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    預(yù)用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)的臨床效果研究

    2018-07-24 09:50:24唐小燕
    健康必讀·下旬刊 2018年6期
    關(guān)鍵詞:瘢痕子宮米索前列醇療效

    唐小燕

    【摘 要】目的:探究預(yù)用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)的臨床效果。方法:選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環(huán)術(shù)的患者隨機分為對照組和治療組,對照組在術(shù)前不給予任何藥物措施,治療組則在術(shù)前預(yù)用米索前列醇,對比兩組患者的宮頸擴張效果和疼痛程度。結(jié)果:治療組患者的宮頸擴張效果數(shù)據(jù)以及疼痛程度的數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組且數(shù)據(jù)差異顯有助于擴張瘢痕子宮患者宮頸口程度,減輕患者手術(shù)疼痛感,提高手術(shù)效果,值得臨床大規(guī)模推廣采用。

    【關(guān)鍵詞】米索前列醇;瘢痕子宮;上環(huán)術(shù);療效

    【中圖分類號】R711 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)06-03--02

    上環(huán)術(shù)是目前臨床中安全、經(jīng)濟、長效且可逆的避孕方法,是指在放置宮內(nèi)節(jié)育器,阻止體內(nèi)精子和卵子的相遇,宮內(nèi)節(jié)育器會使精子很難通過女性的生殖道,大大降低了卵子受精的可能性,也會阻止受精卵植入子宮壁,但是隨著近幾年剖宮產(chǎn)的概率增加,也加大了上環(huán)術(shù)的難度,尤其對瘢痕子宮的患者行上環(huán)術(shù)帶來極為嚴(yán)重的影響,只有降低患者在手術(shù)中的痛苦,手術(shù)才能得以順利進行,而大量研究表明,在行上環(huán)術(shù)之前預(yù)用米索前列醇可有效降低患者的疼痛感,提升手術(shù)治療的效果[1]。因此本次實驗通過選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環(huán)術(shù)的患者隨機分為對照組和治療組,在兩組患者術(shù)前給予不同的措施,對預(yù)用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)的臨床效果進行探究,實驗順利完成并取得成功,現(xiàn)將主要內(nèi)容陳述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環(huán)術(shù)的患者隨機分為對照組和治療組。其中,對照組年齡在24到41歲之間,平均年齡(23.9±3.7)歲,體重在44到67kg,平均體重為(50.2±1.1)kg;治療組年齡在23到40歲之間,平均年齡(25.7±4.1)歲,體重在48到64kg,平均體重為(49.3±1.6)kg。兩組患者的年齡、體重等基本數(shù)據(jù)差異并不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。

    納入及排除標(biāo)準(zhǔn):所有患者均為剖宮產(chǎn)且為瘢痕子宮,剖宮產(chǎn)的時間距本次手術(shù)時間至少間隔半年以上,所有患者經(jīng)檢測均未出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥以及米索前列醇過敏的情況,所有患者對實驗表示知情并在同意書上簽字。

    1.2 方法

    對照組在上環(huán)術(shù)前不采取任何口服藥物等措施,按照常規(guī)上環(huán)術(shù)進行手術(shù);治療組則在術(shù)前3小時的時候在患者的陰道后穹隆處植入0.4mg的米索前列醇(生產(chǎn)單位:北京紫竹藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:H20000668,藥物成分:化學(xué)藥物,規(guī)格:0.2mg×3s),3小時過后進行上環(huán)術(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    療效判定:對患者的宮頸處松弛程度進行檢測,顯效:宮頸處松弛,可容納5號左右擴張器,患者在書中有輕微疼痛或者無疼痛感;有效:宮頸處較松弛,術(shù)中有較為明顯的疼痛感但可以忍受;無效:宮頸處緊縮且書中疼痛感劇烈。疼痛程度:采用問卷調(diào)查的形式,疼痛程度主要分為:無疼痛感、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    將實驗中所獲得的全部數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件處理完成后,使用表示所有的計量資料,采用t檢驗;所有計數(shù)資料采用檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者宮頸擴張效果比較

    觀察兩組患者宮頸擴張效果發(fā)現(xiàn),治療組的有效率95.83%要明顯高于對照組的83.33%,具備統(tǒng)計學(xué)意義(X?=5.193,P<0.05)

    2.1 兩組患者疼痛程度比較

    根據(jù)對兩組患者的疼痛程度進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),治療組的疼痛程度要明顯低于對照組且差異顯著(X?=4.408,P<0.05)

    3 討論

    隨著近年來剖宮產(chǎn)人群的不斷上升,導(dǎo)致對具有瘢痕子宮的患者行上環(huán)術(shù)的難度也不斷增強,因為瘢痕子宮會導(dǎo)致患者的子宮內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化,大大增強了上環(huán)術(shù)手術(shù)操作的難度,延長了手術(shù)時間,也對患者造成巨大的痛苦,嚴(yán)重危及患者的生命健康,尤其對初次進行上環(huán)術(shù)的瘢痕子宮患者來說,其危險程度極高?;颊咴谛g(shù)中產(chǎn)生的不良情緒可能會導(dǎo)致患者感受到的疼痛感增強,但考慮到上環(huán)術(shù)的手術(shù)效果主要取決于患者宮頸口的松緊程度,而且患者所感受到的疼痛也主要由宮頸口的松緊程度決定,因此,軟化宮頸、有效擴張宮頸口是本次實驗的目的。

    本次實驗對48例患者進行隨機分組,對兩組患者在術(shù)前基于不同的預(yù)防措施,結(jié)果顯示,治療組患者的宮頸擴張效果數(shù)據(jù)以及疼痛程度的數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組且數(shù)據(jù)差異顯著,具備統(tǒng)計學(xué)中的意義(P<0.05)。通過對米索前列醇的藥物作用機制進行研究發(fā)現(xiàn),米索前列醇屬于一種前列腺素E1的衍生物,對抑制胃酸分泌的作用非常強,同時可對妊娠子宮起到收縮的作用,其還具有E類前列腺素所共有的藥理活性,可有效軟化宮頸增強宮內(nèi)壓以及子宮張力,可以直接作用,與宮頸成纖維細胞,對膠原普安聚糖產(chǎn)生作用,促使宮頸釋放蛋白酶,降解膠原纖維,達到軟化宮頸的目的,是臨床中有效促進宮頸成熟的藥物。

    綜上所述,瘢痕子宮患者在行初次上環(huán)術(shù)前預(yù)用木索前列醇藥物可有效宮頸口的擴張程度,減輕患者在手術(shù)的疼痛感,提高手術(shù)效果,值得臨床大規(guī)模推廣采用。

    參考文獻

    金曉麗.預(yù)用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)的臨床效果研究[J].健康前沿,2016,23(7):177-177.

    黃菊.預(yù)用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,13(34):168-169.

    周軍琴.預(yù)用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)的臨床效果觀察[J].健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版,2014,17(6):69-69.

    丁婭.預(yù)用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)的臨床研究[J].醫(yī)藥,2016,3(4):00275-00275.

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