生理鹽水和肝素鈉封管在104例消化道出血患者應用效果

楊琴　安春秋

【摘 要】目的：對給予消化道出血患者生理鹽水及肝素鈉靜脈留置針封管的效果進行探究分析。方法：本次研究的病例樣本分析對象為104例用常規(guī)靜脈留置針輸液的消化道出血患者，以使用藥物的不同為劃分標準將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組患者使用生理鹽水封管，B組52例用肝素鈉溶液封管。結果：封管后1～3d內觀察組患者出現8例并發(fā)癥，計算其發(fā)生率可知為15.38%；而對照組出現并發(fā)癥為5例，計算其發(fā)生率可知為9.62%，兩組比較無差異（P>0.05）；而4～5d時間段內觀察可知觀察組出現并發(fā)癥的例數為15例，所占的比重為31.91%；B組共6例，所占的比重為12.5%，兩組比較有差異（P<0.05）。結論短期（1～3d）內封管，在消化道出血患者靜脈留置針封管中，使用生理鹽水及肝素鈉兩種藥物，在對并發(fā)癥及凝血功能上相較上的差異較小，顯示出生理鹽水在消化道出血患者中具有更高的應用安全性，可廣泛應用。

【關鍵詞】生理鹽水；肝素鈉；消化道出血；封管液；靜脈留置針

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

靜脈留置針在臨床上作為頭皮針的替代品使用，其的制作原料是先進的生物材料，早在1958年就已經開始被應用于臨床。在約30年前，其在眾多歐美國家已經得到了非常廣泛的使用[1]，為了更好地將護理行為實施于病人，它不僅用于輸液、輸血、搶救危重病人，血標本采集，行氦氖激光血管內照射等?，F將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對象為104例用常規(guī)靜脈留置針輸液的消化道出血患者，以使用藥物的不同為劃分標準將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。，104例患者中男性患者數為48，女性患者數為56，患者的最大年齡為91歲，最小年齡為28歲，平均年齡為64.5歲。兩組患者在基礎資料中相較無統計學差異（P>0.05）。

1 .2 材料：在本次研究中選用美國B-D公司生產的Vialon材料制成的靜脈留置針，注射器為蘇州碧迪BD密閉式靜脈留置針（22G）Y，規(guī)格為0.9mm*19mm、5ml注射器[2]，圣納醫(yī)用透明敷料貼透明貼愈膚膜防水，規(guī)格為6cm*7cm 。

1 .3 方法

1 .3 .1 留置針靜脈穿刺方法：醫(yī)務人員進行消毒后打開留置針的包裝，快速連接輸液器，做排氣處理，選擇要進行輸液的靜脈、常規(guī)消毒后對針尖與套管尖端是否完好進行詳細檢查，確定無誤后手持針柄，血管部位為前臂橈側淺靜脈（中風患者選健側），進針的角度為15—30度，直刺進針，進針時動作應緩慢且輕柔。

1 .3 .2 封管方法 觀察組：在患者輸液完畢后，使用5ml的生理鹽水正壓封管。同時推注肝素鹽水，與此同時針頭向外拔出。當肝素的劑量為1ml時則將留置針上的小卡夾夾住留置針根部，然后再進行肝素鹽水推注，劑量約為0.5～1.0ml，到推不動結束，此時拔出插入肝素帽中的頭皮針，操作完畢。

對照組：配制稀釋肝素鈉溶液，原料為劑量為100ml的生理鹽水與劑量為12500U 125u /ml 的肝素鈉，使用方法為同樣在輸液進行完畢后拔出輸液針頭，使用一次性注射器抽取5ml的肝素鹽水液 ， 將針頭插入肝素帽內，注意方式為斜插，推注肝素鹽水，速度緩慢進行，推注結束后再使用注留置針導管上的小夾子夾，將針頭拔出，操作完畢。

1 .3.3 靜脈炎表現：以局部表現為紅腫、出現灼痛感、由靜脈的彎曲走向可看出條索狀的紅線為靜脈炎的癥狀表現。

1.4 統計學處理 選用SPSS 13.0為本次研究所得的數據進行統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1-3 dA組的患者數為52，其中有5例患者出現了堵管現象，2例出現了回血，有1例為外滲，沒有靜脈炎出現，發(fā)生并發(fā)癥的患者共8例，占比為15.38%；B組的患者數為52，其中有3例患者出現了堵管現象，2例患者發(fā)生了回血，沒有出現外滲的情況，也沒有靜脈炎發(fā)生，發(fā)生并發(fā)癥的患者一共有5例，占比為9.62%，兩組比較無顯著性差異（x =0.215，P>0.05）。4-5 dA組有9例出現堵管，3例為回血，3例為外滲，無靜脈炎，出現并發(fā)癥的患者一共有15例，占比為31.91%；B組發(fā)生堵管3例，回血2例，有1例為外滲，，也沒有靜脈炎出現，共發(fā)生并發(fā)癥的患者一種有6例，占比為12.5%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），

3 討論

在目前的臨床工作中，留置針的使用范圍日趨廣泛，其具有減輕護理人員的工作量、同時可避免反復穿刺帶來的各種不良反應的優(yōu)點。關于靜脈套管針留置的時間，目前臨床上并沒有十分明確的標準。留置針的使用，可以提高由消化道出血、高血壓等疾病所引起的腦出血及肝、腎功能不全等肝素鈉禁忌證患者疾病治療的安全性，提高了整體的治療效果，提升治療質量，同時也最大程度上擴大了靜脈留置針輸液技術的使用范圍，具有顯著的效果，值得臨床廣泛的應用與推廣。

4 結論

生理鹽水在在消化道出血患者靜脈留置針中具有良好的應用效果，值得臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻

梁克清，李卡路.頭皮式靜脈留置針使用中的護理干預[J].中國實用護理雜志，2007，23（1O）：4O一41.

楊景明，王忠珍，陳仕飛.靜脈留置針體外管腔正壓封管效果觀察[J].護士進修雜志，2008，23（13）：1218—1219.