探討心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張型心肌病并心衰中的應(yīng)用價(jià)值

劉瑩

【摘 要】目的：試析對擴(kuò)張型心肌病并心衰患者開展健康教育以及心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2014年5月-2016年6月期間于我院接受擴(kuò)張型心肌病并心衰的患者中隨機(jī)選擇64例為研究對象，并按照雙盲法隨機(jī)分為研究組（32例）與參照組（32例），參照組采用常規(guī)護(hù)理方案，研究組同時(shí)加用健康教育以及心理護(hù)理，對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理后的SDS、SAS評分低于護(hù)理前，研究組評分改善優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組住院時(shí)間短于參照組，再次住院率低于參照組，且兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過采取加用健康教育以及心理護(hù)理對擴(kuò)張型心肌病并心衰患者實(shí)施護(hù)理，更利于改善患者的心理狀態(tài)，縮短住院時(shí)間，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌病并心衰；健康教育；心理護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

Abstract Objective： To analyze the application value of health education and psychological nursing for patients with dilated cardiomyopathy and heart failure. Methods A total of 64 patients with dilated cardiomyopathy and heart failure during our hospital from May 2014 to June 2016 were randomly selected as the study subjects and randomly divided into study group （32 cases） and reference group according to double-blind method. In the group （32 cases）， the reference group used the routine care program. The study group also used the health education and psychological care at the same time， and compared and analyzed the nursing effects of the two groups. Results The SDS and SAS scores after treatment in the two groups were lower than those before treatment. The scores in the study group were better than the reference group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time in the study group was shorter than the reference group， and the rate of rehospitalization was lower than the reference group. Group， and the difference between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion By adopting health education and psychological nursing， patients with dilated cardiomyopathy and heart failure can be helped to improve their psychological state， shorten hospital stay and improve their prognosis.

Key words： dilated cardiomyopathy with heart failure； health education； psychological nursing； application value

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

擴(kuò)張型心肌病是臨床中最為常見的一種原發(fā)心肌病，是在多種因素共同作用下而引發(fā)的一種復(fù)合型心肌病，心室擴(kuò)大以及收縮功能出現(xiàn)功能障礙為主要臨床特征，多數(shù)患者同時(shí)合并心衰癥狀，極大的威脅了患者的生命安全。并且此疾病的臨床癥狀較難改善，病情極易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差，為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后，就需要在治療期間輔以有效的護(hù)理措施，為此本研究對擴(kuò)張型心肌病并心衰患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理和健康教育，并將護(hù)理效果作如下分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在經(jīng)過我院倫理會的準(zhǔn)批下，隨機(jī)在2014年5月-2016年6月期間于我院接受擴(kuò)張型心肌病并心衰的患者中選擇64例為研究對象，均簽署了書面知情同意書，并積極的配合護(hù)理與調(diào)查。按照雙盲法隨機(jī)分為各32例的研究組與參照組。研究組中男18例，女14例，年齡39-58歲，平均年齡（48.5±2.2）歲，心功能等級：12例Ⅱ級，11例Ⅲ級，10例Ⅳ級。參照組中：男15例，女17例，年齡37-59歲，平均年齡（48.0±3.7）歲，心功能等級：14例Ⅱ級，10例Ⅲ級，8例Ⅳ級。兩組各項(xiàng)一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：實(shí)施飲食及用藥指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，夜間操作需保持輕拿輕放，避免發(fā)出較大的聲響；每日定期通風(fēng)消毒，每日兩次的濕式地面打掃；患者入院后，詳細(xì)了解患者病情及實(shí)際身體狀況，并以此為依據(jù)制定合理的活動時(shí)間及運(yùn)動計(jì)劃，對患者的作息時(shí)間進(jìn)行合理安排，并叮囑患者嚴(yán)格按照作息表執(zhí)行，保持充足的休息。輔助患者做各項(xiàng)身體，加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，依據(jù)患者血氧飽和度及時(shí)給予吸氧處理，并依據(jù)患者的缺氧程度適當(dāng)調(diào)整吸氧流量；飲食指導(dǎo)：為患者制定合理的飲食計(jì)劃，日常飲食需要禁止食用含鈉量高的食物，對鹽分的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制，保持清淡飲食，多使用富含維生素、膳食纖維的食物；告知患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并觀察患者用藥后反應(yīng)。

