(píng)估兩組患者護(hù)理前、護(hù)理4周后的變化情況。MMSE總分在27~30分之間表示正常,<27分表示認(rèn)知功能障礙,0~9分表示重度認(rèn)知障礙。ADL總分<14分表明患者完全正常,最高分為56分,分?jǐn)?shù)越高則表明患者功能明顯下降。WMS總分≤69分表明記憶缺陷,總分80~89表示記憶低于正常人;總分90~100分表示記憶正常,總分>100分表示記憶超常。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù),采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析,版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05,說(shuō)明對(duì)比有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“”,采用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分對(duì)比 結(jié)果見(jiàn)表1,護(hù)理前兩組患者的MMSE評(píng)分評(píng)分對(duì)比差異不大,且P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)護(hù)理后,觀察組患者的MMSE評(píng)分高于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者ADL總分對(duì)比 結(jié)果見(jiàn)表2,經(jīng)過(guò)護(hù)理后,觀察組患者的ADL總分評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比,差異顯著,同時(shí)滿足P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組患者WMS總分對(duì)比 結(jié)果見(jiàn)表3,觀察組記憶正?;颊呃龜?shù)明顯高于對(duì)照組,差異顯著,且P <0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
腦梗死是由于腦組織局部供血障礙造成血流的突然減少和停止,并造成該血管供血區(qū)域腦組織的缺血、缺氧,導(dǎo)致腦組織壞死,并且伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征。腦梗死是在腦動(dòng)脈粥樣硬化等動(dòng)脈壁病變的基礎(chǔ)上形成血栓,造成該動(dòng)脈區(qū)域血流的中斷,腦動(dòng)脈粥樣硬化最為常見(jiàn)。加強(qiáng)對(duì)腦梗死患者的護(hù)理,可以有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,并促進(jìn)患者康復(fù)[1]。
康復(fù)護(hù)理是綜合的利用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育等對(duì)殘疾者一種訓(xùn)練方式,提高患者的活動(dòng)力,幫助患者盡快回歸社會(huì)。對(duì)腦梗死患者加強(qiáng)患側(cè)刺激可以對(duì)抗其感覺(jué)喪失,避免忽略患側(cè)身體和患側(cè)空間。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換,有利于刺激全身的反應(yīng)和活動(dòng),抑制肌肉攣縮和減少患側(cè)受壓,對(duì)于后期治療具有重要意義[2]。正確的床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于緩解肌肉攣縮和改善已經(jīng)形成的異常運(yùn)動(dòng)模式。良肢位是為了防止患者早期肢體痙攣、肌肉萎縮而采用的一種功能體位,在康復(fù)護(hù)理中是不可缺少的重要技術(shù)[3]。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,有利于患者獨(dú)立生活能力的恢復(fù),改善患者的認(rèn)知功能障礙。本次進(jìn)行護(hù)理的兩組患者,護(hù)理前,兩組患者的MMSE、ADL、WMS評(píng)分對(duì)比差異不顯著,同時(shí)滿足P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)護(hù)理后,觀察組患者的評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組相比,差異顯著,且P <0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,康復(fù)護(hù)理可改善腦梗死患者的認(rèn)知功能障礙及日常生活能力,具有推廣意義。
參考文獻(xiàn)
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