研究組：在接受上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理與健康教育。心理護(hù)理：患者會由于長期的病痛折磨而出現(xiàn)不同程度的不良情緒，甚至有患者會出現(xiàn)喪失治療信心的情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，評估患者的心理狀況，針對存在不良情緒的患者及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，通過言語鼓勵安慰患者，同時(shí)向患者講解不良情緒對疾病治療造成的消極影響，并告知家屬多陪伴、關(guān)心患者，鼓勵患者宣泄不良情緒；健康教育：由專業(yè)護(hù)理人員開展針對性的健康教育，詳細(xì)向患者接受疾病成因、影響因素、相關(guān)預(yù)防方法以及日常注意事項(xiàng)等知識，加強(qiáng)患者對疾病知識的了解程度，同時(shí)講解疾病治療和護(hù)理的目的以及預(yù)期治療效果，提高患者對病情的自我檢測能力以及對護(hù)理、治療的配合度。并在日常也可播放疾病預(yù)防宣傳片以及視頻等影像資料，強(qiáng)化患者對健康知識的掌握。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組護(hù)理前后的SDS、SAS評分、兩組住院時(shí)間以及一年內(nèi)的再住院率。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：評分分界值為50分，50分以下為無焦慮，輕度50-59分，中度60-69分，重度70分以上；SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：評分分界值為53分，低于53分無抑郁，輕度53-62分，中度63-72分，重度73分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用spss20對研究內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中的所有計(jì)數(shù)資料均選擇n（%）表示，計(jì)量資料選擇 表示，所獲取的結(jié)果分別用以及t進(jìn)行檢驗(yàn)。若獲取的P值<0.05，則進(jìn)一步證明了兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后的SDS、SAS評分遠(yuǎn)低于護(hù)理前，研究組評分改善優(yōu)于參照組；研究組住院時(shí)間短于參照組，再次住院率低于參照組，兩組間各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

擴(kuò)張型心肌病屬于原發(fā)性心肌病的一種，起病緩慢，患者多以呼吸困難、氣短以及水腫為臨床癥狀表現(xiàn)，并且患者可出現(xiàn)心力衰竭的并發(fā)癥，進(jìn)一步加重了患者病情，并且臨床治療合并心衰的擴(kuò)張型心肌病存在一定難度[1]。由于疾病治愈較難，不僅是患者身體上承受巨大痛苦，也使患者承受著巨大心理壓力，所以為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后，在積極采取有效治療的同時(shí)，也需要輔以合理的護(hù)理措施。

在本次研究中，通過對擴(kuò)張型心肌病并心衰患者接受常規(guī)護(hù)理以及在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理以及健康教育的護(hù)理效果實(shí)施分析發(fā)現(xiàn)，接受心理護(hù)理以及健康教育患者的SDS、SAS評分改善優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且住院時(shí)間更短，再次住院率更低。造成此結(jié)果的主要原因是擴(kuò)張型心肌病合并心衰不僅使患者遭受病痛折磨，并且生命安全也隨著遭受著嚴(yán)重威脅，所以導(dǎo)致大部分患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，而在不良情緒的影響下，就會導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)的興奮度出現(xiàn)相應(yīng)增加，進(jìn)一步使患者的心臟負(fù)荷增加，對患者病情造成不利影響[2]。通過加強(qiáng)與患者的有效溝通，能夠及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)以及情緒變化，便于護(hù)理人員及時(shí)疏導(dǎo)，使患者緊張、焦慮等不良情緒得到緩解。并且還需要讓患者認(rèn)識到不良情緒對治療的不利影響，在獲得家屬支持的情況下，更利于幫助患者建立康復(fù)信心，能夠自覺的調(diào)節(jié)自己的心態(tài)?；颊咴诩膊〉挠绊懴拢５纳钜矔艿揭欢ㄓ绊?，為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后，就需要積極開展系統(tǒng)化的，有計(jì)劃和目的地健康教育，通過向患者及其家屬系統(tǒng)性的講解疾病成因、預(yù)防及護(hù)理治療措施等相關(guān)知識，能夠讓患者對疾病以及相關(guān)的護(hù)理治療措施形成更加正確的了解和認(rèn)識，使患者對疾病的恐懼感得到有效減輕，使患者對護(hù)理治療的配合度得到有效提升的同時(shí)，患者對疾病的自行監(jiān)測能力以及疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防水平均能夠得到顯著提升[3]。并通過播放健康知識宣傳資料、健康知識手冊等方式，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化患者對疾病的了解。同時(shí)通過輔以常規(guī)護(hù)理措施，加強(qiáng)對患者的日常生活、飲食以及用藥指導(dǎo)，可以幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，通過嚴(yán)格執(zhí)行作息時(shí)間表，不僅可以讓機(jī)體得到充分休息，還能夠有利于減輕心臟負(fù)荷；通過保持良好的飲食習(xí)慣，可使機(jī)體獲取所需營養(yǎng)，同時(shí)還可避免不良飲食習(xí)慣對病情造成影響。通過制定合理的運(yùn)動鍛煉計(jì)劃，使身體素質(zhì)增強(qiáng)，更利于患者恢復(fù)健康[4]。

綜上所述，對擴(kuò)張型心肌病并心衰患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理以及健康教育，更利于改善患者預(yù)后，其具有的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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